Nêu định nghĩa HĐH sơ sinh. Kể các nhóm SS có nguy cơ dễ bị HĐH. Kể các TCLS của HĐH. Trình bày lưu đồ xử trí HĐH. Nêu các biện pháp phòng HĐH SS. Nêu công thức tính tốc độ đường, nồng độ đường.
Trang 1HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
SƠ SINH
Th.S BS PHẠM THỊ THANH TÂM
KHOA HSSS
Trang 3ĐịNH NGHĨA HĐH SS
ĐH < 40mg/dl ở bất cứ thời điểm nào.
Trang 4Yếu tố nguy cơ gây HĐH tạm thời
Stress chu sinh, NT, sốc, ngạt, SHH.
Nhập năng lượng không thích hợp, cho bú trễ sau sanh
: Catheter ĐM rốn sai vị trí, ngưng đột ngột dd đường cao, sau thay máu.
Thuốc dùng cho mẹ: Terbutaline, Propranolol, DW ưu
Trang 7 + HĐH có TCLS
mạch glucose & điều chỉnh tình trạng
HĐH.
Trang 8Nếu TCLS vẫn tồn tại sau khi mức ĐH về bình thường, cần phải tìm các NN khác:
Trang 9ĐIỀU TRỊMục đích: duy trì ĐH > 45mg/dl N1 & > 50mg/dl sau N1 Can thiệp điều trị khi:
ĐH không sau khi cho bú / giảm trở lại / trẻ đủ tháng khỏe mạnh (ĐH: 30 – 35mg/dl > 45mg/dl / 24 giờ
đầu; > 45 – 50mg/dl) Không cần theo dõi ĐH ở trẻ đủ tháng khỏe mạnh được bú mẹ
Trang 10DINH DƯỠNG
3 giờ.
thể nuôi ăn qua đường tiêu hóa.
- trẻ không TCLS.
Trang 11CHỈ ĐỊNH TRUYỀN DD GLUCOSE
hóa.
ăn qua tiêu hóa.
4. ĐH < 25 mg/dl
Trang 12Thử Dextrostix
giờ / khi xh TCLS
TCLS (-)
Cho ăn sớm.
Truyền dd G 6 – 8mg/kg/ph nếu vẫn còn HĐH sau ăn 1giờ
Trang 13 Tốc độ G
mỗi 2mg/kg/phút
< 40
mg/dl
Tiếp tục truyền
G duy trì
Dextrostix / 4 giờ, đến khi > 40 mg/l t/d 6 – 12
giờ.
Theo dõi đường niệu sau 24 giờ.
Dung nạp sữa tốt &
Dextrostix 3 lần liên tục > 45
mg/dl
tốc độ G
Hydrocortisone 10 mg/kg/ngày : 2
(TMC)
40 –
180 > 180 mg/dl
Trang 14LƯU Ý
dừng dịch đang truyền để truyền máu, thuốc,
Trang 15Chưa tìm được tốc
độ G thích hợp.
KT ĐH Bảo đảm có đường truyền liên tục.
Chỉnh liều Glucose thích hợp.
ĐH > 48 giờ Tốc độ truyền G
không đủ.
Bệnh lý.
Tăng tốc độ truyền G, Hydrocortisone
ĐH kéo dài > 7 ngày Cường Insulin Dùng các thuốc:
- Diazoxide
- Octreotide
Trang 16PHÒNG NGỪA HĐH SƠ SINH
sanh
sau sanh Nếu thấp hơn ngưỡng, cần t/d lại
Trang 17CÔNG THỨC TÍNH NỒNG ĐỘ
GLUCOSE
K(mg/kg/phút) x 6 x CN(kg) N/độ G (%) =
Trang 19Trẻ 3 ngày tuổi, sanh thường, đủ tháng, CNLS
2300g Trẻ khóc to, không suy hô hấp, không nôn ói, bụng không chướng
Dextrostix là 34mg/dl Các xử trí sau là đúng:
huyết sau khi cho ăn sữa 1 giờ hoặc khi trẻ xuất hiện TCLS
Trang 21Cách điều chỉnh tốc độ glucose