So sánh kết quả khảo sát độ xơ hóa gan trên các máy siêu âm - PGS.TS Nguyễn Phước Bảo Quân

- Phương pháp đánh giáxơ hóa khôngxâm nhập thay thế sinh thiết gan - Lựa chọn kết quả ……  Mục tiêu: so sánh kết quả giữa 2 máy hinhanhykhoa.com... ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đố

- VG do rượu: không giảm

-Tỷ lệ Gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD): 20% dân sốworld & ↑ cùng tần suất quácân là42% vàbéo phìlà12%

- NAFLD vàviêm gan do nhiễm mỡ (NASH): 3-5% NAFLD, 8% NASH tiến triển thành xơ gan **

* Nguyen LH, "Systematic review: Asian patients with chronic hepatitis C infection", Aliment

Pharmacol Ther, 2013, 37(10): 921-936

** Vernon G, Baranova A, Younossi ZM Systematic review: the epidemiology and natural history of alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults Aliment Pharmacol Ther 2011; 34(3):274–285

non-Friedman SL , J Biol Chem, 2000

hinhanhykhoa.com

• Chẩn đoán xác định giai đoạn xơ hóa

• Đưa ra quyết định điều trị

• Theo dõi điều trị, đáp ứng điều trị

• Tiên lượng

[*] KC 4 EASL 2014

Ý NGHĨA ĐÁNH GIÁ XƠ HÓA GAN

- Phương pháp đánh giáxơ hóa không

xâm nhập thay thế sinh thiết gan

- Lựa chọn kết quả

……

 Mục tiêu: so sánh kết quả giữa 2 máy

hinhanhykhoa.com

2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng: 104 bệnh nhân

- Viêm gan B mạn tính: Kết quả xét nghiệm men gan (AST, ALT) tăng hoặc các dấu ấn nhiễm virus viêm gan B (+) từ trên 6 tháng

- Viêm gan C mạn tính: Kết quả xét nghiệm men gan (AST, ALT) tăng hoặc các dấu ấn nhiễm virus viêm gan C (+) từ trên 6 tháng

- Nghiện rượu mạn: Viêm gan do rượu khi tiền căn sử dụng

ít nhất 40g rượu/ngày đối với nữ và 80g rượu/ngày đối với nam, trong vòng hơn 5 năm

TIẾN HÀNH ĐO

+ Nhịn ăn trước 4-6 giờ

+ Tư thế bn: nằm ngữa hoặc chếch P trước 30 độ, tay P đưa lên đầu

+ Bước 1: Đánh giánhu môgan/ s.â2D  chọn vị trí đặt ROI ở HPT 7 hoặc 8, dưới bao gan 2 cm, trục ROI vuông góc bề mặt gan

+ Bước 2: Ấn phím đo sau khi bảo bn ngưng thở lại

+ Máy tự động tính giátrị vận tốc sóng biến dạng vàthểhiện

+ Tiến hành 10 lần, lấy giátrị trung vị (median)

7

2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU

2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU

Theo khuyến cáo của WFUMB:

+ Sử dụng thông số IQR (InterQuartile Range) để đánh giáđộ tin cậy của nhiều lần đó

+ Kết quả chập nhận được khi IQR/median <30% + IQR/median tối ưu khi càng nhỏ và< 10%

9

TIẾN HÀNH CHỌN KẾT QUẢ

MÁY A

hinhanhykhoa.com

MÁY B

- 3 mức độ xơ hóa gan

+ Xơ hóa nhẹ (Mild fibrosis )= F0, F1

+ Xơ hóa đáng kể (significant fibrosis): ≥ F2; + Xơ hóa nặng (severe fibrosis): ≥ F3

Bẳng 3.1: Phân bô tuổi theo giới

3 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

Thiết bị SÂ Vận tốc

Thiết bị SÂ IQR

p < 0,01 OR=3,95

+ Độ tin cậy ở máy A > máy B

+ Sử dụng chỉ điểm độ tin cậy của mỗi lần

đo (RMI – Reliable Measurement Index) 

4 KẾT LUẬN

Qua khảo sát 104 kết quả/ 2 máy

hơn máy B

hinhanhykhoa.com

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN

SỰ THEO DÕI CỦA QUÍ VỊ

21