Nhiem trung tieu

NHI M TRÙNG TI U Ễ Ể

I Ch n đoán xác đ nh: ẩ ị 2/3 tiêu chu n:ẩ

A) LS:

- NTT trên (viêm th n b th n)ậ ể ậ

+ S t cao 39-40ố 0C

+ Đau hông l ngư

+ Ti u máu, mể ủ

+ Rung th n (+)ậ

+ BC, CRP tăng

- NTT dưới (viêm BQ, NĐ, TTL)

+ S t nhố ẹ

+ HC ni u đ o c p: ti u g t bu t, ti u l t nh t, ti u g pệ ạ ấ ế ắ ố ể ắ ắ ể ấ

+ Đau h vạ ị

B) B ch c u: ạ ầ

- Gián ti p: Leukocyte que nhúng (+)ế

- Tr c ti p: soi tự ế ươi > 10/mm3 (không ly tâm) ho c > 5/QT40 (ly tâm)ặ

C) VK:

1) Gián ti p: Nitrite que nhúng (+)ế

2) Tr c ti p:ự ế

- Soi tươi, nhu m Gr: ộ 1 VK/QT100 (không ly tâm) ho c ặ 1 VK/QT40 (ly tâm)

- C y (+):ấ

+ L y nấ ước ti u gi a dòng:ể ữ

* Có TCLS:

@ Nam: 103 khúm/ml

@ N : ữ 103 khúm coliform/ml ho c ặ 105 khúm không ph i coliform/mlả

* Không có TCLS: 105 khúm/ml cùng 1 lo i VK qua 2 l n c y liên ti pạ ầ ấ ế + Thông ti u: ể 103 khúm/ml

+ Ch c hút BQ: ọ 102 khúm/ml

II CĐ NV:

- NT n ngặ

- Không u ng đố ược

- Đau nhi uề

- Không ch c ch n ch n đoánắ ắ ẩ

- Th t b i đi u trấ ạ ề ị

II Đi u tr theo th LS ề ị ể

Th LS ể Th i gian đi u tr ờ ề ị L a ch n KS ự ọ Theo dõi

Viêm th n b th n ậ ể ậ

c pấ

+ Ngo i trú (u ng)ạ ố

* Ciprofloxacin

* Bactrim + N i trú (tiêm)ộ

* C2,3 + Aminoglycoside

* C2,3 + FQ

Y l nh: ệ

- Ciprofloxacin 500mg 1v x 2 (u)

- Bactrim 480mg 2v x 2 (u)

- Cefuroxime 750mg 1A x 2 (TMC)

- Ceftriaxone 2g 1A (TMC)

- Cefotaxime 1g 1A x 3 (TMC)

- Tobramycin 80mg 1A x 2 (TMC)

- Ciprofloxacin 0.2g/100ml 2 l x 2 TTM XXọ g/ph

- LS trong 48-72h

- C y nấ ước ti u l i ể ạ sau 1-2w ng ng KSư

Viêm BQ

c pấ

VK - 3d: ph n 15-45t, khôngụ ữ

mang thai, không đ t sondeặ

- Lo i (u ng):ạ ố + C1,2

ti u, không làm th thu tể ủ ậ

đường ti u, không bi nể ế

ch ngứ

- 7d: kéo dài >7d trước , ĐTĐ, > 65t, dùng màng ngăn

âm đ o, tái phátạ

+ Nitrofurantoin + Bactrim

+ FQ

Y l nh: ệ

- Cephalexin 0.5g 1v x 3 (u)

- Cefuroxime 0.25g 1v x 2 (u)

- Nitrofurantoin 100mg 1v x 3 (u)

- Bactrim 480mg 2v x 2 (u)

- Ciprofloxacin 500mg 1v x 2 (u)

Y l nh: ệ Fluconazole 0.1g 1v x 3 (u) Chlamydia 7-10d Lo i: Doxycyclineạ

Y l nh: ệ Doxycycline 0.1g 1v x 2 (u) Viêm TTL - C p: 3wấ

- M n: 4-6wạ

- Lo i: Ceftriaxone, Bactrim, FQạ

Viêm

NĐ

c pấ

Không do l uậ

(thường do

VK

Chlamydia

trachomatis)

7d Lo i: Doxycycline, Azithromycinạ

Y l nh: ệ

- Doxycycline 100mg 1v x 2 (u ng lúc no)ố

- Azithromycin 500mg 2v (u ng li u duy nh t)ố ề ấ

Do l uậ 1 li u duy nh tề ấ Lo i: Cefeximeạ

Y l nh: ệ Cefixime 200mg 2v (u ng li u duyố ề

nh t)ấ NTT không TC 7d - CĐ đi u tr : có thai, tr em, ghép th n, gi mề ị ẻ ậ ả

bi n ch ngế ứ

- Lo i: Amoxicillinạ

Y l nh: ệ Amoxicillin/Clavulanic 500mg 1v x 3 (u) NTT sau đ t sondeặ 7d Lo i: FQ ạ  Cephalosporin; FQ  Gentamycine

Y l nh: ệ

- Ciprofloxacin 500mg 1v x 2 (u)

- Ceftriaxone 2g 1A (TMC)

- Gentamycine 80mg 1A x 2 (TMC)