Các khu nhà, khu vực hoặc thiết bị ĐƯỢC / KHÔNG ĐƯỢC cách ly với mọi nguồn khí ,chất lỏng, bụi và năng lượng nguy hiểm 2.. Người quan sát nguy cơ cháy nổ đã được hướng dẫn kỹ càng về nhi
Trang 1GIẤY PHÉP THỰC HIỆN CÔNG VIỆC CÓ NGUY CƠ CHÁY NỔ Giấy phép số:……….
Công việc cần thực hiện
Khu vực của nhà máy/công trường _ Tên thiết bị/số thiết bị
Mô tả công việc được thực hiện ……… _-Thiết bị được sử dụng (đánh dấu vào thiết bị sử dụng
o Máy hàn hồ quang điện
o Máy hàn MIG/TIG
o Mỏ hàn butan/prôban o Thiết bị khác dưới đây
o Mỏ hàn Oxy/Acetylen
o Cắt/hàn
o Máy mài/cưa
Kiểm tra khí dể cháy
Nơi làm việc có các khí dể cháy hoặc có khả năng gây cháy không? (Có) Không _ Nếu có, kết quả kiểm tra khí dể cháy trước khi tiến hành công việc là) ………%LEL
Việc kiểm tra khí dể cháy được tiến hành liên tục /theo chu kỳ trong khi thực hiện công việc
Lửa
Nếu có, tên của người quan sát nguy cơ cháy nổ là: _
Các thiết bị chữa cháy dưới đây được bố trí lắp đặt sẵn sàng ở khoảng cách an toàn với nơi làm việc
Vòi xịt nước chữa cháy luôn sẵn sàng Bình chữa cháy cầm tay: Thiết bị khác :
Các biện pháp an toàn phòng ngừa (đánh dấu vào biện pháp đã chuẩn bị
o Hoàn thành đánh giá rủi ro o BHLĐ tiêu chuẩn o G/phép làm việc không gian kín
o Thông tin đã được cung cấp o Thiết bị bảo vệ mắt o Giấy phép đào xới
o Hoàn thành việc vệ sinh o Tấm chắn/găng tay bằng da o Cách ly và khóa cách ly
Cấp phép
Tôi xác nhận rằng
1 Các khu nhà, khu vực hoặc thiết bị ĐƯỢC / KHÔNG ĐƯỢC cách ly với mọi nguồn khí ,chất lỏng, bụi và năng lượng nguy hiểm
2 Người quan sát nguy cơ cháy nổ đã được hướng dẫn kỹ càng về nhiệm vụ của mình
Tôi đã kiểm tra các khu nhà ,khu vực, thiết bị được đề cập ở trên, và theo tôi thì đã sạch sẽ và đủ điều kiện an toàn để thực hiện công việc nói trên, với điều kiện là các biện pháp an toàn được liệt kê ở trên phải được tuaân thuû Công việc có nguy cơ gây cháy không được phép thực hiện trong phạm vi 10 mét tính từ kho lưu trữ các vật liệu dễ baét cháy
Chữ ký của người cấp phép: _ Ngày tháng: Giờ: _ Gía trị cho đến: (chú ý: tối đa là 7 ngày làm việc)
Ngày tháng:
Giờ: _
Người nhận giấy phép
Tôi đã đọc giấy phép làm việc có nguy cơ gây cháy này và đã được giải thích các nguy cơ và các cách phòng ngừa Tôi xin tuân thủ các điều khoản một cách nghiêm túc và giải thích các điều khoản này cho những người làm việc cùng tôi
Chữ ký người nhận giấy phép: Ngày tháng: _ Giờ: _
OHS-PR-06-01