CHẤN THƯƠNG hệ niệu

CHẤN THƯƠNG HỆ NiỆU... ĐỊNH NGHĨAChấn thương thận kín là: Thành bụng hay thành lưng không bị thủng nghĩa là chấn thương kín.. TRIỆU CHỨNGĐAU: ĐAU THẮT LƯNG, LAN RA XUNG QUANH ĐAU

CHẤN THƯƠNG HỆ NiỆU

CHẤN THƯƠNG THẬN

ĐẠI CƯƠNG

ĐỊNH NGHĨA

Chấn thương thận kín là:

Thành bụng hay thành lưng không bị thủng (nghĩa là chấn thương kín)

Là cấp cứu hàng đầu trong niệu khoa, 10 – 15% trong chấn thương bụng kín

Nguyên nhân thường do tai nạn giao thông hay tai nạn lao động

PHÂN ĐỘ

 Độ I : Đụng giập thận, tỷ lệ 70-75%.

 Độ II : Giập thận nhẹ, tổn thương sâu dưới 1cm, tụ

máu khu trú quanh thận, tỷ lệ 10-15%.

 Độ III : Giập thận nặng, tổn thương sâu trên 1cm, tụ máu lan rộng, tỷ lệ 5-10%.

 Độ IV : Vỡ thận, thận bị vỡ thành nhiều mảnh, thường

tụ máu rất nhiều, tỷ lệ 5-7% - Độ V : Đứt cuống thận,

có thể dẫn đến sốc do mất máu, tỷ lệ 1-3%.

TRIỆU CHỨNG

TiỂU RA MÁU

TRIỆU CHỨNG

ĐAU:

ĐAU THẮT LƯNG, LAN RA XUNG QUANH

ĐAU DO ĐA CHẤN THƯƠNG

TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN:

ĐA CHẤN THƯƠNG

DA XANH, CHI LẠNH

CHOÁNG

CHĂM SÓC ĐiỀU DƯỠNG

ĐiỀU TRỊ BẢO TỒN:

HẠN CHẾ HoẠT ĐỘNG THỂ LỰC

THEO DÕI CHẢY MÁU

LUU ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH

THEO DÕI NƯỚC TiỂU VÀ CHỨC NĂNG THẬN

TRÁNH TÁO BÓN

CHĂM SÓC ĐiỀU DƯỠNG

NGƯỜI BỆNH MỔ CẤP CỨU:

CHẢY MÁU NHIỀU

TRUYỀN 500ML MÁU MÀ HUYẾT ÁP KHÔNG LÊN

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN LÀM CÁC XÉT

NGHIÊM: UIV, SIÊU ÂM

PHÒNG CHỐNG CHOÁNG: HCT >20%

ĐẶT THỒNG TiỂU

CHĂM SÓC ĐiỀU DƯỠNG

NHẬN ĐỊNH SAU MỔ

 DẤU HiỆU CHOÁNG

 TÌNH TRẠNG CHẢY MÁU.

 TÌNH TRẠNG HÔ HẤP.

 VẾT MỔ HÔNG LƯNG

 DẪN LƯU

 NƯỚC TiỂU, CHỨC NĂNG THẬN.

 DINH DƯỠNG, VẬN ĐỘNG.

CHẨN ĐOÁN ĐiỀU DƯỠNG

NGUY CƠ CHẢY MÁU SAU MỔ

NGUY CƠ CHẢY MÁU THỨ PHÁT DO VẬN ĐỘNG MẠNH

DẪN LƯU HoẠT ĐỘNG KHÔNG HiỆU QuẢ

KHÓ THỞ DO ĐAU

TỔN THƯƠNG DA DO DẪN LƯU

CHẤN THƯƠNG NiỆU ĐẠO

NGUYÊN NHÂN

NGUYÊN NHÂN BÊN TRONG

Ống thông tiểu

ống nội soi

Sỏi

Nguyên nhân bên ngoài

Té ngã

Nhận định điều dưỡng

Cơ chế chấn thương??

?

Nhận định điều dưỡng

Dấu hiệu lâm sàng:

Tụ máu lỗ sáo

Bí tiểu

Cầu bàng quang

Nốt tụ máu

Chẩn đoán điều dưỡng

Không tiểu được do chấn thương

Người bệnh tiểu qua ống sonde do tái tạo niệu đạo sau mổ

Nguy cơ hẹp niệu đạo sau mổ

Nguy cơ choáng chấn thương

Giáo dục sức khỏe

Hẹp