Nguyễn Tuấn Hải – Trường hợp lâm sàng cho sinh viên Y6 CA LÂM SÀNG 3 Một bệnh nhân nữ 55 tuổi mới vào Viện Tim mạch điều trị vì khó thở.. Bệnh nhân chưa từng phát hiện bệnh tim trước đó
Trang 1Nguyễn Tuấn Hải – Trường hợp lâm sàng cho sinh viên Y6
CA LÂM SÀNG 3
Một bệnh nhân nữ 55 tuổi mới vào Viện Tim mạch điều trị vì khó thở Bệnh nhân chưa từng phát hiện bệnh tim trước đó, nhưng khoảng hai năm nay không thể làm được việc nặng vì rất chóng mệt Vài tháng trở lại đây bệnh nhân mệt nhiều hơn, không thể gắng sức dù để làm các việc đơn giản Khám lâm sàng khi vào viện:
HA: 100/60 mmHg, SpO2 95% (chưa thở ô xy)
Nhịp tim 100 ck/phút, đều, TTT 3/6 ở liên sườn II phải, lan lên cổ
Phổi ran ẩm hai đáy phổi Phù hai mắt cá chân, gan mấp mé bờ sườn,
ấn đau Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+)
1 Chẩn đoán lâm sàng của bệnh nhân là gì?
2 Các thăm dò cận lâm sàng quan trọng nhất cần phải làm là gì?
3 Siêu âm Doppler tim chỉ ra EF = 50% Hãy phân tích một số hình ảnh siêu
âm Doppler tim sau Chẩn đoán xác định của bệnh nhân là gì?
4 Phác đồ điều trị nội khoa cụ thể cho bệnh nhân này?
5 Bệnh nhân có chỉ định điều trị triệt để không? Cụ thể là gì? Khi nào thì điều trị? Các thăm dò cận lâm sàng cần thiết trước khi tiến hành điều trị triệt để là gì?
6 Có hai phương pháp điều trị triệt để cho bệnh nhân? Ưu và nhược điểm của từng phương pháp là gì?
7 Bệnh nhân đã được điều trị thành công và ra viện? Liệt kê các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình theo dõi về sau?
8 Bệnh nhân vẫn được theo dõi định kỳ hàng tháng Một năm sau mổ, bệnh nhân bị đau răng, và bác sỹ chuyên khoa chỉ định phải nhổ răng Liệu bệnh nhân có cần vào viện không? Các điều trị cần thực hiện trước khi nhổ răng là gì?
Trang 2HÌNH 1: HÌNH ẢNH SIÊU ÂM DOPPLER TIM