Bài Giảng Các Dịch Cơ Thể Và Cân Bằng Acid- Base

Là điều hòa sự ổn định [H+] của các dịch cơ thể, rất quan trọng cho CH bình th ờng của TB và các cơ quan.. 2.điều hoà cân bằng acid, base... Protein là chất l ỡng tính nên có vai trò đệ

c¸c dÞch c¬ thÓ

vµ c©n b»ng acid- base

C¬ thÓ cã # 40lÝt dÞch ( 25 l trong TB : dÞch néi bµo,15 l ngoµi TB: dÞch ngo¹i bµo )

DÞch ng/b cßn gäi lµ néi m«I, gåm: H/t ¬ng, d/kÏ, b¹ch huyÕt, dÞch n·o tuû, dÞch nh·n cÇu

1.C¸c dÞch cña c¬ thÓ

( Globulin: gåm:

α

1 : 3,5 g/l α

CN dÞch kÏ: cung cÊp oxy, chÊt d/d cho TB, lÊy CO

1.3.1- Thµnh phÇn:

-Protein : 20- 40 g/l (tuú n¬i)

- B/h lµ ® êng hÊp thu chÝnh chÊt mì (70%) tõ èng tiªu ho¸

- VK còng vµo ® êng b/h.

- Khi b/h ch¶y qua h¹ch b¹ch huyÕt c¸c phÇn tö l¹, VK ® îc gi÷ l¹i vµ bÞ ph¸ huû.

Là điều hòa sự ổn định [H+] của các dịch cơ thể, rất quan trọng cho CH bình th ờng của TB và các cơ quan

2.điều hoà cân bằng

acid, base

2.1- Khái niệm về pH và hệ đệm

2.1.1- Khaí niệm về pH

Độ acid, base của dịch đánh giá bằng [ H+]

N ớc tinh khiết có:

[H+] = [OH-] = 10-7 mol/l → trung tính

Để tiện, ta dùng k/niệm pH thay thế:

pH = log (1/ [H+] ) → = - log [H+]

(H+ ↑ thì pH ↓ và ng ợc lại )

N ớc tinh khiết pH = 7 (trung tính)

- pH của hệ đệm đ ợc biểu thị bằng F/trình Henderson ã Hasselbalch:

2 O+ CO 2 → phæi

- NaOH + H

2 CO 3 → Na HCO

3 + H 2 O

2.2.3- Vai trò hệ đệm Proteinat.

Protein là chất l ỡng tính nên có vai trò đệm

VD: ở môi tr ờng acid:

R - NH

2 + H+→ R - NH

3 +

ở môi tr ờng kiềm:

Hệ đệm này mạnh ở trong t/b, ở máu chỉ chiếm # 7% dung tích đệm.

2.2.4- Vai trò hệ đệm Hb.

Quan trọng nhất trong hồng cầu.

b/t chiếm 75% dung tích đệm của máu.

HHb và HHbCO

2 nh là acid yếu và muối kiềm của nó

2

2.3- Vai trß h« hÊp trong ®/h c©n b»ng acid-base

- Khi nhiÔm toan:

-2 ↓ sÏ g©y /c t/khu h« hÊp → ↓ thë.

2.4- Vai trò của thận trong điều hoà cân bằng A-B

Bình th ờng sản phẩm acid gấp 20 lần sản phẩm

kiềm, nên kiềm bị tiêu hao để trung hoà acid.

- Bài tiết H+ nhờ hệ đệm H

2 PO 4 - / HPO 4

2

(Dựa vào hệ đệm HCO

2.5- Rối loạn cân bằng A-B

của cơ thể

2.5.2- NhiÔm kiÒm h« hÊp:

Do ↑ th«ng khÝ fÕ nang → ↓ PaCO

2 Nguyªn nh©n:

- ↑ th«ng khÝ do thiÕu oxy.

- U n·o.

- Thuèc k/t h« hÊp (nicotin)

- ↑ th«ng khÝ nh©n t¹o.

- NÕu pH m¸u b/t lµ nhiÔm toan CH cã bï

- NÕu pH m¸u ↓ lµ nhiÔm toan CH mÊt bï, thë kiÓu

Kussmaul .→ h«n mª.

- MÊt HCO

3 - qua ®/tiªu ho¸, Øa ch¶y…

2.5.5- Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ nhiÔm toan, kiÒm.

hÕt

B/h lµ ® êng hÊp thu chÝnh chÊt d/d tõ èng tiªu ho¸ (mì- 70%).

VK còng vµo ® êng b/h.

Khi b/h ch¶y qua h¹ch b/h , c¸c phÇn tö l¹, VK ® îc gi÷ l¹i vµ bÞ ph¸ huû.

1.3.2- CÊu t¹o mao m¹ch b/h.

Kho¶ng 1/10 dÞch läc tõ mao/m ch¶y vµo b/h råi vÒ m¸u tuÇn hoµn.

1.3.3- CN của hệ thống b/h:

- Đ a protein từ d/kẽ về hệ t/hoàn.

- Kiểm soát n/độ protein dịch kẽ.

- Kiểm soát V và P protein dịch kẽ, theo cơ chế đ/h ng ợc: VD: protein dịch kẽ ↑ → P kẽ ↑ → l u l ợng b/h tăng → lấy