Dich co the

Là điều hòa sự ổn định [H+] của các dịch cơ thể, rất quan trọng cho CH bình th ờng của TB và các cơ quan.. 2.điều hoà cân bằng acid, base... Quan trọng nhất trong hồng cầu... 2.4- Vai tr

c¸c dÞch c¬ thÓ

vµ c©n b»ng acid- base

C¬ thÓ cã # 40lÝt dÞch ( 25 l trong TB : dÞch

DÞch ng/b cßn gäi lµ néi m«I, gåm: H/t ¬ng, d/kÏ, b¹ch huyÕt, dÞch n·o tuû, dÞch nh·n cÇu

1.C¸c dÞch cña c¬ thÓ

( Globulin: gåm:

α

1 : 3,5 g/l α

CN dÞch kÏ: cung cÊp oxy, chÊt d/d cho TB, lÊy

1.3.1- Thµnh phÇn:

-Protein : 20- 40 g/l (tuú n¬i)

- B/h lµ ® êng hÊp thu chÝnh chÊt mì (70%) tõ èng tiªu ho¸

- VK còng vµo ® êng b/h.

- Khi b/h ch¶y qua h¹ch b¹ch huyÕt c¸c phÇn tö l¹,

VK ® îc gi÷ l¹i vµ bÞ ph¸ huû.

1.3.2- L u l îng b¹ch huyÕt:

- Kho¶ng 120 ml/h.

-ChÞu ¶/h cña 2 yÕu tè:

+ P dÞch kÏ ↑ th× l u l îng b/h ↑ + ¶nh h ëng cña b¬m b/h

Là điều hòa sự ổn định [H+] của các dịch cơ thể, rất quan trọng cho CH bình th ờng của

TB và các cơ quan.

2.điều hoà cân bằng acid, base

2.1- Khái niệm về pH và hệ đệm

2.1.1- Khaí niệm về pH

Độ acid, base của dịch đánh giá bằng [ H+]

N ớc tinh khiết có:

[H+] = [OH-] = 10-7 mol/l → trung tính

Để tiện, ta dùng k/niệm pH thay thế:

pH = log (1/ [H+] ) → = - log [H+]

(H+ ↑ thì pH ↓ và ng ợc lại )

N ớc tinh khiết pH = 7 (trung tính)

2 O+ CO 2 → phæi

- NaOH + H

2 CO 3 → Na HCO

3 + H 2 O

ở môi tr ờng kiềm:

Hệ đệm này mạnh ở trong t/b, ở máu chỉ

2.2.4- Vai trò hệ đệm Hb.

Quan trọng nhất trong hồng cầu.

b/t chiếm 75% dung tích đệm của máu.

HHb và HHbCO

2 nh là acid yếu và muối

kiềm của nó là KHb và KHbO

2

2.3- Vai trß h« hÊp trong ®/h c©n b»ng acid-base

- Khi nhiÔm toan:

-2 ↓ sÏ g©y /c t/khu h« hÊp → ↓ thë.

2.4- Vai trò của thận trong điều hoà cân bằng

A-B

Bình th ờng sản phẩm acid gấp 20 lần sản phẩm kiềm, nên kiềm bị tiêu hao để trung hoà acid.

3 -

Bình th ờng HCO

3 - huyết t ơng 24 - 28 mmol/l thì toàn bộ HCO

3 - lọc qua cầu thận

đều đ ợc tái hấp thu ở ống thận.

- Bài tiết H+ nhờ hệ đệm H

2 PO 4 - / HPO 4

2

(Dựa vào hệ đệm HCO

Vì nó là hệ đệm chính để đ/giá cân bằng A-B)

2 5.1- Nhiễm toan hô hấp

2.5.2- NhiÔm kiÒm h« hÊp:

Do ↑ th«ng khÝ fÕ nang → ↓ PaCO

2 Nguyªn nh©n:

- ↑ th«ng khÝ do thiÕu oxy.

- U n·o.

- Thuèc k/t h« hÊp (nicotin)

- ↑ th«ng khÝ nh©n t¹o.

2.5.3- Nhiễm toan CH.

Do ↑ acid cố định và ↓ HCO

3 - của máu và dịch ng/bào (< 22mmol/l ) kèm ↑ PaCO

2 .

- Nếu pH máu b/t là nhiễm toan CH có bù

- Nếu pH máu ↓ là nhiễm toan CH mất bù, thở kiểu

Kussmaul .→ hôn mê.

Nguyên nhân:

- ↑ acid nội, ngọai sinh: thể cetonic ở ng ời đái đ

ờng, đói ăn kéo dài, gây ứ đọng acid lactic , nhiễm

- ↓ Cl- m¸u do n«n kÐo dµi… lµm thËn ↑ t¸i

hÊp thu HCO

2.5.5- Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ nhiÔm toan,

3 ® îc gan t¹o urª HCl f/ víi kiÒm → pH vÒ b/t).

hÕt

Mao m¹ch

P tiÓu §M: P m/m: 17mmHg P tiÓu TM: 30mmHg P keo: 28mmHg 10mmHg

B/h lµ ® êng hÊp thu chÝnh chÊt d/d tõ èng tiªu ho¸

(mì- 70%).

VK còng vµo ® êng b/h.

Khi b/h ch¶y qua h¹ch b/h , c¸c phÇn tö l¹, VK ® îc gi÷ l¹i vµ bÞ ph¸ huû.

1.3.2- CÊu t¹o mao m¹ch b/h.

Kho¶ng 1/10 dÞch läc tõ mao/m ch¶y vµo b/h råi vÒ m¸u tuÇn hoµn.

DÞch b/h quan träng ë chç:

dÔ dµng vµo ® îc b/h v×:

* TB néi m« b/h cã sîi d©y neo vµ t¹o ra nh÷ng

van mét chiÒu vÒ phÝa lßng b/h.

1.3.3- CN của hệ thống b/h:

- Đ a protein từ d/kẽ về hệ t/hoàn.

- Kiểm soát n/độ protein dịch kẽ.

- Kiểm soát V và P protein dịch kẽ, theo cơ chế

đ/h ng ợc:

VD: protein dịch kẽ ↑ → P kẽ ↑ → l u l ợng b/h tăng →

lấy đi protein ứ ở dịch kẽ.