đau thần kinh hậu zona các triệu chứng lâm sàng và hướng giải quyết

ĐAU THẦN KINH HẬU ZONA Hội chứng đau thần kinh mạn tính, xảy ra sau một đợt Zona cấp tính, kéo dài hơn 3 tháng từ khi xuất hiện những tổn thương cấp tính đầu tiên và có thể kéo dài nh

Nhóm I lớp RHM4

Phân biệt đau thần kinh V với

đau thần kinh hậu herpes

ĐAU THẦN KINH HẬU ZONA

 Hội chứng đau thần kinh mạn tính, xảy ra sau

một đợt Zona cấp tính, kéo dài hơn 3 tháng từ khi xuất hiện những tổn thương cấp tính đầu tiên và

có thể kéo dài nhiều năm sau khi bệnh Zona đã khỏi.

 Vi rut hướng da - thần kinh ngoại biên (ái thần

kinh ngoại biên) chúng xâm nhập thần kinh và gây xơ hóa các đầu mút dây thần kinh ngoại biên nơi thương tổn.

  Tuổi là yếu tố nguy cơ rất quan trọng: ≥50 tuổi

và có thể trạng suy giảm sức khỏe

Triệu chứng:

 Bệnh nhân có cảm giác như bị rát bỏng, châm

chích, ngứa ở vùng da đã bị zona khi có sự cọ xát.

 Đau âm ỉ hay đau nhói như dao đâm ở vùng da đã bị Zona.

 Đau cơ, đau khớp thứ phát quanh vùng da nhiễm bệnh.

 Bệnh nhân còn có nhiều bất thường về cảm giác, như dị giác_một thể tăng cảm giác trong đó một kích thích

không đau như chạm nhẹ được nhận biết như đau

 Cơn đau thường dai dẵng kéo dài hơn một tháng có khi đến cả năm.

 Gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bênh nhân như mặc áo quần,tắm rửa…

So sánh triệu chứng lâm sàng giữa đau thần kinh V

và đau thần kinh hậu zona

Đau thần kinh V Đau thần kinh hậu herpes

Đau có vùng kích phát

và yếu tố kích phát

Đau giới hạn vùng chi

phối thần kinh V và chỉ

xuất hiện một bên

mặt

Không có các dấu hiệu

rối loạn cảm giác hay

yếu cơ

Đau đột ngột như dao

đâm Cường độ đau

thường dữ dội

Không có yếu tố kích phát

Đau ở vùng da đã bị zona và đó cũng là vùng kích phát

có nhiều bất thường

về cảm giác (tăng

cảm giác),đau khi sờ

chạm đến hoặc cọ xát với quần áo

Chủ yếu là cảm giác rát bỏng, ngứa là chủ yếu (cũng có thể đau

dữ dội.)

Đau thần kinh V Đau thần kinh hậu herpes

 Cơn đau thường kéo dài

từ vài giây đến 2 phút.

 Thời gian đau và cường

độ đau ở mỗi thời kỳ là

không đổi,nhưng càng

về sau cường độ và thời

gian đau càng nhiều

làm cho bệnh nhân có

cảm giác như đau liên

tục

 Bệnh căn do chèn ép

thần kinh,rối loạn khử

myelin nguyên

phát,xâm nhập thần

kinh

Khai thác tiền sử đã trãi qua đợt đau zona

và thăm khám thường thấy dấu tích của sẹo

cũ để lại

Cơn đau kéo dài hàng giờ,đau dai dẵng…

Thời gian và cường độ đau hầu như không đổi

Bệnh căn do virus VZV khu trú trong thần kinh gây ra

So sánh cách điều trị trong đau thần kinh V

và đau thần kinh hậu

zona

Chẩn đoán và điều trị đau thần kinh hậu zona

 Chẩn đoán:

 Dựa vào bệnh sử sẽ phát hiện tình trạnh nhiễm herpes trước đây.

• Điều trị: chủ yếu là điều trị triệu chứng

• Phối hợp các thuốc giảm đau: paracetamol,

NSAIDs.

• Vitamin nhóm B.

• Các thuốc chống viêm dây thần kinh như:

neutrontin

• Nâng cao thể trạng,tăng cường duy trì hệ miễn dịch

• Trấn an tư tưởng bệnh nhân vì bệnh thường khỏi trong vòng 1 năm.

Điều trị đau thần kinh V

triệu chứng

tiên,thường đáp ứng 50-90% trường hợp đau thần kinh V.

Thuốc điều trị động kinh như:

carbamazepin(tegretol

200mg),oxcarbazepine (Trileptal

300mg),Gabapentin ( Neurotin

100mg,300mg,400mg)

 Thuốc giãn cơ: Baclofen (lioresal 5mg, 10mg)

 Điều trị ngoại khoa:

 Phẫu thuật giải áp:điều trị đau thần kinh nguyên phát

 Phá hủy thần kinh:

 Phá hủy thần kinh ngoại biên

 Phá hủy rễ thần kinh