tăng gánh nhĩ và thất

tăng gánh nhĩ* Tăng gánh nhĩ còn gọi lμ dμy nhĩ, đó lμ tình trạng máu ứ nhiều ở tâm nhĩ lμm cơ nhĩ phải tăng co bóp do đó thμnh của nó dμy vμ giãn ra 1... Dμy nhÜ tr¸iLAEDII V1... Dμy nh

PhÇn ii

tăng gánh nhĩ

* Tăng gánh nhĩ còn gọi lμ dμy nhĩ, đó lμ tình trạng máu ứ nhiều ở tâm nhĩ lμm cơ nhĩ phải tăng co bóp do đó thμnh của nó dμy vμ giãn ra

1 Dμy nhĩ trái(Left Atrial Enlargement- LAE)

- P rộng ( > 0,12s), có thể có móc, 2 đỉnh

- P 2 pha +/- với pha (-) > (+)/ V1,V2

2 Dμy nhĩ phải(Right Atrial Enlargement -RAE)

• P cao > 2,5mm/DII

• P 2 pha +>- /V1,V2

( Dấu hiệu Soli Pallares: QRS có dạng QR/ V1)

3 Dμy 2 nhĩ:

• P vừa rộng vừa cao

• P 2 pha +/- cả 2 pha đều rộng/V1, V2

Dμy nhÜ tr¸i: P réng(0,12s) cã mãc, d¹ng 2 pha víi pha ©m réng h¬n

phad−¬ng trªn V1, V2

Dμy nhÜ tr¸i(LAE)

DII

V1

Dμy nhÜ tr¸i

P réng(0,12s) cã mãc, d¹ng 2 pha víi pha ©m réng h¬n phad−¬ng trªn V1,

V2 ë ECG nμy cßn cã block AV cÊp 1(PR >0,2s)

Dμy nhÜ tr¸i

Dμy nhÜ ph¶i(RAE) (P cao 3mm, pha (+ )> pha (-) trªn V1, V2)

Dμy nhÜ ph¶i

Tăng gánh thất

1 Tăng gánh thất trái(Left Ventricular Hypertrophy - LVH)

• Trục trái ( QRS+/DIvμ QRS- /DIII)

• Sokolow- lyon thất trái(+) ( RV5 +SV1>=35mm)

• R/V5,V6 >25mm

• ST-T trái chiều QRS

* Tăng gánh tâm thu thất trái có thêm các dấu hiệu sau:

• T âm sâu, không đối xứng/V5,V6

• T dương cao không đối xứng /V1,V2

* Tăng gánh tâm trương thất trái:

• ST đẳng điện hoặc chênh xuống ít

• T luôn dương , không đối xứng /V4,V5,V6

2 Tăng gánh thất phải:(Right Ventricular Hypertrophy -RVH)

• Trục phải

• Sokolow-lyon thất phải(+):RV1(RV2) + SV5 > 11mm

• R ≥7mm/V1, R/S( V1,V2) ≥1, R/S( V5,V6) ≤1

• ST -T trái chiều QRS

3 Tăng gánh 2 thất :

• R cao vμ S-TT âm ở cả V1 ,V5,V6

• R cao vμ STT âm ở V5,V6 nhưng có trục phải mạnh( > +1000)

T¨ng g¸nh t©m thu thÊt tr¸i

T¨ng g¸nh t©m tr−¬ng thÊt tr¸i

Right Ventricular Hypertrophy (RVH) & Right Atrial

Enlargement (RAE)

T¨ng g¸nh thÊt tr¸i vμ nhiÒu ngo¹i t©m thu thÊt

(LVH and many PVCs )

RVH

RVH