03a phan tich ct so nao

dẫn lưu não thất: hiệu quả?.. máu tụ trong sọ sau chấn thương... máu tụ trong não do TBMMN... máu tụ trong não do TBMMN... máu tụ trong não do u não... Thương tổn nhiều nơi bắt cản quang

Trang 2

Chúng ta

nghĩ đến cái chúng ta biết

tìm cái chúng ta nghĩ đến thấy cái chúng ta đi tìm

Trang 3

GIẢI PHẪU LÂM SÀNG

TRIỆU CHỨNG HỌC

CT

Trang 4

GIẢI PHẪU HỌC THẦN KINH NEUROANATOMY

Trang 56

- tuổi

- phái

- tiền sử

- diễn tiến

Trang 58

- chấn thương

- tai biến mạch máu não

- u bướu

- nhiễm trùng

- viêm, thoái hóa

- chuyển hóa, di truyền

- dị dạng bẩm sinh

Trang 59

TRIỆU CHỨNG HỌC CT

Trang 61

Hình coronal +++

- thương tổn vùng yên

- thương tổn ở sàn sọ, ở đỉnh đầu

- thương tổn sọ mặt

Trang 65

Cửa sổ : vùng quan tâm

Level : cấu trúc mà ta quan tâm

Window : độ rộng của cửa sổ

Trang 66

Cửa sổ mô mềm

Trang 67

Cửa sổ xương

Trang 69

- kiểm tra sau điều trị

máu tụ? thiếu máu nuôi?

dẫn lưu não thất: hiệu quả?

sau hóa trị

- dị ứng iode hay suy thận

Trang 71

Tăng đậm độ (Hyperdense)

(Hyperdensity) (High-attenuation) Đồng đậm độ (Iso)

Giảm đậm độ (Hypo)

(Low-attenuation)

Trang 72

TĂNG ĐẬM ĐỘ + 1000HU ĐẾN + 40HU

- dị vật kim loại, răng giả

Trang 73

- xương (bản trong sọ, bản ngoài sọ)

đặc xương, dày xương sọ

Trang 74

- vôi hóa trong sọ sinh lý:

tuyến tùng, đám rối mạch mạc,

vôi hóa mạch máu, sỏi tĩnh mạch,

vôi hóa màng cứng

Trang 75

- vôi hóa trong sọ bệnh lý:

u màng não, glioma,

Trang 76

u màng não, glioma,

CECT NECT

Trang 77

phacomatosis, Fahr, nhiễm trùng

Trang 78

phacomatosis, Fahr, nhiễm trùng

Trang 79

- iode trong mạch máu

Trang 80

- iode trong mạch máu

Trang 81

- iode ngoài mạch máu:

hư hàng rào máu não

Trang 82

- cục máu đông

máu tụ trong sọ sau chấn thương

Trang 83

- cục máu đông

máu tụ trong não do TBMMN

Trang 84

- cục máu đông

máu tụ trong não do TBMMN

Trang 85

- cục máu đông

máu tụ trong não do u não

Trang 86

- cục máu đông do huyết khối mạch máu

Trang 87

- cục máu đông do huyết khối mạch máu

Trang 88

- xuất huyết màng não, x.huyết não thất

Trang 89

- thương tổn tăng đậm độ tự phát

vôi hóa li ti trong thương tổn

u nhiều tế bào, nhiều protein > 30g/l

Trang 90

ĐỒNG ĐẬM ĐỘ + 40HU ĐẾN + 25HU

- chất trắng

- chất xám

Trang 91

- máu tụ / u / viêm: dấu gián tiếp +++

Trang 92

Trang 93

Trang 94

Trang 96

GIẢM ĐẬM ĐỘ + 25HU ĐẾN -1000HU

- phù não : nhũn não

Trang 97

- phù não : nhũn não

Trang 98

- phù não : phù quanh u não, viêm não

Trang 99

- phù não : phù quanh u não, viêm não

Trang 100

- dịch não - tủy (-10HU đến +10HU)

Trang 101

- hoại tử / nang trong u

Trang 102

- mỡ, cấu trúc chứa lipid (-30 đến -100HU)

Trang 103

- khí : trong các xoang cạnh mũi

Trang 104

- khí : sau chấn thương

Trang 105

- khí :

sau nhiễm trùng

sau mổ

trong u, trong dị dạng

Trang 106

Dấu hiệu trực tiếp

trên lều? dưới lều?

- số lượng: duy nhất? nhiều ổ?

Trang 110

Thương tổn nhiều nơi bắt cản quang

- nhồi máu não nhiều ổ

Trang 111

AVM

Trang 112

NECT

CECT

Multiple Sclerosis

Trang 113

Rất nhiều nốt nhỏ trong não

bắt cản quang

- di căn não

- lymphoma thần kinh trung ương tiên phát

- nhiễm trùng lan tỏa: cysticercosis,

histoplasmosis, lao

- viêm: multiple sclerosis, sarcoidosis

- nhồi máu não nhiều ổ bán cấp

Trang 114

Carcinoma vú di căn

Trang 115

Cysticercosis

Trang 116

Thương tổn bắt cản quang dạng viền

- u não tiên phát (astrocytoma)

- u não di căn

- áp xe não

- granuloma

- máu tụ đã hấp thu

- nhồi máu não

- dị dạng mạch máu / túi phình huyết khối

- MS, lymphoma,

Trang 117

Áp xe não

Trang 118

GBM

Pilocytic

Astrocytoma

Trang 119

Túi phình mạch máu có huyết khối

Trang 120

Dấu hiệu gián tiếp

- cấu trúc kế cận: phù não quanh thương tổn

- cấu trúc ở gần: hiệu ứng choán chỗ

chất trắng, nhân xám, liềm não, mạch máu khoang dưới nhện

- cấu trúc ở xa:

giãn não thất do tắc nghẽn

thoát vị não

Trang 121

Tổng hợp

1 Mô tả thương tổn

- Thương tổn khu trú:

dấu hiệu trực tiếp

dấu hiệu gián tiếp

- Thương tổn lan tỏa

hệ thống não thất

các khoang dịch quanh não hình thái hộp sọ

Trang 122

- Cấu trúc đường giữa

thân não, não thất 4

thể chai, não thất 3, liềm đại não

- Nhu mô não

Trang 124

- chấn thương

- tai biến mạch máu não

- u bướu

- nhiễm trùng

- viêm, thoái hóa

- chuyển hóa, di truyền

- dị dạng bẩm sinh

Trang 125

Các khả năng : chẩn đoán CT có thể

- chính xác : định khu, bệnh nguyên

- đúng nhưng chưa đủ

(cần thêm các xét nghiệm khác)

- không đủ hoặc sai

(chỉnh lại bằng người đọc khác hay

xét nghiệm khác)

- hoàn toàn sai dẫn đến điều trị hoặc

đề nghị các xét nghiệm không phù hợp

Trang 126

Phối hợp tốt giữa các bác sĩ lâm sàng

hình ảnh học

giải phẫu bệnh

Trang 127

Chân thành cám ơn

sự theo dõi

của quý đồng nghiệp

Định dạng
Số trang	127
Dung lượng	11,67 MB