Siêu âm phổi màng phổi

Siêu âm phổi màng phổi Tống quát : + Tác giả như Tzu Hsiu nghiên cứu SA phổi + Tác giả khác cho là không cần thiết như David cosgrove + Lợi ích : Cho rằng dễ phát hiện bệnh lý màng phổi

Siêu âm phổi màng phổi

Tống quát :

+ Tác giả như Tzu Hsiu nghiên cứu SA phổi

+ Tác giả khác cho là không cần thiết như David cosgrove

+ Lợi ích : Cho rằng dễ phát hiện bệnh lý màng phổi như dịch – Dày dính – U …với nhiều đặc trưng

Chỉ định và lợi ích như :

+ Xác định rõ bản chất tự nhiên của dịch

+ Phát hiện dịch màng phổi ít – Đóng kén và chọc dò

+ Phân biệt dịch dưới phổi ( subpulmonary ) với dịch dưới hòanh ( Subphrenic ) hay liệt hòanh ( paralysis ) với cao hòanh ( elevated hemidiaphragm )

+ Xác định u màng phổi

+ Đánh giá đau màng phổi

+ Lượng giá u xâm lấn thành ngực …

Nguyên nhân :

Suy tim ( Heart failure )

U phổi – Viêm phổi

Vết thương thấu phổi – Xơ gan – Suy thận …

Kỹ thuật :

+ Đầu dò linear 7,5 MHz tới 10 MHz hay convex và sector

+ Tư thế : Ngồi hay nằm ngửa.Đầu dò chạy ngang hay dọc khe lien sườn

+ Hình ảnh thành ngực là mô mềm.Bình thường 2 lá màng phổi dày < 2 mm.Khỏang cách 2 lá 3  0,4 mm

Giữa 2 lá là khỏang ảo với áp lực -6  -10 mmHg

Cơ chế tạo dịch theo định luật Starling

Hình cắt ngang qua khe liền sườn :

Pp là parietal pleura

Pv là visceral pleura

Lung

Khảo sát TDMP :Lợi ích tốt ngay khi lượng dịch ít

Phân biệt dịch thấm hay tiết ?

Transudate 

Exsudate 

1/ Thể tự do :

Xquang :

PE : Pleural effusion

Diaphragm

RLL :Right lower lung

Trên siêu âm : là echo trống

Trên siêu âm dựa vào kiểu echo có thể phân biệt dịch thấm hay tiết ( Dịch không thuần nhất – Có vách hay không – bên trong có các mảng fibrin – máu … )

Thể ngọai vi :

Thể dưới hòanh

Thể trung thất

Thê khe lien thùy

Lượng ít

Dày dính

Liệt hòanh

Câu hỏi lượng giá

1/ Chẩn đóan tốt nhất tràn dịch màng phổi thể khe lien thùy ta dựa vào a/ Xquang qui ước

b/ Siêu âm

c/ CTscanner

2/ Để phân biệt tràn dịch màng phổi lượng ít với dày dính màng phổi , ta nên a/ Cho bệnh nhân nằm nghiêng chụp xquang

b/ Siêu âm màng phổi

c/ Cả hai đúng

d/ cả hai sai

3/ Tràn dịch màng phổi thể ngọai vi thương là

a/ Dịch tự do

b/ Máu tụ màng phổi

c/ Tụ mủ màng phổi