Hô hấp dieu hoa ho hap 07 04 2013

KẾT QUẢ LỒNG NGỰC, PHỔI, KHÍ MÁUBỘ PHẬN CẢM NHẬN CÁC RECEPTORS.. HÓA HỌC ĐIỀU HÒA HÔ HẤP... TRUNG TÂM HÔ HẤP• Trung tâm hít vào • Trung tâm thở ra • Trung tâm kích thích hô hấp • Trung t

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan

Bộ môn Sinh Lý

KẾT QUẢ LỒNG NGỰC, PHỔI, KHÍ MÁU

BỘ PHẬN CẢM NHẬN

CÁC RECEPTORS CƠ HỌC

HÓA HỌC

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

1 TRUNG TÂM HÔ HẤP

• Trung tâm hít vào

• Trung tâm thở ra

• Trung tâm kích thích hô hấp

• Trung tâm gây ngưng thở

PONS

MEDULLA

SPIRAL CORD

2 ĐIỀU HÒA TRUNG TÂM HÔ HẤP

2.1 CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

2.1.1 CÁC VÙNG CẢM ỨNG

-Vùng cảm ứng hóa học ở cuống não

•STASIS O2 – SENSITIVE K CHANNEL – L TYPE CA 2+ CHANNEL

GLOMUS CELL (I)  DOPAMINE  D2 RECEPTOR

OF NERVE ENDINGS  IX,X  IMPULSES  TTHH

TYPE II

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O2

• GIẢM TÁC DỤNG SAU 1-2 NGÀY DO HCO

3-ĐƯỢC BƠM VÀO CSF

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O2

+TĂNG CÔNG HÔ HẤP

 DÃN PHẾ QUẢN: TĂNG HIỆU QUẢ

PaCO 2 TĂNG

• KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM

• KÍCH THÍCH CHEMO R NGOẠI BIÊN QUA PaCO2 ,

pH

• NẾU PO2 CŨNG GIẢM, ĐÁP ỨNG CÀNG MẠNH

KÍCH THÍCH : CHEMO R NGOẠI BIÊN

CHEMO R TRUNG TÂM NẾU   NHIỀU

 ĐIỀU CHỈNH THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

ẢNH HƯỞNG NGÀY CÀNG MẠNH

LUTEAL PHASE

THAI KỲ

 PROGESTERONE   THÔNG KHÍ

• PaO2 < 60 mmHg

• LÀM TĂNG THÔNG KHÍ PHẾ NANG LÊN 1,6 LẦN

• KHÔNG QUAN TRỌNG LÚC BÌNH THƯỜNG (TRỪ KHI VÙNG NÚI CAO)

• QUAN TRỌNG KHI:

+ TRUNG TÂM HÔ HẤP BỊ ỨC CHẾ

• CHỈ KÍCH THÍCH THỂ CẢNH, THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH

DENERVATION CORTICOID CHEMORECEPTOR

 MẤT PHẢN ỨNG VỚI GIẢM PaO2 CHỈ CÒN TÁC DỤNG

ỨC CHẾ TRỰC TIẾP TTHH

– MẤT PHẢN ỨNG VỚI pH: 7,3 - 7,5 CHỈ PHẢN ỨNG NGOÀI GIỚI HẠN TRÊN

– GIẢM PHẢN ỨNG VỚI PaCO2 < 30 - 35%

2.1.2 ẢNH HƯỞNG CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 3 YẾU TỐ

Composite diagram showing the

interrelated effects of PCO2,

PO2, and pH on alveolar

ventilation.

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC TRUNG TÂM CAO HƠN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN NGOẠI BIÊN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN CỦA PHỔI

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ

HỆ HÔ HẤP

1 CẢM THỤ QUAN CĂNG DÃN – PX HERINGS BREUER

CÁC CẢM THỤ QUAN

TỪ HỆ HÔ HẤP

3 CẢM THỤ QUAN J:

– THÀNH PHẾ NANG, CO THẮT THANH QUẢN

– HOÁ CHẤT TRONG TUẦN HOÀN PHỔI, CĂNG PHỒNG MAO MẠCH PHỔI, PHÙ MÔ KẼ

– THEO X

– GÂY THỞ NHANH, CẠN  NGƯNG THỞ

– SUY TIM, BỆNH PHỔI MÔ KẼ

CÁC CẢM THỤ QUAN

TỪ HỆ HÔ HẤP

5 HỆ GAMMA:

– THOI CƠ

– LIÊN SƯỜN, HOÀNH

– KHÓ THỞ KHI  CÔNG HÔ HẤP

HÔ HẤP NHÂN TẠO

• THỞ MÁY

• KHÔNG DỤNG

CỤ