23. SA chan doan TLT

Siªu ©m doppler tim chÈn ®o¸n bÖnh th«ng liªn thÊt TS... Phẫu thuật vá lỗ thông liên thấtTLT phần quanh màng TLT đã đóng bằng patch... KhuyÕt mét phÇn VLT KiÓu th«ng liªn thÊt M Æt c¾t q

Siªu ©m doppler tim chÈn ®o¸n

bÖnh th«ng liªn thÊt

TS Bs tr ¬ng thanh h ¬ng

Bé m«n Tim m¹ch - §HY Hµ néi

ViÖn Tim m¹ch ViÖt nam

đại c ơng

 Bệnh TBS hay gặp nhất,

chiếm 1,5 2/1000 trẻ sinh ra – 2/1000 trẻ sinh ra

còn sống (25% tổng số TBS)

 Dễ phát hiện, có thể điều

trị khỏi hoàn toàn

Ph©n lo¹i tlt theo gi¶i phÉu bÖnh

1 Vïng quanh mµng (Perimembranous VSD) 80%

Vïng bê

Sinh lý bÖnh

Phô thuéc vµo søc c¶n phæi

vµ kÝch th íc lç TLT:

 T¨ng g¸nh thÓ tÝch thÊt tr¸i

 gi·n TT, Suy tim tr¸i

 T¨ng tuÇn hoµn phæi 

Phï phæi, Viªm phæi  T¨ng

CáC THể tlt theo huyết động

loại huyết

bảo vệ hẹp phễu TLT kèm IV >2 < 0.65 < 0.3 > 25

kÝch th íc lç Th«ng liªn thÊt

TLT lç lín:  7 mm TLT lç trung b×nh: 4 – 6 mm

TLT lç nhá:  3 mm

Phẫu thuật vá lỗ thông liên thất

TLT phần quanh màng TLT đã đóng bằng patch

đóng TLt bằng dụng cụ qua da

Siªu ©m tim 2D

T×m c¸c dÊu hiÖu:

1 KhuyÕt mét phÇn VLT

KiÓu th«ng liªn thÊt M Æt c¾t quan s¸t khuyÕt VLT

TLT phÇn quanh mµng C¹nh øc trôc ngang

Th«ng liªn thÊt phÇn quanh mµng

Th«ng liªn thÊt phÇn c¬

Th«ng liªn thÊt phÇn buång nhËn

Th«ng liªn thÊt phÇn phÔu

Ph×nh v¸ch phÇn mµng

NhiÒu lç th«ng liªn thÊt

NhiÒu lç th«ng liªn thÊt

Siªu ©m tim kiÓu TM

Siêu âm doppler tim

SA Doppler xung phát hiện, xác định h ớng shunt qua lỗ TLT:

 Shunt TLT: dòng chảy rối tâm thu khi đặt cửa sổ Doppler ở

phía thất phải của TLT

 Phát hiện shunt TLT hai chiều hoặc đảo chiều phải – 2/1000 trẻ sinh ra trái

 Xác định l u l ợng shunt qua Qp/Qs

SA Doppler màu:

 Xác định dòng shunt màu qua lỗ TLT

 Đo độ rộng của lỗ TLT qua dòng màu vena contracta

Siªu ©m doppler mµu

Siªu ©m doppler xung

Siªu ©m doppler tim

Siªu ©m tim c¶n ©m

tÝnh AL§MP qua chªnh ¸p (gradient)

gi÷a TT vµ Tp

Gradient = ALTT – AL ALTP = 4V2

AL§MP  ALTP = ALTT - 4V2 = ALTT – AL Gradient

AL§MP  HA – AL Gradient

tính ALĐMP qua mức độ HoP

tính ALĐMP qua mức độ Hobl

PAPs (mmHg) = GmaxHoBL + 10

Tính l u l ợng tim (Qp, Qs)

L u l ợng máu qua tiểu tuần hoàn (Qp):

L u l ợng máu qua đại tuần hoàn (Qs):

 Tỷ lệ Qp/Qs.

Mét sè tæn th ¬ng phèi hîp

TLT trong èng nhÜ thÊt chung toµn phÇn (*)

(*) Feigenbaum’s ECHOCARDIOGRAPHY

Mét sè tæn th ¬ng phèi hîp

Xin c¶m ¬n !

TLT d ới các van

động mạch

TLT phần quanh màng TLT phần cơ