Khâu nối ống tiêu hóa

Khâu nối ống tiêu hóaBS LÊ HÙNG... Mục đích Tái lập lại sự lưu thông của sau cắt đoạn OTH do chấn thương, bệnh lý u bướu, viêm nhiễm, hoại tử…  Đảm bảo sự cách ly tuyệt đối giữa lòng O

Khâu nối ống tiêu hóa

BS LÊ HÙNG

Mục đích

 Tái lập lại sự lưu thông của sau cắt đoạn OTH do chấn

thương, bệnh lý (u bướu, viêm nhiễm, hoại tử…)

 Đảm bảo sự cách ly tuyệt đối giữa lòng OTH và các cấu trúcchung quanh

Chỉ định

 Cắt một đoạn OTH do:

 Chấn thương gây dập nát hay thiếu máu

 U tân sinh (lành hay ác)

 Viêm nhiễm mãn gây dò hay chít hẹp (Crohn, lao)

 Hoại tử (viêm cấp, xoắn)

 Thành OTH mất liên tục do:

 Thủ thuật

 Chấn thương (vỡ, vết thương hỏa khí hay bạch khí)

 Bệnh lý (thủng)

Chống chỉ định

 Hai mép khâu bị thiếu máu

 Viêm phúc mạc

 Toàn trạng kém

Tiêu chuẩn miệng khâu nối

Tiêu chuẩn mủi khâu

 Rời hay liên tục

 Một lớp, hai lớp

 Khâu tay hay máy

 Chỉ khâu: không tan hay tan chậm, 4-0

 Mủi cách mép, mủi cách mủi: 5 mm

 Xiết nơ vừa phải

Các bước khâu nối

 Bước 1: cắt đoạn ruột, chuẩn bị khâu nối

 Trình bày đoạn ruột cần cắt

 Xác định giới hạn cắt

 Rạch thanh mạc mạc treo hình chữ V, xác định các nhánh mạch máu mạc treo

 Cắt mạc treo theo đường rạch, buộc thắt các nhánh mạch máu mạc treo

 Kẹp hai đầu ruột bằng clamp mềm

 Cắt đoạn ruột, làm sạch mạc treo và bờm mỡ cách mép khâu 0,5 cm

 Bước 2: Khâu nối ruột

 Bước 3: Hoàn tất

 Kiểm tra: tưới máu, sự thông suốt, độ kín

 Khâu đóng lổ mạc treo

Các kiểu khâu nối

 Tận-tận

 Tận-bên

 Bên-bên

Chuẩn bị trước thủ thuật

 Nhịn ăn uống

 Thông dạ dày

 Kháng sinh dự phòng

Chăm sóc sau thủ thuật

 Nhịn ăn uống cho đến khi có trung tiện

 Dạ dày trống, ruột xẹp, BN khỏe mạnh: ăn sớm có tác dụngkích thích hoạt động tiêu hóa

 Theo dõi: trung tiện, đại tiện, đau, chướng bụng, sốt, tìnhtrạng vết mổ

 Kiểm tra: CTM, CRP, siêu âm bụng

Biến chứng

 Nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng ổ bụng (5-35%)

 Xì, dò miệng nối (5-18%)