Hô hấp dieu hoa ho hap 07 04 2013

NGOẠI MÔINỘI MÔI TRUNG TÂM ĐiỀU KHIỂN TT HÔ HẤP CƠ QUAN THỰC HiỆN CƠ HÔ HẤP KẾT QUẢ LỒNG NGỰC, PHỔI, KHÍ MÁU BỘ PHẬN CẢM NHẬN CÁC RECEPTORS.. HÓA HỌC ĐIỀU HÒA HÔ HẤP... TRUNG TÂM HÔ HẤP

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan

Bộ môn Sinh Lý

NGOẠI MÔI

NỘI MÔI

TRUNG TÂM ĐiỀU KHIỂN TT HÔ HẤP

CƠ QUAN THỰC HiỆN CƠ HÔ HẤP

KẾT QUẢ LỒNG NGỰC, PHỔI, KHÍ MÁU

BỘ PHẬN CẢM NHẬN

CÁC RECEPTORS CƠ HỌC

HÓA HỌC

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

1 TRUNG TÂM HÔ HẤP

• Trung tâm hít vào

• Trung tâm thở ra

• Trung tâm kích thích hô hấp

• Trung tâm gây ngưng thở

PONS

MEDULLA SPIRAL CORD

2 ĐIỀU HÒA TRUNG TÂM HÔ HẤP

2.1 CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

2.1.1 CÁC VÙNG CẢM ỨNG

-Vùng cảm ứng hóa học ở cuống não

•STASIS O2 – SENSITIVE K CHANNEL – L TYPE CA2+ CHANNEL

GLOMUS CELL (I)  DOPAMINE  D2 RECEPTOR

OF NERVE ENDINGS  IX,X  IMPULSES  TTHH

TYPE II

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O2

3-HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O2

+TĂNG CÔNG HÔ HẤP

 DÃN PHẾ QUẢN: TĂNG HIỆU QUẢ

KÍCH THÍCH CO 2 TÙY NỒNG ĐỘ TRONG KHÍ

1-2% : KHÔNG ẢNH HƯỞNG 5% : TĂNG TKPN

9% : TĂNG TKPN TỐI ĐA 20-30% : HÔN MÊ ĐỘ 3

30-40% : HÔN MÊ ĐỘ 4

40-50% : CHẾT

PaCO 2 TĂNG

↑ PaCO2 , ↓ pH

MẠNH

pH CÒN 7,1 : TKPN TĂNG 4 LẦN

7,6 : TKPN GIẢM 20%

KÍCH THÍCH : CHEMO R NGOẠI BIÊN

CHEMO R TRUNG TÂM NẾU ↑ ↓ NHIỀU

 ĐIỀU CHỈNH THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

ẢNH HƯỞNG NGÀY CÀNG MẠNH

LUTEAL PHASE

THAI KỲ ↑ PROGESTERONE  ↑ THÔNG KHÍ

• PaO2 < 60 mmHg

• LÀM TĂNG THÔNG KHÍ PHẾ NANG LÊN 1,6 LẦN

• KHÔNG QUAN TRỌNG LÚC BÌNH THƯỜNG (TRỪ KHI VÙNG NÚI CAO)

• QUAN TRỌNG KHI:

+ BỆNH PHỔI NẶNG, MÃN MẤT KÍCH THÍCH PaCO2, pH

+ TRUNG TÂM HÔ HẤP BỊ ỨC CHẾ

• PaO2 KHÔNG KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM

• CHỈ KÍCH THÍCH THỂ CẢNH, THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH

DENERVATION CORTICOID

CHEMORECEPTOR

 MẤT PHẢN ỨNG VỚI GIẢM PaO2 CHỈ CÒN TÁC DỤNG ỨC CHẾ TRỰC TIẾP TTHH

– MẤT PHẢN ỨNG VỚI pH: 7,3 - 7,5 CHỈ PHẢN ỨNG NGOÀI GIỚI HẠN TRÊN

– GIẢM PHẢN ỨNG VỚI PaCO2 < 30 - 35%

2.1.2 ẢNH HƯỞNG CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

- CO2 ↑ 1.000% TKP

- pH ↑ 400% TKP

- O2 ↑ 166% TKP

SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 3 YẾU TỐ

Composite diagram showing the

interrelated effects of PCO2,

PO2, and pH on alveolar

ventilation

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC TRUNG TÂM CAO HƠN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN NGOẠI BIÊN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN CỦA PHỔI

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ

HỆ HÔ HẤP

1 CẢM THỤ QUAN CĂNG DÃN – PX HERINGS BREUER

• TRONG CƠ TRƠN ĐƯỜNG DẪN KHÍ

– GÂY THỞ NHANH, CẠN  NGƯNG THỞ

– SUY TIM, BỆNH PHỔI MÔ KẼ

CÁC CẢM THỤ QUAN

TỪ HỆ HÔ HẤP

5 HỆ GAMMA:

– THOI CƠ

– LIÊN SƯỜN, HOÀNH

HÔ HẤP NHÂN TẠO

• THỞ MÁY

• KHÔNG

DỤNG CỤ