TÓM TẮT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỎI TÚI MẬT Khám và theo dõi lâm sàng - Theo dõi dấu hiệu cơ năng: đau, nôn, đại tiểu tiện… - Theo dõi tình trạng toàn thân, dấu hiệu nhiễm trùng, mạ
Trang 1TÓM TẮT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỎI TÚI MẬT
Khám và
theo dõi lâm
sàng
- Theo dõi dấu hiệu cơ năng: đau, nôn, đại tiểu tiện…
- Theo dõi tình trạng toàn thân, dấu hiệu nhiễm trùng, mạch, nhiệt độ, huyết áp
- Bác sĩ khám bụng ( đây là nội dung quan trọng nhất)
- Theo dõi tình trạng toàn thân
- Khám tình trạng bụng, vết
mổ , dẫn lưu (nếu có)
Cận lâm
sàng
- Xét nghiệm máu cơ bản gồm: công thức máu, nhóm máu, đông máu cơ bản, test HIV, HCV, HbsAg, sinh hóa máu, sinh hóa nước tiểu
(Trong đó test HIV – thanh toán ngoài bảo hiểm)
- Chẩn đoán hình ảnh: siêu âm bụng 2 lần, X-quang ngực, X-quang bụng, chụp cắt lớp vi tính (nếu có chỉ định)
- Các xét nghiệm khác tùy bệnh nhân cụ thể
-Nếu bệnh nhân ổn định, không cần làm thêm cận lâm sàng
- Tùy diễn biến bệnh nhân, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu, hoặc chẩn đoán hình ảnh nếu cần thiết
Điều trị và
chăm sóc
- Viêm túi mật có biến chứng hoại tử túi mật, thấm mật phúc mạc phải mổ cấp cứu
- Sỏi túi mật, viêm túi mật không có biên chứng cấp tính – được mổ kế hoạch, điều trị trước mổ tùy thuộc bệnh nhân: kháng sinh (1-2 loại), giảm đau, giãn cơ
- Kháng sinh
- Giảm đau
- Chống viêm
- Truyền dịch (trong những ngày đầu sau mổ)
Dinh dưỡng - Ăn uống bình thường
- Cho ăn sớm sau mổ khoảng
6 tiếng
- Những trường hợp đăc biệt cho ăn theo chỉ định bác sĩ
Thời gian
theo dõi
- Nếu không có bệnh lý kèm theo, bệnh nhân được hoàn thiện bệnh án trong 24h-48h Được hội chẩn vào thứ 3 và thứ 6 hàng tuần
- Tùy mật độ bệnh nhân và lịch mổ của khoa, bệnh nhân có thể được hội chẩn duyệt mổ bổ sung vào
- Ngay sau mổ bệnh nhấn được theo dõi tại phòng hồi sức sau mổ đợi thoát mê rồi mới chuyển về phòng hậu
- Tùy theo diễn biến bệnh nhân, ra viện khi tình trạng bụng ổn định, vết mổ khô, đại tiểu tiện được
Trang 2các ngày khác trong tuần
- Làm đầy đủ bilan, khám và điều trị các bệnh lý nội khoa khác kèm theo (tiểu đường, bệnh lý hô hấp, tim mạch, tăng men gan…) đến khi ổn định mới được duyệt mổ
phẫu thường
Phương
pháp mổ
- Mổ cắt túi mật
- Hầu hết bệnh nhân được mổ nội soi thành công
- Những trường hợp bất thường, tổn thương phức tạp, có thể phải chuyển mổ mở