20190501 báo cáo giao ban khoa

BN vào viện2 Bệnh sử: BN điều trị khoa HSTC-CĐ với CĐ XH não- NT/ suy tim/HoHL/ hồng ban đa dạng 1 ngày chuyển TTĐQN Lâm sàng: Ý thức lú lẫn G 11đ Mẩn đỏ toàn thân Liệt 1/2 Người P HCTAL

Ngày 05/01/2019

BÁC SĨ: LINH

ĐIỀU DƯỠNG: HỒNG- TRANG- HUẾ

SINH VIÊN: HỒNG- THẢO- LINH- ĐÔ- TUẤN

BN chuyển tuyến trên

2

Địa chỉ: Nghi Phú – Vinh

Ngày vào:

Ngày ra: 05/01/2019

Chẩn đoán: TD đột quỵ não/ ĐTĐ type II

Lí do chuyển:

Chuyển đến: BV Bạch Mai

1. NGUYỄN THỊ DẦN– Nữ - 57T

Địa chỉ: Nghi Kiều- Nghi Lộc

Ngày vào: 20/11/2018

Ngày ra: 05/01/2019

Chẩn đoán: Nhồi máu não/ Viêm phổi/XHTH

Lí do chuyển:

Chuyển đến: BV Giao Thông Vận Tải Nghệ An

BN vào viện

2

Bệnh sử: BN điều trị khoa HSTC-CĐ với CĐ XH não- NT/ suy tim/HoHL/ hồng ban đa dạng 1 ngày chuyển

TTĐQN

Lâm sàng:

Ý thức lú lẫn G 11đ Mẩn đỏ toàn thân Liệt 1/2 Người P HCTALNS(+)

Chẩn đoán: XHN/THA/TD viêm da tiếp xúc

Tình trạng hiện tại:

1.

BN vào viện

2

Bệnh sử: Bệnh ngày thứ 7, đau đầu chóng mặt kèm theo buồn nôn, không liệt khu trú

Lâm sàng:

Ý thức tỉnh, G15đ HCTALNS(+) HCMN(-) CLS: CT scanner : Hiện chưa phát hiện tổn thương

Chẩn đoán: Đau đầu chóng mặt/TD nhồi máu não hố sau

Tình trạng hiện tại:

3 Nguyễn Thị Kim Liên – Nữ - 81T

Tiền sử: THA/ Đột quỵ não cách đây 3 tháng

Bệnh sử: Bệnh ngày thứ 1 đột ngột choáng ngã, tê yếu 1/2 người P

Lâm sàng:

Ý thức tỉnh, G15đ Chóng mặt, buồn nôn, nôn HCMN(-)

Tình trạng hiện tại:

4 Bùi Duy Đồng – Nam - 70T

Tiền sử: Chưa phát hiện bệnh lí

Bệnh sử: Bệnh ngày thứ 1 BN xuất hiện nói khó tê yếu 1/2 người T

Lâm sàng:

Ý thức tỉnh, G15đ Nói khó

Liệt 1/2 người T, cơ lực 4/5 HCMN(-)

Tình trạng hiện tại:

5 Phạm Minh Châu – Nam - 83T

Bệnh sử: Bệnh ngày thứ 2 BN đột ngột giảm ý thức , nôn, liệt nửa người P

Lâm sàng:

Ý thức rối loạn G 13đ Liệt nửa người P hoàn toàn HCTALNS(+)

DHMN(+/-) CLS: CT scanner : Hiện chưa phát hiện tổn thương

Chẩn đoán: Nhồi máu não/TD LVO/THA

Tình trạng hiện tại:

5 Lữ Văn Hùng– Nam - 69T

Bệnh sử: Bệnh nhân điều trị tại khoa TM2 với chẩn đoán suy tim-rung nhĩ/THA, nay đột ngột đau đầu, chóng mặt,

nôn, ngã xuống nền,lay tỉnh dậy ý thức giảm,đã được tiến hành lấy huyết khối bằng solitaire -> nhập TTĐQN

Lâm sàng:

Ý thức rối loạn G 13đ Liệt nửa người P hoàn toàn HCTALNS(+)

DHMN(+/-) CLS: CT scanner : Hện chưa phát hiện tổn thương

6 Nguyễn Thị Châu– Nữ - 67T

Bệnh sử: Bệnh ngày thứ nhất sau khi ngủ dậy BN choáng đầu, liệt nửa người T

Lâm sàng:

Ý thức tỉnh, G15đ Liệt nửa người T, cơ lực 3/5 HCTALNS(-)

CLS: CT scanner : Hiện chưa phát hiện tổn thương

Tình trạng hiện tại:

BN nặng theo dõi

2

Bệnh nhân Tuổi Phòng Chẩn đoán Tình trạng

1 Trần Thị Lục 68 513 NMN-Thân N Sốt 38,70 C

2 Bùi Khắc Ngụ 49 516 XHN-NT/THA HA:210/120

3 Phạm Thị Tích 88 515 NMN/THA HA:200/100

Sốt: 390 C

Bệnh nhân Tuổi Phòng Chẩn đoán Đường: 17h Đường: 6h

1 Nguyễn Tài Vinh 66 507 NMN/ VP/ CĐTN KÔĐ/ THA/

ĐTĐ II 12,5 mmol/l 11,1mmol

2 Phạm Thị Quy 81 505 NMN/THA/ ĐTĐ II 10.8 mmol/l 10,4mmol

3 Nguyễn TrọngTiểu 86 516 NMN/THA/ ĐTĐ II 4,6 mmol/l 10,7mmol

- Máy thở: HSTC-CĐ đã trả

- Máy móc bị hư hỏng: không

- Điện thoại đi động của tua trực: đã nhận bàn giao

- Bàn giao thuốc và trang thiết bị y tế: đầy đủ

Bàn giao tài sản trực

- An ninh trật tự: ổn định

- Ý kiến thắc mắc: không

- Mất cắp tài sản: không

THANK YOU

27