BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. định nghĩa, siny lý bệnh,biểu hiện lâm sàng: triệu chứng cơ năng, triệu chứng thực thể điều trị: chỉ định và chống chỉ định, tiên lượng

BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH

BS.TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC TP HCM

Cetral Serous Chorioretinopathy – CSCR

CSCR : Bong võng mạc thần kinh

huyết thanh vùng hoàng điểm

Lứa tuổi thường bị bệnh: 20-50 tuổi

– Trước 20 tuổi: không gặp

– Sau 50 tuổi: khó phân biệt với AMD

Nhóm đối tượng thường mắc bệnh

– Thông minh, làm việc bằng mắt nhiều – Type A

– Căng thẳng thường xuyên về thể chất

hoặc tinh thần

– Dùng corticoides hệ thống

Sinh lý bệnh

Dịch xuất phát từ hắc mạc qua chỗ tổn

thương của biểu mô sắc tố (RPE).

Nhiều giả thuyết về cơ chế bệnh sinh

– Tổn thương RPE  dò rỉ dịch  BVM

– RPE tăng tiết bệnh lý

– Giảm tuần hoàn hắc mạc cục bộ  thiếu máu

 xuất tiết và tăng tính thấm  tích tụ dịch

 bong biểu mô sắc tố  vỡ hàng rào máu

võng mạc  bong võng mạc thần kinh

Biểu hiện lâm sàng

Cơ năng

Biến dạng hình

Mờ mắt với thị lực thường khoảng 5/10, chỉnh kính có thể lên 10/10 Hình bị thu nhỏ

Thời gian thích nghi kéo dài

Điêåm mù tương đối ở trung tâm

Soi đáy mắt

Bong võng mạc trung tâm

Có thể có xuất tiết nhẹ vùng hoàng điểm

Điều trị

Laser quang đông vào nơi dò rỉ

– Làm giảm nhanh triệu chứng

– Không cải thiện được tiên lượng

– Biến chứng tân mạch hoàng điểm và

điểm mù trung tâm.

Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định

– Thị lực không cải thiện sau 6 tháng đối với bệnh lần đầu hoặc sau 1 tháng đối với bệnh tái phát – Mắt kia bị CSCR không tự khỏi.

– Tái phát nhiều lần.

– Cần phục hồi thị lực nhanh

Chống chỉ định: điểm dò rỉ nằm trong vùng 200ym của điểm vàng

Kỹ thuật laser

Năng lượng: 75-200mW

Thời gian: 0.1-0.2giây

Kích thước: 50-200ym

Số lượng: 2-12 điểm

Tiên lượng

80% cải thiện tự phát trong 6 tháng 20% còn lại thường sẽ cải thiện tự phát sau 12 tháng.

Triệu chứng hình thu nhỏ có thể tồn tại lâu dài

Bệnh có thể tái phát nhiều lần 

giảm thị lực thường xuyên