Composite gây chết tuỷ

Composite gây chết tuỷĐầu tiên mình cần nói về việc đề cập vấn đề miếng trám composite có làm chết tuỷ hay không Nói đúng hơn là đề cập đến các tác động lên nguyên bào ngà của miếng trám

Composite gây chết tuỷ

Đầu tiên mình cần nói về việc đề cập vấn đề miếng trám composite có làm chết tuỷ hay không (Nói đúng hơn là đề cập đến các tác động lên nguyên bào ngà của miếng trám composite) thì đó là ta đã đề cập đến một hệ quả của đa yếu tố chứ không thể trình bày một cách đơn thuần về các thành phần có trong composite đã tác động lên tuỷ như thế nào Đã có rất nhiều học thuyết trình bày vể nguyên nhân gây ảnh hưởng lên mô tuỷ của miếng trám composite trong đó có thể nói đến nguyên nhân trực tiếp từ chính các thành phần có trong miếng trám, nguyên nhân gián tiếp là từ các tác nhân sinh học hoặc vật lý Nhưng nếu không hỉu lầm thì ở đây bà con chỉ quan tâm đến nguyên nhân trực tiếp gây thoái hóa tế bào như thế nào của các thành phần có trong composit Mình xin trình bày một vài nghiên cứu khoa học có đề cập đến vấn đề này

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

BIOLOGICAL RISKS OF RESIN-BASED MATERIALS TO THE DENTIN-PULP COMPLEX

http://crobm.iadrjournals.org/cgi/content/full/15/1/47ijkey=0fd38158a0bb5ea62275c9930 740787b7b4da1c2

Over the last decades, the development of resin-based materials has provided the

clinician with many techniques and materials with which to restore tooth structure, esthetics, and function The clinical success of these new restorative techniques has been attributed to the ability of resin-based materials to seal the resin-tooth interface in the absence of any adverse biological effect Although recent literature indicates that the risks

of acute pulpal toxicity to resins are unlikely, it is clear that today’s tests are not adequate

to predict long-term clinical biological risks The formation of a perfect seal around resin-based restorations is further required to offer an effective protection to the dentin-pulp complex against microbiological risks Although most adhesive systems have the

potential to seal restorations, research has shown that sealing of cavities with resin-based materials is not always predictable Fortunately, there are several anticipated

developments in evaluation methods, clinical techniques, and materials that may help us better estimate these risks and improve the reliability of resin-based restorations

Mặc dù Y văn gần đây cho thấy nhựa không có khuynh hướng nguy cơ gây độc tính tủy cấp tính, nhưng rõ ràng rằng những thử nghiệm hiện nay không thích hợp để dự đoán những nguy cơ lâu dài về mặt sinh học trên lâm sàng

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

TEGDMA Modulates Glutathione Transferase P1 Activity in Gingival Fibroblasts

http://jdr.iadrjournals.org/cgi/content/full/83/12/914?

ijkey=06c6e08a475f3fef4f8205e188e997828f00f1de

Dental resinous materials can contain large amounts (from 30 to 50%) of

triethylene-glycol-dimethacrylate (TEGDMA) This compound leaches into aqueous media and is toxic to dental pulp, as well as to gingival fibroblasts in vitro To elucidate the mechanism

of TEGDMA toxicity, we investigated the effects on glutathione (GSH) level and

glutathione transferase P1 (GSTP1) activity in cultured human gingival fibroblasts TEGDMA cytotoxic concentrations (from 0.5 to 2 mM) induced a depletion of GSH without formation of oxidized GSH (GSSG) In fibroblasts expressing the wild-type GSTP1, TEGDMA both inhibited and potentiated GSTP1 activity at high (IC50 = 1.1 mM) and low concentrations, respectively In contrast, cells expressing the GSTP1 *A/*B variant showed a weak inhibition of GST activity only, associated with greater sensitivity

to drug toxicity Biochemical analysis of GSTP1 inhibition revealed that TEGDMA is a non-competitive antagonist with respect to GSH and substrate Thus, TEGDMA

interference with GSH and GSTP1 activity may contribute to dental-resin-induced adverse effects

Người ta nghiên cứu tác dụng gây độc của TEGDMA trên nguyên bào sợi của người và ghi nhận sự cản trở hoạt động của yếu tố GSH và GSTP1 dẫn đến tác dụng không thuận lợii của nhựa

Nhựa dán sẽ làm tế bào chết theo lập trình và làm ngưng chu kỳ tế bào của những tế bào trong sự thoái hóa của phức hợp ngà-tủy trong phòng thí nghiệm

Thứ I: HEMA sẽ gây ra chết tế bào theo lập trình

Thứ II: Tính nhạy cảm của tế bào lympho bị giảm và đây là cơ chế quan trọng của sự hình thành và tăng phản ứng nhạy cảm ở người

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Giả thuyết về sự tác động lên quá trình trao đổi chất của nguyên bào ngà đưới tác dụng của sự phân cực các phân tử nước có trong dịch ngà

Người ta nhận thấy khi dùng acid photphoric nồng độ cao gây hoà tan các thành phần vô

cơ làm bộc lộ ống ngà quá mức, do đó các thành phần có trong các đuôi nhựa thấm sâu vào các ống ngà có thể tiếp xúc trực tiếp đến dịch ngà với mức độ đủ để tác động lên nguyên bào ngà Từ đó nhiều tác giả đã đưa ra giả thuyết về cơ chế gây thoái hoá tế bào của các thành phần có trong composite

Dưới tác động của ánh sáng đèn halogent có năng lượng cao thì các tác chất có trong composit được kích hoạt và tách nhau ra Mỗi thành phần có chứa một mối nối α (sigma)

tự do rất năng động Liên kết này sẽ gắn lên một đầu của monome bằng liên kết cộng hoá trị Sau khi gắn vào tác chất monome đó hình thành ở đầu bên kia một mối nối α và mối nối này lại gắn vào một monome khác bằng liên kết cộng hóa trị Quá trình này tiếp tục cho đến khi một đầu tự do của chuỗi polyme gặp một nữa tác chất khác thì lúc đó mạch cacbon sẽ không tăng về chiều dài nữa

Sự trùng hợp hoàn toàn các monome chỉ đạt được 65% Các yếu tố ngăn cản việc đồng

trùng hợp để hình thành chuỗi polyme là do các tác chất không hoạt hoá đủ (do sự cản quang, do cường độ sáng không đủ, do tỉ lệ nồng độ tác chất và monome không cân bằng ) nên vẫn còn nhiều đầu tự do không được đóng lại Thêm vào đó là các iront có trong dịch ngà đã gắn kết với đầu tự do của chuỗi polyme gây cản trở quá trình đồng trùng hợp Như vậy ở composite quang trùng hợp trực tiếp các tác nhân gây thoái hóa tế bào có trong composit không thể loại trừ hoàn sau khi trùng hợp

Sự phân cực trong dịch ngà tác động trực tiếp lên các nguyên bào ngà, ngăn cản quá trình trao đổi chất do hệ thống gongi bị đẩy về phía đầu nguyên bào ngà (Người ta đã thực nghiệm trong phòng thí nghiệm trên nguyên bào ngà răng người nuôi cấy) Dựa trên các giả thuyết và các nghiên cứu này ngày nay người ta đã phát minh ra nhiều phương pháp dán ngà ít ảnh hưởng lên mô ngà-tủy

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Cho đến nay chưa có một kết luận nào trên lâm sàng về tác động gây độc của các thành phần trong composit trên tuỷ răng con người

Tất nhiên là chưa có nghiên cứu đó thì cũng không có ai dám quả quyết là bản thân các thành phần có trong composite có gây chết tủy hay không nhưng trong tương lai các phương pháp nghiên cứu phát triển thì chúng ta mới có thể kết luận được điều này Tuy nhiên cái mà chúng ta có thể nhận thấy là các tác động gián tiếp như lưu động thủy dịch

có trong ống ngà và vi khuẩn là nguyên nhân đã được chứng minh có thể gây thoái hóa

mô tuỷ