ỨNG DỤNG lâm SÀNG MSCT MSK 1

ỨNG DỤNG LÂM SÀNG MSCT TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG... Các kỹ thuật tái tạo ảnh trong MSCT... MSCT ưu thế hơn X quang trong gãy cột sống ngực và thắt lưngMSCT thay

ỨNG DỤNG LÂM SÀNG MSCT

TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH

BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG

Mở đầu

sát rộng…), phần mềm (hậu xử lý nhanh, độ phân giải đẳng hướng, khả năng tái tạo 3D…)

Qui trình xử lý ảnh trong MSCT

Dalrymple NC, Prasad SR, Freckleton MW, Chintapalli KN (2005) Informatics in radiology (infoRAD): introduction to the language of three-dimensional imaging with multidetector CT Radiographics 25:1409–1428

Các kỹ thuật tái tạo ảnh trong MSCT

Chỉ đỉnh MSCT-chấn thương

xử trí

MSCT ưu thế hơn X quang trong gãy cột sống ngực và thắt lưng

MSCT thay thế hoàn toàn X quang trong chấn thương cột sống nặng

Gãy khung chậu

• Chỉ định CT chuyên biệt cho chấn thương khung chậu

• Gãy ổ cối

• Tổn thương khớp cùng chậu

• Tổn thương xương cùng và chỗ nối thắt lưng-cùng

• Tái tạo lát cắt mỏng (≤2mm) để tái tạo đa mặt phẳng (MPR) Hình 3D VRT để đánh giá hướng đường gãy chính và giúp phân loại gãy khung chậu

Gãy nội khớp

Gãy ổ cối T Gãy cột trước (B), cột sau (C)

Gãy chi Chỉ định

• Chẩn đoán gãy khi có thay đổi các điều trị

• Đánh giá gãy để lập kế hoạch trước phẫu thuật

• Đánh giá sau thuyên giảm và liền xương cần can thiệp thêm

• Các chỉ định thông thường để lập kế hoạch trước phẫu thuật: gãy mâm chày, gãy cổ chân và gãy xương gót

• Các gãy phức tạp khuỷu tay, cổ tay, bả vai đôi khi cũng cần đánh giá bằng CT

Gãy mâm chày

cổ chân

Biến chứng trật gân cơ mác từ gãy xương gót

Gãy trật khớp khuỷu phức

tạp

Chụp CTA đường tĩnh mạch đã thay thế DSA đường động mạch khi nghi ngờ tổn thương động mạch sau chấn thương

Ở bệnh nhân có cố định trong hoặc cố định ngoài bằng thiết

bị kim loại, tính toàn vẹn động mạch của vòng tuần hoàn đùi khoeo hoặc chày mác cũng có thể xác định được bằng CTA bằng cách dùng tái tạo với lát cắt mỏng hoặc kỹ thuật tái tạo theo đường cong

Đánh giá sau phẫu thuật

• MSCT có giá trị trong đánh giá các dụng cụ cố định xương và đáng giá liền xương

CT hai mức năng lượng với phần mềm giảm ảnh giả (MARS) [GE]

Chondroblastoma

Các tiến bộ mới CT hai mức năng lượng

• CT hai mức năng lượng giúp phân biệt các các cấu trúc vôi, tinh thể u rát…

• Giảm thiểu ảnh giả kim loại

gout

Tài liệu tham khảo

• T.D Roth, K.A Buckwalter, and R.H Choplin, Musculoskeletal Computed Tomography: Current Technology and Clinical

Applications, Seminars in roentgenology 48(2):126-39 · April 2013

• Ohashi & El-Khoury, Musculoskeletal CT: Recent Advances and Current Clinical Applications, Radiol Clin N Am 47 (2009) 387– 409

• Foley & Stonely, CT Angiography of the Lower Extremities, Radiol Clin N Am 48 (2010) 367–396