Chăm sóc vết thương bằng hút áp lực âm

MỤC TIÊU• Qúa trình lành vết thương và các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng • Vai trò của cắt lọc và VAC... Giai đoạn cầm máu • Vết thương làm kích thích hệ thống đông máu và hệ giao cảm hoạt độ

SỬ DỤNG VAC TRONG CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG

MỤC TIÊU

• Qúa trình lành vết thương và các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng

• Vai trò của cắt lọc và VAC

CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG

1 Giai đoạn cầm máu

• Vết thương làm kích thích hệ thống đông máu và hệ giao cảm hoạt động

• Tiểu cầu theo máu xen vào vết thương tạo cục máu đông làm hẹp hoặc cầm máu vết thương

CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG

II Giai đoạn xung huyết

công vi khuẩn, làm sạch vết thương

CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG

III Giai đoạn tăng sinh

• 3-21 ngày sau, các đại thực bào, fibroblast, collagen , mạch máu tăng sinh tạo thành mô hạt (tissue granulation)

CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG

IV Giai đoạn tái tao

ngày 21, có thể kéo dài đến 1,5 năm sau đó

là sẹo.Các fibroblast, các yếu tố tăng trưởng đều đạt tối đa trong giai đoạn này Biểu mô sừng hóa và tính chất da dần trở về bình thường (80% ban đầu)

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

I Nhiễm trùng

• Nhiễm trùng làm suy yếu 1 số bước lành vết thương

• Vi khuẩn sản xuất chất trung gian gây viêm ức chế quá trình tái tạo vết thương

• Vi khuẩn làm chết tế bào tăng môi trường viêm tại chỗ

• Sự phát triển mô không xảy ra khi có mô hoại tử

• Điều này cũng có thể dẫn đến một chu kỳ bệnh lý vì sự hiện diện của mô hoại

tử cũng đóng vai trò là ổ bệnh cho sự tăng sinh của vi khuẩn

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

Vết thương nhỏ

& đơn giản

Vết thương lớn & phức tạp

Phẫu thuật cắt lọc, Che phủ Chăm sóc VT

Các điều trị hổ trợĐẶT VẤN ĐÊ

-1989: Argenta and Morykwas đã chứng minh rằng

việc tạo ra một áp lực âm 125mmHg, tác động lên bề mặt vết thương thông qua một miếng xốp được băng kín thì lưu lượng máu đến vết thương tăng lên 400%, số lượng vi khuẩn giảm rõ rệt và

sự hình thành mô hạt tăng lên đáng kể

hút áp lực âm, hay còn được gọi là VAC (Vacuum Assisted Closure )

Bộ phận có chức năng hút và tạo ra môi

trường áp lực âm bên trong vết thương kín

Một ống dẫn để loại bỏ các dịch hút và một bộ phận đựng để thu nhận dịch hút

Bộ phận sử dụng để bao phủ vết thương

HÚT DỊCH SANG THƯƠNG KÍCH THÍCH CƠ HỌC

- Giảm phù nề

- Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn

- Giảm yếu tố gây viêm

- Cải thiện luân chuyển oxy

- Thúc đẩy hình thành mạch máu

- Tăng khả năng tưới máu

- Thúc đẩy mô hạt phát triển nhanh hơn

Ref: "Schintler MV Negative pressure therapy: Theory and Practice.

Diabetes Metab Res Rev 2012; 28: S72-7".

NPWT- Vết thương phần mềm

15 ngày sau

2 Bỏng

3 Vết thương hở, không đóng sau phẫu thuật.

4 Viêm cân mạc hoại tử

5 Các áp-xe

6 Sử dụng VAC sau khi ghép da:

- Đối với ghép da mắt lưới: đặt Vac trực tiếp lên mảng mắt lưới

Những nghiên cứu lâm sàng về việc sử dụng Vac trên nền da ghép

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Viêm tủy xương chưa được điều trị

• Vết thương lộ gân, động mạch hoặc tĩnh mạch

• Vết thương lộ nội tạng

• Vết thương ác tính

• Đường dò chưa bộc lộ hết

1 Điều trị trước khi sử dụng VAC:

• Rửa và cắt lọc sạch vết thương

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

2 Thao tác đặt Vac

3 Điều chỉnh áp lực hút

3a Áp lực hút:

- Áp lực hút tối ưu cho quá trình lành vết thương: -50 mmHg đến -125 mmHg

- Bác sĩ điều trị sẽ là người cân nhắc áp lực hút phù hợp cho từng trường hợp cụ thể.

- Ban đầu khi vết thương còn chảy máu nhiều, có thể giảm áp lực để tránh tình trạng chảy nhiều máu.

3b Chế độ hút:

- Chế độ hút chu kỳ là chế độ hút được khuyến cáo sử dụng cho hầu hết các chỉ định giúp giảm đau cho bệnh nhân khi hút.

- Đối với chỉ định sử dụng VAC trên nền da ghép: sử dụng chế độ hút liên tục để tranh tình trạng mảnh da ghép phập phồng không bám.

4 Thay băng (VAC):

4a Thời gian thay băng (VAC):

- Thay VAC sau 2 đến 3 ngày hút để đảm bảo áp lực hút lên nền vết thương.

Vì trong quá trình hút, các mô chết sẽ được dẫn lưu bám vào các lõi của miếng băng bọt gây tắc nghẽn Mặt khác, nếu để miếng băng bọt quá lâu, các mô hạt sẽ mọc lên dính vào miếng băng bọt, sẽ gây đau và dính khi thay băng.

4b Một số hướng dẫn khác khi thay băng:

- Tắt máy, tháo bỏ dây hút Gỡ miếng keo dán opsite ra.

- Trước khi tháo miếng băng bọt ra khỏi nền vết thương, cần tưới nước muối sinh lý vào và để khoảng 5’ cho miếng băng bọt mềm ra và nền vết thương ướt để dễ dàng tháo gỡ.

- Trong trường hợp mô hạt bị dính vào miếng băng bọt thì vừa tưới nước muối sinh lý lên và vừa gỡ ra từ từ.

NPWT

~ Áp lực âm 0 ~ 200 mmHg

~ Cân nặng: 1.770g

~ Dung lượng pin: 72 tiếng

~ Thời gian sạc pin: ≤ 8 tiếng

~ Chế độ báo hiệu tự động khi đầy dịch

~ Giảm thiểu tiếng ồn khi sử dụng (<60dB)

 Chế độ hút chu kỳ được đăng ký bản quyền duy nhất trên thế giới:

Patent 10-2013-0145457, K.N.Lee et al International Wound Journal 2013.

 Hoạt động đóng kín vết thương hướng tâm.

 Chế độ kiểm soát áp lực âm chu kỳ từ 50 – 125 mmHg giúp hạn chế các

cơn đau của bệnh nhân và hiệu quả điều trị tối ưu.

Lee KN et al., Cyclic negative pressure wound therapy: an alternative mode to intermittent system Int Wound J 2013; doi: 10.1111/iwj.12201.

Argenta LC, Morykwas MJ Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience Ann Plast Surg 1997; 38(6): 563-76; discussion 577.

CÁC CHẾ ĐỘ ÁP LỰC TRONG NPWT

Liên tục

Ngắt quãng

Chu kỳ

Lee KN et al., Cyclic negative pressure wound therapy: an alternative mode to intermittent system Int Wound J 2013; doi: 10.1111/iwj.12201 Suh HS et al., Negative pressure wound therapy on closed surgical wounds with dead space Ann Plast Surg 2014

doi:10.1097/SAP.0000000000000231

Dung tích 600 ml Hệ thống hút Chất kháng khuẩn Bộ lọc Cacbon

BÌNH CHỨA DỊCH CANISTER

 Cấu trúc lỗ 400-600 ㎛ đồng nhất giúp tối ưu hóa quá trình hình thành mô hạt

 Cấu trúc tế bào mở giúp thuận lợi cho quá trình hút dịch ra ngoài

 Cấu trúc lỗ đồng nhất giúp cho việc phân bố lực hút đồng đều tại các khu vực trên vết thương

 Cơ quan quản lý dược phẩm Anh chứng nhận sản phẩm không gây dị ứng trên da

Miếng hút dịch được thay sau 2-3 ngày.

2 tấm phim dán: -35x35 cm -10x29 cm

KÍCH CỠ BỘ CURAVAC THƯỜNG

CuraVAC S k2 Foam Dressing Size : 10 × 7.5 × 3cm Giá thành:

1,143,000

CuraVAC M k2 Foam Dressing Size : 16 × 12.5 × 3cm Giá thành:

1,303,000

CuraVAC L k2 Foam Dressing Size : 26 × 15 × 3cm Giá thành:

1,462,000

Bình Canister Dung tích: 600cc

Giá thành: 463,000

Giảm lượng vi khuẩn

Hình thành mô hạt

Hình thành mạch

Phóng thích các phân tử bạc

Xin chân thành cảm ơn!