Thoái hóa khớp sgk gốc

Điều trị thoái hóa khớp đòi hỏi phải phổi hợp nhiều biện pháp bao gồm phương pháp không dùng thuốc và phương pháp dùng thuốc.. Các biện pháp không dùng thuốc thoái hóa khớp6 Biện pháp kh

Thoái hóa khớp

Thoái hóa kh p là căn b nh g p   h u h t m i qu c gia, ch ng t c và vùng đ a lý. ớ ệ ặ ở ầ ế ọ ố ủ ộ ị

Ph n l n các th ng kê cho th y, t  l  thoái hóa kh p vào kho ng t  0,5­1% dân s  và ầ ớ ố ấ ỉ ệ ớ ả ừ ố 10% nh ng ngữ ười trên 60 tu i.   Pháp, t  l  b nh nhân thoái hóa kh p là 28,6% t ng ổ Ở ỉ ệ ệ ớ ổ

s  b nh nhân m c b nh xố ệ ắ ệ ương kh p.   Vi t Nam, th ng kê cho th y t  l  thoái hóa ớ Ở ệ ố ấ ỉ ệ

kh p chi m 4,66 % s  b nh nhân đi u tr  n i trú t i b nh vi n B ch Mai. B nh thớ ế ố ệ ề ị ộ ạ ệ ệ ạ ệ ường 

g p   nh ng ngặ ở ữ ười cao tu i và n  m c b nh nhi u h n nam v i t  l  2,5:1.ổ ữ ắ ệ ề ơ ớ ỉ ệ

Thoái hóa kh p là gì? ớ

Thoái hóa kh p là tình tr ng thoái tri n c a kh p, x y ra ch  y u   ngớ ạ ể ủ ớ ả ủ ế ở ười nhi u tu i và ề ổ

đ c tr ng b i tình tr ng loét   s n kh p, quá s n c a t  ch c xặ ư ớ ạ ở ụ ớ ả ủ ổ ứ ương   b  kh p t o ở ờ ớ ạ thành các gai xương, tình tr ng x  xạ ơ ương dướ ụi s n và các bi n đ i v  hóa sinh và hìnhế ổ ề thái c a màng ho t d ch bao kh p.ủ ạ ị ớ

Thoái hóa kh p đớ ược chia làm hai lo i đó là thoái hóa khóp nguyên phát và thoái hóa ạ

kh p th  phát tùy thu c vào nguyên nhân và các y u t  t n t i t  trớ ứ ộ ế ố ồ ạ ừ ước. Tuy nhiên c  ả hai lo i thoái hóa kh p này đ u có các bi n đ i tạ ớ ề ế ổ ương t  v  t  ch c s n kh p. Thoái ự ề ổ ứ ụ ớ hóa kh p nguyên phát thớ ường g p và không xác đ nh đặ ị ược nguyên nhân cũng nh  cácư

y u t  thu n l i. Thoái hóa kh p th  phát ít g p h n và thế ố ậ ợ ớ ứ ặ ơ ường sau các nguyên nhân 

nh  b nh chuy n hóa, ch n thư ệ ể ấ ương và các b t thấ ường v  gi i ph u.ề ả ẫ

Có r t nhi u y u t   nh hấ ề ế ố ả ưởng đ n s  xu t hi n và ti n tri n c a thoái hóa kh p bao ế ự ấ ệ ế ể ủ ớ

g m tu i, gi i tính, v  trí c a kh p, tình tr ng th a cân, béo phì, y u t  di truy n, ch n ồ ổ ớ ị ủ ớ ạ ừ ế ố ề ấ

thương  hay các b t thấ ường v  gi i ph u. Trên c  s  các y u t  c  đ a và môi trề ả ẫ ơ ở ế ố ơ ị ường, 

nh ng bi n đ i b nh lý xu t hi n t i nh ng v  trí kh p khác nhau tùy thu c vào m i ữ ế ổ ệ ấ ệ ạ ữ ị ớ ộ ỗ

trường h p c  th ợ ụ ể

Ph n t  ch c b  t n thầ ổ ứ ị ổ ương s m nh t là s n n m gi a hai đ u xớ ấ ụ ằ ữ ầ ương. T  ch c s n b  ổ ứ ụ ị mòn, nh t là v  trí b  t n thấ ị ị ổ ương. Xu t hi n các v t n t trên b  m t s n v i kích thấ ệ ế ứ ề ặ ụ ớ ước 

và đ  sâu thay đ i. M nh s n t n thộ ổ ả ụ ổ ương có th  b  r i ra và r i vào trong   kh p. Có ể ị ờ ơ ổ ớ tình tr ng x  x a t  ch c dạ ơ ủ ổ ứ ươ ụi s n và phát tri n c a các gai xể ủ ương   b  kh p.ở ờ ớ

Ngoài ra, các c  quanh kh p y u và teo, các dây ch ng giãn, l ng l o và có th  có ơ ớ ế ằ ỏ ẻ ể viêm màng ho t d ch kh p.ạ ị ớ

Bi u hi n lâm sàng c a thoái hóa kh p ban đ u thể ệ ủ ớ ầ ường th m l ng và thay đ i theo ầ ặ ổ

t ng ngừ ườ ệi b nh, v  trí t n thị ổ ương, m c đ  t n thứ ộ ổ ương và s  kh p b  t n thố ớ ị ổ ương. Các 

d u hi u thấ ệ ường g p bao g m đau, c ng kh p và h n ch  v n đ ng.ặ ồ ứ ớ ạ ế ậ ộ

1. Đau

Đau là bi u hi n s m và đi n hình c a thoái hóa kh p. Đau xu t hi n   v  trí kh p b  ể ệ ớ ể ủ ớ ấ ệ ở ị ớ ị

t n thổ ương, tăng lên khi v n đ ng khi đi b  xa, mang vác v t n ng và gi m khi ngh  ậ ộ ộ ậ ặ ả ỉ

ng i. Đau ít xu t hi n vào ban đêm ngo i tr  thoái hóa kh p đang ti n tri n và có viêm ơ ấ ệ ạ ừ ớ ế ể màng ho t d ch đi kèm.ạ ị

Đau kh p xu t hi n khi các bác sĩ thăm khám nh t là khi th c hi n các đ ng tác v n ớ ấ ệ ấ ự ệ ộ ậ

đ ng ho c  n vào quanh kh p.ộ ặ ấ ớ

2. C ng kh p ứ ớ

C ng kh p thứ ớ ường xu t hi n vào bu i sáng ho c sau th i gian ng ng v n đ ng. C ng ấ ệ ổ ặ ờ ừ ậ ộ ứ

kh p thớ ường kéo dài dưới 10 phút. Khi c ng kh p kéo dài c n lo i tr  các b nh lý viêmứ ớ ầ ạ ừ ệ

kh p.ớ

3. H n ch  v n đ ng ạ ế ậ ộ

H n ch  v n đ ng c a các kh p b  b nh th  hi n b ng s  khó khăn trong v n đ ng, ạ ế ậ ộ ủ ớ ị ệ ể ệ ằ ự ậ ộ sinh ho t h ng ngày và liên quan tr c ti p đ n kh p b  thoái hóa. Ví d  thoái hóa kh p ạ ằ ự ế ế ớ ị ụ ớ

g i gây khó qu  g i ho c ng i x m, kh p háng gây khó khăn khi m c qu n, c t móng ố ỳ ố ặ ồ ổ ớ ặ ầ ắ chân,…T n thổ ương các kh p chi dớ ưới gây khó khăn khi đi b , lên xu ng c u thang. ộ ố ầ

H n ch  v n đ ng kh p là do đau, tình tr ng h p khe kh p, gi m c  l c ho c do tình ạ ế ậ ộ ớ ạ ẹ ớ ả ơ ự ặ

tr ng không  n đ nh c a kh p.ạ ổ ị ủ ớ

H n ch  v n đ ng c a kh p thạ ế ậ ộ ủ ớ ường xu t hi n s m và đôi khi là d u hi u th c th  duy ấ ệ ớ ấ ệ ự ể

nh t đ  phát hi n thoái hóa kh p. Ngoài ra, còn có th  phát hi n th y các d u hi u ấ ể ệ ớ ể ệ ấ ấ ệ viêm bao thanh d ch, viêm gân, co c ng c ị ứ ơ

 giai đo n ti n tri n c a b nh th ng th y d u hi u s ng kh p do tràn d ch ho c m c

ch i xồ ương. S ng kh p r t d  nh n th y   các kh p nh , nông nh  các kh p bàn tay, ư ớ ấ ễ ậ ấ ở ớ ỏ ư ớ

kh p g i. V i các đ  sâu nh  kh p vai, kh p háng thì khó phát hi n h n.ớ ố ớ ộ ư ớ ớ ệ ơ

Bi n d ng kh p thế ạ ớ ường g p   giai đo n mu n do s  phá h y c a s n kh p, xặ ở ạ ộ ự ủ ủ ụ ớ ương 

dướ ụi s n, bao kh p, các dây ch ng và ph n m m quanh kh p. Bi n d ng các kh p   ớ ằ ầ ề ớ ế ạ ớ ở chi có th  gây tình tr ng l ch tr c, m t v ng và ng n chi. T n thể ạ ệ ụ ấ ữ ắ ổ ương bi n d ng kh p ế ạ ớ ở bàn tay gây các t n thổ ương đ c tr ng nh  h t Heberden (kh p ngón xa) ho c ặ ư ư ạ ớ ặ

Bouchard (kh p ngón g n)ớ ầ

D u hi u k t kh p bi u hi n khi ngấ ệ ẹ ớ ể ệ ườ ệi b nh đang v n đ ng bình thậ ộ ường xu t hi n đau ấ ệ

và khó v n đ ng kh p. Nguyên nhân k t kh p do các d  v t t  do xu t hi n trong   ậ ộ ớ ẹ ớ ị ậ ự ấ ệ ổ

kh p và n m l t vào khe kh p.ớ ằ ọ ớ

 m t s  tr ng h p, thoái hóa kh p háng có gây đau   kh p g i ho c d c đùi gi ng 

nh  b nh lý   c t s ng ho c t n thư ệ ở ộ ố ặ ổ ương th n kinh.ầ

Mục tiêu của điều trị thoái hóa khớp nhằm giảm các triệu chứng đau và cải thiện chức năng vận động của người bệnh Các rối loạn về đau và chức năng vận động có liên quan đến các tình trạng viêm, yếu các cơ, tình trạng lỏng lẻo và không ổn định tại khớp Do đó, việc điều trị cũng cần nhằm vào việc khắc phục các rối loạn này Điều trị thoái hóa khớp đòi hỏi phải phổi hợp nhiều biện pháp bao gồm phương pháp không dùng thuốc và phương pháp dùng thuốc

Các biện pháp không dùng thuốc

thoái hóa khớp6

Biện pháp không dùng thuốc chủ yếu nhằm vào việc thay đổi các yếu tố cơ học Thay đổi tải trọng lên khớp bị tổn thương bằng các biện pháp:

– Tránh các hoạt động gây tăng tải trọng tại khớp, nhất là các hoạt động gây đau khớp

– Các bài tập tăng cơ lực cho các cơ quanh khớp qua đó cải thiện chức năng của khớp

– Dùng các dụng cụ hỗ trợ nhằm thay đổi hoặc phân bố tỉa trọng lên khớp như đeo đai, nẹp, dùng gậy hoặc nạng khi di chuyển

– Giảm cân nặng của bạn sẽ giúp giảm tải trọng cho các khớp chi dưới như khớp háng và khớp gối

– Chỉnh trục của của các khớp bị lệch trục hoặc chỉnh tư thế cơ thể phù hợp sẽ giúp phân bố trọng lượng cơ thể hợp lý giúp giảm đau và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh

Các thuốc điều trị

Paracetamol là thuốc giảm đau nên được lựa chọn đầu tiên cho các bệnh nhân thoái hóa khớp Với liều dùng từ 1-4g/ngày có tác dụng cải thiện đau ở hầu hết các trường hợp thoái hóa khớp

thuốc paracetamol

Thuốc chống viêm không steroid là nhóm chủ yếu điều trị đau trong thoái hóa khớp Tuy nhiên, do thuốc có nhiều tác dụng phụ không mong muốn nên chỉ sử dụng các thuốc này khi cần và với liều thấp nhất

Các thuốc chống thoái hóa khớp làm thay đổi tiến triển bệnh hay các thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm, thường được sử dụng kéo dài và có thể phối hợp với nhau như các chế phẩm glucosamin và chondroietin, Diacerin,

Tiêm nội khớp bằng corticosteroid được chỉ định trong trường hợp thoái hóa ở một khớp hoặc trong trường hợp cớ viêm khớp và tràn dịch khớp

Nội soi khớp là một biện pháp tương đối hiệu quả trong việc điều trị thoái hóa khớp Qua nội soi, tình trạng tổn thương của sụn khớp và màng hoạt dịch được quan sát và đánh giá cụ thể Các thủ thuật sủa chữa tổn thương, rửa khớp và làm sạch khớp các tác dụng cải thiện các triệu chứng bệnh rõ rệt với các tổn thương nhẹ và vừa

Phẫu thuật thay khớp được chỉ định trong trường hợp các biện pháp điều trị nội khoa và bảo tồn không có hiệu quả, khi bệnh nhân đau nhiều và mất chức năng vận động nhiều Thay khớp thường mang lại hiệu quả giảm đau và cải thiện chức năng của khớp tương đối tốt và nhanh Khoảng 1% trường hợp mổ và thay khớp không mang lại hiệu quả và thường xảy ra ở những bệnh nhân ở giai đoạn

muộn sau nhiều năm tiến triển, có tổn thương xương nặng và yếu cơ nhiều do

đó khả năng phục hồi sau phẫu thuật kém

Biện pháp phòng ngừa thoái hóa khớp

12/07/2015 Miss Đẹp 0 Comment

Cho đến nay vẫn chưa có giải pháp nào được chứng minh có tác dụng phòng được thoái hóa khớp Tuy nhiên, có một số biện pháp có thể được áp dụng hạn chế sự xuất hiện và sự nặng lên của bệnh Hãy cùng baovesuckhoe365 tìm hiểu nhé!

1 Giảm cân

Nguyên nhân hàng đầu của bệnh huyết áp cao là thừa cân, béo phì

Cân nặng tác động một trọng lực không nhỏ tới các xương khớp của bạn Vì vậy khi cân nặng của bạn vượt quá mức bình thường sẽ ảnh hưởng rất lớn đến hệ

cơ xương khớp của bạn Giảm cân có thể giúp làm giảm nguy cơ xuất hiện các triệu chứng của thoái hóa khớp Trong một nghiên cứu về thoái hóa khớp tiến hành trên 10 năm ở phụ nữ cho thấy những người giảm từ 5kg trọng lượng của

cơ thể trở lên giảm được một nửa nguy cơ làm xuất hiện các triệu chứng thoái hóa ở khớp gối

2 Hạn chế tối đa các chấn thương

Do các chấn tại khớp có thể gây ra các thoái hóa khớp thứ phát, nhất là với các khớp gối, do đó việc tránh các chấn thương nói chung có thể giúp làm chậm quá trình xuất hiện thoái hóa khớp

3 Ăn uống hợp lý, bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết cho xương khớp

Xương là nền tảng của cơ thể, giúp nâng đỡ và bảo vệ các cơ quan trong cơ thể Do đó một bộ xương chắc khỏe sẽ giúp bạn tự do bay nhảy và thực hiện niềm đam mê mơ ước của mình một cách trọn vẹn và không phải ngần ngại điều

gì cả Để có một hệ cơ xương khớp chắc khỏe, bạn hãy bổ sung các thực phẩm chứa một số loại vitamin sau đây:

Canxihạ canxi máu2

Canxi là khoáng chất thiết yếu của cơ thể, tham gia vào nhiều hoạt động của cơ thể như co cơ, dẫn truyền xung thần kinh, giải phóng hormon và đông máu Gần 99% canxi trong cơ thể nằm ở xương, chỉ khoảng 1% là tự do trao đổi với dịch ngoại bào Do vậy, thiếu canxi sẽ gây tình trạng loãng xương và tỉ lệ gãy xương cao Theo nhiều nghiên cứu cho thấy phần lớn mọi người đều không cung cấp

đủ hàm lượng canxi cần thiết để giúp xương phát triển và chắc khỏe

Vì vậy để tăng hàm lượng canxi cho cơ thể, bạn cần bổ sung các thực phẩm giàu canxi, nhất là các đồ hải sản như tôm, cua cá, hoặc sữa có bổ sung canxi Nếu việc ăn uống là chưa đủ, bạn có thể sử dụng viên uống bổ sung canxi kèm với thức ăn để có hiệu quả tốt nhất

Vitamin D

Để xương luôn chắc khỏe, phòng chống loãng xương thì việc bổ sung canxi thôi

là chưa đủ, cơ thể cần thêm những dưỡng chất khác thì mới có thể tổng hợp và hấp thụ canxi một cách tốt nhất Vitamin D là một yếu tố giúp cải thiện sự hấp thụ canxi và hạn chế mất xương Vì vậy, cung cấp đầy đủ lượng vitamin D từ thực phẩm như cá, dầu cá, sò nấm, sữa đậu nành, và tiếp xúc với ánh mặt trời là điều cần thiết để đảm bảo hấp thu canxi tốt hơn

Magiê

Magiê tham gia vào hoạt động chuyển hoá chất, ổn định tỷ lệ giữa các chất acid

và bazơ trong cơ thể, giúp Canxi và Phốtpho cố định ở xương, đồng thời cân bằng vitamin và khoáng chất khác như vitamin D Bạn có thể tìm thấy phốtpho trong sữa, ngũ cốc và các thực phẩm giàu protein

Vitamin K

cách phòng ngừa bệnh trĩ ở người mang thai

Không chỉ giúp đông máu, vitamin K còn có tác dụng làm tăng mật độ xương Vì vậy hãy bổ sung vào bữa ăn của bạn các thực phẩm giàu Vitamin K như xà lách xanh, cải xoăn, rau diếp, ngò tây, súp lơ xanh,

ScFOS

scFOS (Fructo-oligosaccharides chuỗi ngắn) là một chất xơ hòa tan trong tự nhiên giúp hệ tiêu hóa hấp thu các dưỡng chất tốt hơn đồng thời scFOS làm tăng khả năng hấp thu canxi nhiều hơn 20% so với những sản phẩm không bổ sung scFOS Bạn có thể uống sữa có bổ sung scFOS để giúp cơ thể phát triển tốt nhất