- nội mạc thay đổi theo chu kỳ - tăng tần số, biên độ co thắt cơ tử cung trong giai đoạn rụng trứng - thay đổi trong thai kỳ... Cơ thắt lưng chậu: nằm ngoài các mạch máu chậu ngoài.
Trang 1SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ
CƠ QUAN VÙNG CHẬU
NỮ
BS ĐỖ DANH TOÀN
Trang 2- nội mạc thay đổi theo chu kỳ
- tăng tần số, biên độ co thắt cơ tử cung
trong giai đoạn rụng trứng
- thay đổi trong thai kỳ
Trang 3SIÊU ÂM QUA ĐƯỜNG BỤNG
Điều kiện thực hiện:
Bàng quang đầy, phủ tới đáy
tử cung
Trang 5
SIÊU ÂM QUA ÂM ĐẠO
Chỉ định:
-Bệnh nhân không thể nhịn tiểu
-Bệnh nhân mập
-Tử cung gập sau
- Các khối u nằm sâu phía sau khung chậu
- Đánh giá chi tiết các phần bệnh lý
Đầu dò 6 - 7.5 MHz
Trang 8ĐẦU DÒ BỤNG ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO
Trang 9CÁC MẶT CẮT
Mặt cắt dọc trên xương mu
Mặt cắt ngang
Mặt cắt trán
Trang 13CÁC LỚP CƠ VÙNG CHẬU
Cần nhận diện để tránh chẩn đoán lầm với:
– - buồng trứng
– - khối tụ dịch
– - các khối u
– Yếu tố giúp ích cho sự chẩn đoán các khối
cơ là sự đối xứng qua trục giữa của cơ thể
Trang 14CÁC LỚP CƠ VÙNG CHẬU
. Cơ thắt lưng chậu: nằm ngoài các mạch máu chậu
ngoài
Cơ nâng hậu môn: hình võng khảo sát ở mặt cắt
ngang trên xương mu
. Cơ tháp: hình tam giác nằm sâu phía dưới và ở mặt sau
Trang 17.Động mạch & tĩnh mạch chậu chung, chậu trong và chậu ngoài được coi là điểm mốc để định vị trí hai buồng trứng
.Mạch máu tử cung có thể thấy được ở phần
phân nhánh vào tử cung
CÁC MẠCH MÁU
Trang 22- Mặt cắt ngang: thân tử cung có hình bầu dục, cổ tử cung hình tròn
Trang 24TỬ CUNG
° Kích thước : thay đổi tùy theo:
– - tuổi
– - số con
– - chu kỳ kinh nguyệt Thường ở cuối
chu kỳ kích thước tử cung hơi tăng
so với các giai đoạn khác
Trang 25TỬ CUNG
Trước dậy thì: 1 - 3 cm chiều dài
0.5 - 1 cm chiều ngang
tỷ số CTC/ TC = 2 / 1
Trang 26Ở người trưởng thành, chưa sanh: ngang &
Trang 28NỘI MẠC TỬ CUNG
- Nằm giữa lớp cơ tử cung và lòng tử cung
- Ở tuần 1 của CKKN: là một đường mỏng giữa tử cung, phản âm sáng
- Ở tuần 2&3: hình hạt cà phê
- Cuối chu kỳ: dầy tối đa 12 – 14mm, phản
âm sáng đồng nhất
Trang 29Ngày 3
Ngày 12
Ngày 18
Ngày 12
Trang 30TỬ CUNG MÃN KINH
Teo nhỏ đồng nhất
Nếu không sử dụng nội tiết tố, bề dầy của lớp nội mạc tử cung không đƣợc vƣợt quá 5mm
Trang 34VÒI TRỨNG
– Chỉ thấy đƣợc khi có dịch tự do
trong vùng chậu hoặc vòi trứng có ứ dịch bên trong
Trang 35Vòi trứng
Trang 36ÂM ĐẠO
Nằm ngay phiá sau bàng quang
Mặt cắt dọc: 3 đường sáng song song tiếp nối với phần đầu của cổ
tử cung
Trang 38BUỒNG TRỨNG
Di động
Vị trí:
- phiá sau bên, trên, trước tử cung,
hoặc túi cùng Douglas
- trước động mạch và tĩnh mạch chậu trong
Trang 39BUỒNG TRỨNG
Định vị ở mặt cắt ngang thân tử cung
Có hình bầu dục & phản âm đặc đồng nhất
Các nang trứng: có hình tròn, bờ mỏng,
phản âm trống và có kích thước thay đổi
Nang trưởng thành có thể đạt tới đường
kính 20-25mm
Trang 41Nang noãn trưỡng thành
Trang 42BUỒNG TRỨNG
Kích thước trung bình 2x2.5x3.5cm
Thể tích buồng trứng được tính theo công thức: dài(cm) x rộng(cm) x
dầy(cm) x 0.5, thay đổi tuỳ vào từng giai đoạn của chu kỳ kinh do sự hiện diện của các nang trứng
Trang 46
TÚI CÙNG DOUGLAS
Một số trường hợp khác có thể gặp:
- trào ngược máu kinh qua vòi trứng
- thai ngoài tử cung vỡ
- xuất huyết do vỡ nang hoàng thể
- các bệnh lý viêm nhiễm…
Tuỳ thành phần cấu tạo của dịch, hình ảnh siêu âm sẽ thay đổi từ dạng phản âm trống đến dạng kém hoặc hỗn hợp