BG viêm da cơ địa 6 9

VIÊM DA CƠ ĐỊA Atopic dermatitis Bác sỹ nội trú Phạm Đình Hòa Bộ môn Da liễu Đại học Y Hà Nội... ĐẠI CƯƠNG- Viêm da cơ địa còn gọi chàm thể tạng, chàm cơ địa - Xuất hiện ở mọi lứa tuổi,

VIÊM DA CƠ ĐỊA

Atopic dermatitis

Bác sỹ nội trú Phạm Đình Hòa

Bộ môn Da liễu Đại học Y Hà Nội

ĐẠI CƯƠNG

- Viêm da cơ địa còn gọi chàm thể tạng,

chàm cơ địa

- Xuất hiện ở mọi lứa tuổi, hay gặp < 2 tuổi

- Tiến triển dai dẳng

- Tổn thương: đám mụn nước trên nền da

đỏ Ở người lớn : sẩn, mảng da lichen

hóa, rất ngứa.

CĂN NGUYÊN - SINH BỆNH HỌC

Chưa rõ ràng về căn nguyên và cơ chế bệnh sinh

Các yếu tố liên quan

- Cơ địa dễ bị dị ứng (atopy): gia đình hoặc bản thân bị hen phế quản, mày đay, viêm da tiếp xúc dị ứng…

-Tác nhân kích thích:

CĂN NGUYÊN - SINH BỆNH HỌC

Tác nhân nội sinh: stress, thay đổi nội tiết

Tác nhân ngoại sinh: môi trường, khí hậu,

Dị nguyên: phấn hoa, thức ăn, vi khuẩn,virus, nấm…

Thay đổi miễn dịch: tăng bạch cầu ái

toan, tăng IgE

Thương tổn da

- Cấp tính: mụn nước nằm trên mảng da đỏ, phù nề, dập vỡ tiết dịch ngứa dữ dội

-Bán cấp: tổn thương đỏ, trợt, có sẩn, vẩy

tiết, ít mụn nước

-Mạn tính: mảng da dày lichen hoá, nếp da rõ

Viêm da cơ địa ấu ThƠ

• Dị ứng với một loại thức ăn

• Tiến triển mạn tớnh, từng đợt, xu hướng khỏi

bệnh lỳc 18-24 thỏng tuổi

Viêm da cơ địa trẻ em

• Th ờng chuyển từ VDCĐ ấu thơ (2-12 tuổi)

• Sẩn đỏ, trợt, lichen hoá, mụn n ớc khu trú hay lan toả

• Vị trí: khoeo, nếp gấp khuỷu tay, mi

VDC§ thiÕu niªn vµ ng êi lín

• Thường chuyển từ VDCĐ trẻ em ( >12 tuổi)

• Sẩn đỏ dẹt, vảy mỏng trên mảng da dày thâm, lichen hoá, ngứa nhiều

• ở thiếu niên: vị trí đặc trưng ở nếp gấp, quanh mắt

ChÈn ®o¸n

• Chủ yếu dựa vào lâm sàng

• XN: định lượng IgE, xét nghiệm tìm dị nguyên

• Chẩn đoán xác định khi có 4 tiêu chuẩn:

-Ngứa

-Hình thái tổn thương và khu trú điển hình

-Tiến triển mạn tính, tái phát thành đợt: > 2 tháng ở

thể hài nhi, > 6 tháng ở các thể khác

-Mắc các bệnh có yếu tố cơ địa

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Bệnh Đặc điểm phân biệt với VDCĐ

Viêm da mỡ - Vảy dính mỡ.

- Không có tiền sử gia đình.

Viêm da tiếp xúc - Viêm da vùng tiếp xúc với dị nguyên.

- Không có tiền sử.

Viêm da do Demodex - Kết hợp với viêm da mỡ hay trứng cá.

- Tìm thấy KST - Không có tiền sử Ghẻ - Mụn nước vùng kẽ tay, vú, bẹn.

- Hay ngứa về đêm - Không có tiền sử Chàm vi trùng - Hay bị tại vùng nhiễm trùng da.

- Ranh giới thương tổn.

- Khỏi khi loại bở ở nhiễm trùng.

- Không có tiền sử.

Nấm da - Mụn nước tập trung vòng cung.

- Tìm nấm: (+) - Không có tiền sử.

Toàn thân

-Kháng histamin tổng hợp

-KS, nhất là loại có tác dụng với tụ cầu

-Corticoide

-Quang hoá trị liệu: PUVA

-Thuốc ức chế miễn dịch, điều hoà miễn dịch-Sinh tố

Viêm da cơ địa bội nhiễm

Viêm da cơ địa bội nhiễm

Viêm da cơ địa