Từ vi sinh vật: Hàng ngày Bác sỹ ngoại khoa phải đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng từ người bệnh mà họ trực tiếp phục vụ phẫu thuật.. Từ các thiết bị chẩn đoán và điều trị: Theo một cuộc đ
Trang 1
BÀI TẬP NHÓM MÔN: SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP
Chủ đề:
Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe nghề nghiệp của Bác sỹ ngoại khoa
NHÓM 8 – LỚP YTCC K11 – ĐIỆN BIÊN
1 Phạm Văn Thế
2 Lò Văn Phương
3 Vừ A Súa
4 Trần Thị Hồng
5 Đỗ Thị Thanh Yên
6 Nguyễn Thị Uyên
7 Hạng A Sểnh
8 Lò Thị Chiến
9 Hoàng Thị Liên
Trang 2Nội dụng
I Nguy cơ trong môi trường lao động
1 Từ vi sinh vật:
Hàng ngày Bác sỹ ngoại khoa phải đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng từ người bệnh mà họ trực tiếp phục vụ( phẫu thuật) Nguy cơ nhiễm lao do trao đổi trực tiếp mà không dùng khẩu trang là có thật Nhiễm lao do hít từ không khí là đáng quan tâm
Nguy cơ lây nhiễm siêu vi rất hay gặp trong các cơ sở y tế Theo một thống kê mới đây của Bộ Y tế Mỹ thì tỷ lệ lây nhiễm virus viêm gan B là 23%,
so với viêm gan C là 1,8% và HIV là 0,1% Các đối tượng dễ bị lây nhiễm là CBNVYT công tác tại các khoa có bệnh nhân bị nhiễm các loại virus kể trên hoặc ở các khoa giải phẫu bệnh, phòng phẫu thuật
2 Từ các thiết bị chẩn đoán và điều trị:
Theo một cuộc điều tra ở, bức xạ ion đứng đầu trong số các yếu tố vật lý ảnh hưởng đến sức khoẻ nhân viên y tế nói chung và bác sỹ ngoại khoa nói riêng Các đối tượng nguy cơ cao là bác sỹ , kỹ thuật viên khoa chẩn đoán hình ảnh Các rối loạn chức năng thường được ghi nhận ở hệ thần kinh và tim mạch Một số tác giả nghiên cứu đã nhận thấy rằng những người tiếp xúc từ 85-95% thời gian trong ngày với mức siêu âm tần số cao dễ bị tổn thương ở mạch máu ngoại vi và thần kinh Sử dụng bức xạ cực tím để diệt vi khuẩn nấm mốc trong phòng phẫu thuật
3 Từ các hoá chất:
Bác sỹ ngoại khoa thường xuyên hít phải chất gây mê, được xem là có ảnh hưởng bất lợi lên chức năng sinh sản của cả nam lẫn nữ, tiếp xúc với chất formol, là chất gây mẫn cảm cao và có khả năng gây ung thư ( tham gia hội chẩn
mổ giải phẫu bệnh trên bênh nhân tử vong Ngoài ra họ còn phải tiếp xúc với các hoá chất công nghiệp dùng cọ rửa và bảo quản dụng cụ, ngoai ra Bác sỹ ngoại khoa công việc tiếp xúc với bụi talc ở găng y tế, trong bó bột điều trị gãy xương
4 Rối loạn hệ thống cơ- xương- khớp:
Các tổn thương này do tư thế làm việc bất lợi và do phải nâng, nhấc và giữ
bệnh nhân ( Bác sỹ ngoại chấn thương).
5 Tư thế làm việc:
Đứng quá lâu ở một tư thế cũng là nguyên nhân dẫn đến những bệnh lý như trĩ, giãn tĩnh mạch chân Ví dụ như các phẫu thuật viên, đặc biệt là vi phẫu, phải đứng mổ có khi hàng nhiều giờ liền
6 Stress trong lao động:
Trang 3Bác sĩ ngoại khoa hằng ngày phẫu thuật cho bệnh nhân, lúc nào cũng rạch
da, cắt cân xẻ cơ, cắt đốt kẹp cột trên cơ thể bệnh nhân, một con người Ngày nào cũng vậy cứ thế cứ thế, không biết bao nhiều lần bác sĩ ngoại khoa dù thuộc bất cứ chuyên khoa nào, ngoại tiêu hóa, thần kinh, chỉnh hình hay tiết niệu.v.v… thì không ít lần các phẫu thuật viên phải trải qua những tình huống hết sức kinh hoàng, không biết bao nhiêu lần chảy máu không cầm, bác sĩ hồi hộp lo sợ, mồ hội trán chảy, tim đập trong lồng ngực, máu me đầy người sau cuộc phẫu thuật
Bác sỹ ngoại khoa làm việc trong các phòng mổ phải chịu một áp lực khá lớn về mặt tinh thần vì phải liên tục lao động để giành giật mạng sống người bệnh khỏi tay tử thần Trong trường hợp này, họ phải đặt tính mạng, sự an toàn của người bệnh lên trên bản thân mình Yêu cầu cao về chuyên môn và tính khẩn trương của công việc gây ra những stress đối với họ Trong trường hợp không cứu được bệnh nhân, sự không thông cảm của thân nhân (thậm chí là thái
độ xúc phạm về thể chất và tinh thần) càng làm tăng thêm stress
II Giải pháp, khuyến nghị:
1 Giải pháp:
1.1 Các bệnh do yếu tố vi sinh vật
Đặc điểm phát sinh của nhóm bệnh này gồm 3 yếu tố: nguồn gây bệnh (tác nhân); đường lây, môi trường; vật chủ lây bệnh Về nguyên tắc để phòng bệnh phải loại bỏ đi ít nhất một trong 3 yếu tố trên bằng biện pháp sau:
Tác động lên nguồn gây bệnh bằng các biện pháp như:
+ Cách ly, cô lập nguồn gây bệnh, biện pháp này rất quan trọng đối với bệnh lây truyền qua đường hô hấp
+ Xử lí tiệt trùng, tẩy uế các bệnh phẩm,sinh phẩm, chất thải ( phân, nước tiểu), các đồ dùng bị nhiễm bệnh
+ Vệ sinh, tẩy uế thường xuyên vật dụng, nhà cửa nơi làm việc
+ Xử lí chất thải đúng nơi quy định
Cắt đường truyền bệnh:
+ Trong quá trình làm việc phải cẩn thận và tuyệt đối tuân thủ nguyên tắc
vô khuẩn, tuân thủ quy trình phòng chống nhiễm khuẩn và thực hành an toàn khi
sử dụng vật sắc nhọn Phòng ngừa các tai nạn rủi ro nghề nghiệp do kim tiêm và các vật sắc nhọn
+ Thường xuyên rửa và sát khuẩn tay sau khi khám bệnh, làm thủ thuật + Sử dụng đúng và đầy đủ các phương tiện bảo vệ cá nhân như khẩu trang,
mũ, găng tay, quần áo bảo hộ…
+ Thực hiện tốt công tác vệ sinh đảm bảo như nước uống, thức ăn và kiểm soát tốt các vật trung gian truyền bệnh
Vật chủ lây nhiễm bệnh
Trang 4+ Tuân thủ đúng nguyên tắc an toàn vệ sinh khi làm việc.
+ Chủ động tiêm phòng vaccin phòng bệnh: tiêm vaccin phòng bệnh viêm gan B, A; lao, quai bị, rubella, sởi, thủy đậu
1.2 Các bệnh do yếu tố vật lí
- Tuyệt đối đảm bảo nguyên tắc an toàn vệ sinh bức xạ Đo kiểm tra an toàn bức xạ ion hóa định kì nơi làm việc
- Tuân thủ nguyên tắc an toàn khi sử dụng các máy phát bức xạ ion hóa, khi
sử dụng nguồn hóa chất đồng vị phóng xạ
- Sử dụng các phương tiện bảo hộ cá nhân phòng chống bức xạ ion hóa, phòng chống tiếng ồn (nút tai)
- Đeo liều kế cá nhân và kiểm tra định kì
- Thường xuyên đo kiểm tra môi trường tiếng ồn, đo bức xạ cực tím khi sử dụng để diệt khuẩn trong phòng mổ, phòng vi sinh…
- Khám sức khỏe cho người tiếp xúc với chất phóng xạ chú ý khám da, khám mắt và làm xét nghiệm huyết đồ, làm thêm các xét nghiệm khác nhằm phát hiện sớm bệnh phóng xạ nghề nghiệp
- Khám sức khỏe cho người tiếp xúc với tiếng ồn: khám tai mũi họng và đo thính lực …
1.3.Các bệnh do hóa chất, bụi.
- Nắm được quy tắc an toàn khi làm việc với hóa chất Nhận biết các yếu tố nguy cơ và sử trí ban đầu
- Sử dụng đầy đủ và đúng các phương tiện bảo hộ lao động cá nhân.
- Biết được độc tính hóa chất khi sử dụng, đường xâm nhập, biểu hiện bệnh
và biện pháp phòng ngừa
- Nắm được các biện pháp sơ cứu ban đầu khi xảy ra tai nạn
- Thông thoáng và giữ vệ sinh nơi làm việc
1.4.Các bệnh do các yếu tố ecgonomi
- Cần bố trí làm việc, nghỉ ngơi hợp lí
- Tăng cường luyện tập thể thao và tập bài tập thích hợp giữa giờ nhằm giảm đau mỏi xương khớp
Nhân viên y tế có trách nhiệm hướng dẫn, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, sức khỏe của người lao động nhưng thực tế họ lại được hưởng ít sự chăm sóc sức khỏe tại nơi mình làm việc giống như những người lao động khác Năm 2011-2012, Viện Y học lao động và vệ sinh môi trường nay đổi tên thành Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường đã được Bộ Y tế giao nhiệm vụ tiến hành quan trắc tại một số bệnh viện thuộc khu vực phía Bắc, trong đó có cả bệnh viện đa khoa/chuyên khoa tuyến trung uơng và bệnh viện đa khoa/chuyên khoa tuyến tỉnh/thành kết quả cho thấy: công tác chăm sóc sức khỏe của nhân viên y
Trang 5tế còn nhiều hạn chế Nhiều bệnh viện không thuờng xuyên khám sức khỏe định
kì hàng năm cho nhân viên y tế Có bệnh viện không có hồ sơ sức khỏe người lao động Cán bộ phụ trách y tế hầu như là kiêm nghiệm và thường xuyên thay đổi nên công tác chăm sóc sức khỏe của nhân viên y tế chưa quan tâm Việc khám bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế không được triển khai ở rất nhiều bệnh viện
2 Khuyến nghị
Để giúp cho công tác chẩn đoán cũng như công tác giám định bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế tại các cơ sở y tế thì mỗi cơ sở y tế cần:
- Có cán bộ phụ trách an toàn vệ sinh lao động, cán bộ phụ trách y tế
- Lập hồ sơ vệ sinh lao động, đo kiểm tra môi trường lao động và có đánh giá tiếp xúc đối với yếu tố vi sinh vật (báo cáo quan trắc môi trường lao động được thực hiện theo nghị định số 44/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2016)
- Có hồ sơ sức khỏe cho từng nhân viên y tế
- Khám sức khỏe tuyển dụng cần chú ý làm các xét nghiệm như chụp X-quang tim phổi; HBsAg, anti HCV, HIV…
- Khám sức khỏe định kì hàng năm
- Khám bệnh nghề nghiệp cho một số khoa phòng có nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp, mẫu hồ sơ và các chỉ định khám và xét nghiệm đối với bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm theo phụ lục 4 thông tư 28/2016/BYT
- Làm tốt công tác khai báo tai nạn rủi ro nghề nghiệp trong khi đang làm việc Xác nhận tiếp xúc với yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp cấp tính
- Cần tổ chức lớp tập huấn về an toàn lao động và phòng chống BNN ở nhân viên y tế