5 CSNB THÔNG TIỂU 1 ok

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THÔNG TIỂU DẪN LƯU NƯỚC TIỂU... Nêu được những điểm cần lưu ý khi đặt thông tiểu cho người bệnh.. Các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết:• Tắc nghẽn đường tiểu: Chấn thươn

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

THÔNG TIỂU DẪN LƯU NƯỚC TIỂU

4 Liệt kê các phương pháp dẫn lưu nước tiểu.

5 Mô tả các dấu hiệu của nhiễm trùng tiểu.

6 Nêu được những điểm cần lưu ý khi đặt thông tiểu cho người bệnh.

7 Liệt kê được những biến chứng, nguyên nhân, cách phòng ngừa khi thông tiểu cho người bệnh.

Số lượng nước tiểu trung bình /24 giờ:

CẤU TRÚC

Niệu đạo người trưởng thành :

• Nữ: 3-5 cm.

• Nam: 20cm và gấp khúc.

CẤU TẠO SINH DỤC NAM

CẤU TẠO SINH DỤC NỮ

NIỆU ĐẠO

Các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết:

• Lượng dịch nhập: ăn uống, thuốc, dịch truyền…

• Dịch mất của cơ thể: mồ hôi, nôn ói,

dẫn lưu, tiêu chảy, phỏng, xuất huyết, sốt…

• Nuôi dưỡng: thức ăn lỏng, đặc, rượu, bia, cafein…làm tăng lượng nước tiểu.

• Yếu tố tâm lý:

Các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết:

• Tắc nghẽn đường tiểu: Chấn thương, khối u…

• Nhiễm trùng đường tiểu: do nhiễm

trùng tại lỗ niệu đạo, kỹ thuật đặt thông tiểu

• Tụt huyết áp: lượng nước tiểu giảm.

• Tổn thương thần kinh- cột sống: tiêu

tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu

Các yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết:

• Giảm sức cơ: béo phì, có thai nhiều

lần, già…

• Thai kỳ: Do thai chèn ép bàng quang

• Phẩu thuật: do thuốc, mất máu, mất

Bài tiết bất thường của đường niệu:

• Thiểu niệu: < 30ml/giờ (<500ml/24giờ)

• Vô niệu: < 10ml/giờ (< 100ml/24 giờ).

• Đa niệu: > 2500- 3000ml/24 giờ.

• Tiểu rát buốt: bị viêm nhiễm, chấn thương.

• Không nhịn tiểu được

• Tiểu rặn:u xơ tiền liệt tuyến, chít hẹp niệu đạo.

• Tiểu đêm:.

• Tiểu máu:

• Bí tiểu:

1 Ống thông từ niệu đạo vào bàng quang

THỜI GIAN LƯU ỐNG + Cao su: 5-7 ngày.

+ Platic: 7-10 ngày.

+ Latex: 2-3 tuần.

+ Silicon: 2 tháng.

CÁC PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU

NƯỚC TIỂU

• Sonde Foley, Malecot, Pezzer

• Kim luồn (catheter) chọc dò trên xương mu vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu ra

ngoài

• Chỉ định: do không dẫn lưu nước tiểu qua niệu đạo được, giải phẫu đường tiết niệu, chấn thương niệu đạo

• Tính chất: ống sonde được rút ra tuỳ theo tình trạng người bệnh

2 Dẫn lưu bàng quang ra da

NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH

• Tuổi, giới tính

• Tình trạng bệnh lý: tri giác, bệnh lý liên

quan đến đường tiết niệu?

• Khả năng bài tiết nước tiểu: tự chủ/ không

tự chủ, có đang đặt ống thông tiểu không?

• Tình trạng bàng quang có căng chướng?

• Tình trạng bộ phận sinh dục: da, niêm,

chất tiết

NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý:

• Báo và giải thích rõ cho người bệnh (NB)

• Giữ cho NB được kín đáo khi đặt thông

tiểu

• Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn hoàn toàn

• Làm trơn ống thông trước khi đặt

• Thao tác nhẹ nhàng

• Chọn lựa ống thông thích hợp

• Không được làm giảm áp suất đột ngột

trong bàng quang vì có thể gây xuất huyết

NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý:

• Cố định ống thông đúng cách.

• Vệ sinh bộ phận sinh dục hằng ngay.

• Hệ thống dẫn lưu nước tiểu phải khô ráo, kín, thông, một chiều và thấp hơn bàng

quang 60cm.

• Thay ống thông mỗi 5-7 ngày hoặc lâu hơn

• 2 giờ sau khi rút ống thông mới được đặt trở lại

Đối với thông tiểu liên tục:

NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý:

Đối với thông tiểu liên tục:

• Khi không cần thông tiểu, nên tập cho bàng quang hoạt động trở lại, tránh bị teo.

• Khuyên NB uống nhiều nước (nếu được)

• Theo dõi tính chất,số lượng… nước tiểu

qua sonde.

• Rút ống thông tiểu sớm (theo y lệnh)

• Giáo dục NB và thân nhân

BIẾN CHỨNG THÔNG TIỂU

THÔNG TIỂU THƯỜNG

- Dùng các loại chất trơn không đúng.

- Áp dụng đúng kĩ thuật

vô khuẩn khi đặt thông tiểu.

- Vệ sinh bộ phận sinh dục trước khi đặt thông tiểu.

- Dùng các loại chất trơn tan trong nước.

THÔNG TIỂU THƯỜNG

- Động tác đặt thô bạo.

- Tư thế dương vật

NB không đúng

- Đặt thông tiểu nhiều lần/ ngày.

- Kích cỡ phù hợp : + Người lớn: 16-18-20F + Trẻ nhỏ: 8-10-12F

- Thao tác nhẹ nhàng, không dùng lực.

- Để dương vật vuông góc với NB khi đặt.

- Không đặt quá 2 lần/ ngày

THÔNG TIỂU THƯỜNG

bàng quang

Cho nước tiểu chảy

ra từ từ

THÔNG TIỂU LIÊN TỤC

cử động.

- Do túi chứa nước tiểu quá nặng.

- Cố định ống thông phải chừa khoảng cách

- Nữ: cố định ống ở mặt trong đùi

THÔNG TIỂU LIÊN TỤC

tiểu thì khoá lại

Tránh nhiễm trùng đường niệu do đặt thông tiểu

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN