on lam sang (tinh huong)

 Bệnh nhân nữ, nghề nghiệp giáo viên, khởi phát bệnh cách đây 2 năm biển hiện bằng triệu chứng ảo thanh lời nói, hoang tưởng kỳ quái, hoang liên hệ kéo dài liên tục trong vòng 3 tháng,

 Bệnh nhân nữ, nghề nghiệp giáo viên, khởi phát bệnh cách đây 2 năm biển hiện bằng triệu chứng ảo thanh lời nói, hoang tưởng kỳ quái, hoang liên hệ kéo dài liên tục trong vòng 3 tháng, có được điều trị nội trú, bệnh ổn định sau đó ra viện, bệnh nhân uống thuốc và điều trị nội trú đều, bệnh ổn định Tuy nhiên, hơn 1 năm sau, bệnh nhân có biểu hiện hay buồn phiền, chán nản, mất mọi quan tâm thích thu, thấy mình có lỗi với người xung quanh, bệnh nhân hay ngồi khóc, ăn uống kém, bi quan về tương lai, muốn tự tử Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng hoang tưởng liên hệ , hoang tưởng bị hại Các thông tin khác không đề cập đến được xem như bình thường

TÌNH HUỐNG

Nêu triệu chứng chẩn đoán.

Triệu chứng:

Cách đây hơn 1 năm có triệu chứng hoang tưởng kỳ quái, hoang tưởng liên hệ, ảo thanh

Hiện tại :

Hội chứng trầm cảm : mất mọi quan tâm thích thú, buồn phiền, hoang tưởng tự buộc tội, hoang tưởng bị tội,

Các triệu chứng loạn thần: hoang tưởng liên hệ, hoang tưởng bị hại (tiêu chẩn 5)

Chẩn đoán: Trầm cảm sau tầm thần phân liệt

 Bệnh nhân nữ 32 tuổi có tiền sử rối loạn tâm thần đã 5 năm, bệnh tiến triển từng cơn, giữa các cơn bệnh nhân ổn định hoàn toàn Những cơn trước bệnh nhân có biển hiện bằng khí sắc tăng, dễ bị kích thích kéo dài trong 5 ngày liên tiếp Lần này bệnh nhân lên cơn trở lại trong 3 tuần, biển hiện bằng ít lời, không muốn giao tiếp với ai, hay buồn chán, ăn không ngon miệng, tự ti bi quan, cho rằng mọi người bàn tán nói xấu mình, nhìn thấy cảnh tai nạn tang tóc dù điều này không có thật Các thông tin khác không đề cập coi như bình thường

Triệu chứng chẩn đoán:

Triệu chứng: Hội chứng trầm cảm ( lo âu, buồn chán, hoang tưởng tự buộc tội kéo dài trong

3 tuần )

Hoang tưởng liên hệ, ảo thị

Chẩn đoán: Rối loạn cảm xúc lưỡng cực hiện tại giai đoạn trầm cảm mức độ nặng có triệu chứng loạn thần

 Bệnh nhân nữ 30 tuổi là giáo viên cấp II, hai tháng trước chồng chết do TNGT từ đó bệnh nhân ngủ

ít, đêm chỉ ngủ 1 - 2 tiếng rồi dậy, chán ăn người nhà thấy bệnh nhân vẻ mặt lúc nào cũng buồn rầu,

ủ rũ Khoảng 1 tháng trở lại đây, bệnh nhân mất mọi quan tâm thích thú, mau mệt mỏi, ăn uống kém, mất ngủ, đi lại chậm chạp, bệnh nhân không muốn đi làm, không muốn gặp gỡ bạn bè Một tuần nay bệnh nhân khẳng định mình đã làm chồng mình sống lại Các thông tin khác không đề cập đến được xem như bình thường

Triệu chứng: Hội chứng trầm cảm:

‾ Mất mọi quan tâm thích thú

‾ Mau mệt mỏi

‾ Ăn mất ngon

‾ Mất ngủ

Hoang tưởng kì quái

Chẩn đoán: Giai đoạn trầm cảm có triệu chứng loạn thần

 Bệnh nhân sinh sống ở Mỹ định cư từ năm 12 tuổi, khó hòa nhập vào cộng đồng, cảm thấy nhớ nhà, buồn rầu, muốn

Cách nhập viện 1 năm: Bệnh nhân cảm thấy buồn bã, khó ngủ, tăng mệt mỏi, chán ăn, sụt 2kg/1 tháng,, trống trải và được chẩn đoán suy nhược khi đi khám Sau đó bệnh nhân được đưa về Việt Nam tiếp tục điều trị

Cách nhập viện 5 ngày, lúc bệnh nhân bồn chồn, cho mình là người giỏi nhất, nói nhanh, nói những chủ đề luôn thay đổi, không chịu tù túng, dễ cáu gắt, đập phá đồ đạc khi nói những gì bệnh nhân không thích Thấy tình trạng bệnh nặng thêm nên đi khám và nhập viện

Triệu chứng:

 Cách đây 1 năm: Trầm cảm

khí sắc trầm, tăng mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, mất ngủ

 Cách đây 5 ngày: Hưng cảm

Cảm xúc hưng phấn: Đập phá mỗi khi không ưng ý

Tư duy hưng phấn: tư duy phi tán, nói nhiều hoang tưởng tự cao.

Vận động hưng phấn: bồn chồn

Chẩn đoán: Rối loạn cảm xúc lưỡng cực giai đoạn hưng cảm có triệu chứng loạn thần

• Bệnh nhân nam 25, làm việc ở công trường xây dựng cao ốc với anh họ đã được 5 năm nay Cách đây 10 tháng người anh chết do bị sập dàn giáo Từ đó bệnh nhân nói có nhìn thấy anh họ mình, nói cười lúc ở một mình và cho rằng đang nói chuyện với anh, đi lang thang, khi được hỏi thì bệnh nhân nói hồn anh nhập vào và dẫn đi Bênh nhân được người nhà mời thầy cúng về để mong bệnh nhân trở lại bình thường nhưng sau 2 tháng vẫn không đỡ

• 3 tuần gần đây các triệu chứng trên không rõ rệt nhưng thay vào đó là bệnh nhân luôn thu mình trong bóng tối, vẻ mặt buồn, cảm thấy mình là người khiến anh mình chết rồi có lấy dao tự cứa vào tay mình để

tự sát

Triệu chứng:

 Rối loạn hình thức tư duy: Đối thoại tưởng tượng (nói chuyện với anh)

 Hoang tưởng bị chi phối: Hồn anh nhập vào và dẫn đi

 3 tuần sau: Hội chứng trầm cảm: Buồn bã, tự buộc tội, hành vi tự sát

Chẩn đoán: Trầm cảm sau tâm thần phân liệt