Sieu am vung chau nu

- nội mạc thay đổi theo chu kỳ - tăng tần số, biên độ co thắt cơ tử cung trong giai đoạn rụng trứng - thay đổi trong thai kỳ... SIÊU ÂM QUA ÂM ĐẠO Chỉ định: -Bệnh nhân không thể nhịn

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ

CƠ QUAN VÙNG CHẬU

NỮ

- nội mạc thay đổi theo chu kỳ

- tăng tần số, biên độ co thắt cơ tử cung

trong giai đoạn rụng trứng

- thay đổi trong thai kỳ

SIÊU ÂM QUA ĐƯỜNG BỤNG

 Điều kiện thực hiện:

Bàng quang đầy, phủ tới đáy

tử cung

SIÊU ÂM QUA ÂM ĐẠO

 Chỉ định:

-Bệnh nhân không thể nhịn tiểu

-Bệnh nhân mập

-Tử cung gập sau

- Các khối u nằm sâu phía sau khung chậu

- Đánh giá chi tiết các phần bệnh lý

ĐẦU DÒ BỤNG ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO

CÁC MẶT CẮT

 Mặt cắt dọc trên xương mu

 Mặt cắt ngang

 Mặt cắt trán

CÁC LỚP CƠ VÙNG CHẬU

 Cần nhận diện để tránh chẩn đoán lầm với:

– - buồng trứng

– - khối tụ dịch

– - các khối u

– Yếu tố giúp ích cho sự chẩn đoán các khối

cơ là sự đối xứng qua trục giữa của cơ thể

CÁC LỚP CƠ VÙNG CHẬU

.Cơ thắt lưng chậu: nằm ngoài các mạch máu chậu ngoài

khảo sát ở mặt cắt ngang

trên xương mu

. Cơ tháp: hình tam giác nằm sâu phía dưới và ở mặt sau

.Động mạch & tĩnh mạch chậu chung, chậu trong và chậu

ngoài được coi là điểm mốc để định vị trí hai buồng trứng

thấy được ở phần phân

CÁC MẠCH MÁU

- Mặt cắt ngang: thân tử cung có hình bầu dục, cổ tử cung hình tròn

TỬ CUNG

° Kích thước : thay đổi tùy theo:

– - số con

– - chu kỳ kinh nguyệt Thường ở cuối

chu kỳ kích thước tử cung hơi tăng

so với các giai đoạn khác

TỬ CUNG

Trước dậy thì: 1 - 3 cm chiều dài

0.5 - 1 cm chiều ngang

tỷ số CTC/ TC = 2 / 1

Ở người trưởng thành, chưa sanh: ngang & dầy 3 – 4 cm, dài 7 cm

 Ở người trưởng thành, đã sanh : (+) 1- 2 cm mỗi chiều

tỷ số CTC/TC = 1 / 2

 Ở người mãn kinh : ngang & dầy 2 – 3 cm

tỷ số CTC/ TC = 2 / 1

TỬ CUNG

CƠ TỬ CUNG

 Cấu trúc:

– - Bờ mỏng, đều

– - Cơ tử cung phản âm đồng nhất.

– - Các mạch máu vành cung đôi khi

thấy được ở 1/3 ngoài cơ tử cung

NỘI MẠC TỬ CUNG

- Nằm giữa lớp cơ tử cung và lòng tử cung

- Ở tuần 1 của CKKN: là một đường mỏng giữa tử cung, phản âm sáng

- Ở tuần 2&3: hình hạt cà phê

- Cuối chu kỳ: dầy tối đa 12 – 14mm, phản

âm sáng đồng nhất

Ngày 3

Ngày 12 Ngày 12

TỬ CUNG MÃN KINH

 Teo nhỏ đồng nhất

 Nếu không sử dụng nội tiết tố, bề dầy của lớp nội mạc tử cung không được vượt quá 5mm

CỔ TỬ CUNG

 - Cấu trúc giống thân tử cung

- Trước giai đoạn rụng trứng có thể có một

VÒI TRỨNG

– Chỉ thấy được khi có dịch tự do

trong vùng chậu hoặc vòi trứng có ứ dịch bên trong

ÂM ĐẠO

 Nằm ngay phiá sau bàng quang

 Mặt cắt dọc: 3 đường sáng song song tiếp nối với phần đầu của cổ

tử cung

BUỒNG TRỨNG

 Di động

 Vị trí:

- phiá sau bên, trên, trước tử cung,

hoặc túi cùng Douglas

- trước động mạch và tĩnh mạch chậu trong

BUỒNG TRỨNG

 Định vị ở mặt cắt ngang thân tử cung

 Có hình bầu dục & phản âm đặc đồng nhất

 Các nang trứng: có hình tròn, bờ mỏng,

phản âm trống và có kích thước thay đổi Nang trưởng thành có thể đạt tới đường

kính 20-25mm

TÚI CÙNG DOUGLAS

 Một số trường hợp khác có thể gặp:

 - trào ngược máu kinh qua vòi trứng

 - thai ngoài tử cung vỡ

 - xuất huyết do vỡ nang hoàng thể

 - các bệnh lý viêm nhiễm…

 Tuỳ thành phần cấu tạo của dịch, hình ảnh siêu âm sẽ thay đổi từ dạng phản âm trống đến dạng kém hoặc hỗn hợp