9 su dung thuoc cho tre em DỰOC LÂM SÀNG

tài liệu chuẩn về nghành dược lâm sàng dược phẩn cung cấp cho các bạn muốn theo học ngành dls và tìm hiểu về nó theo từng trương mn tham khảo và tìm chuẩn tài liệu để học nhé mk đang học thao khoa dược lâm sàng nên cung cấp 1 số tài liệu chuẩn cho mn xem và học cùng học tập nhé thấy hay thì kb vs mk or có gì cần giải thích trong bài thì liên hệ vào gmail nhé : fakjss1gmail.com

Trang 1

Sử dụng thuốc trong điều trị cho

TRẺ EM

Trang 2

3 Nêu được các lưu ý khi dùng thuốc cho trẻ em

4 Phân tích được 3 nguyên tắc trong sử dụng thuốccho trẻ em

Trang 3

Các lớp tuổi trong nhi khoa

Sơ sinh thiếu tháng

Trẻ 1 năm (infant, baby) Từ 1 - 12 tháng tuổi

Trẻ nhỏ (Young child) > 1 tuổi đến 6 tuổi

Trẻ lớn (Older child) > 6 tuổi đến 12 tuổi

Trang 6

SỰ KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC

Ở TRẺ EM

SỰ KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC LỰC HỌC(ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ) Ở TRẺ EM

CHÚ Ý VỀ SỬ DỤNG THUỐC

Ở TRẺ EM

Trang 7

SỰ KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC

Ở TRẺ EM

Trang 8

ĐẶC ĐIỂM DƯỢC ĐỘNG HỌC CỦA THUỐC Ở TRẺ EM

Hấp thu thuốc

Đường uống

- pH dạ dày cao, tâm vị chưa kín

- Nhu động ruột mạnh hơn

- Hệ enzym phân hủy trẻ dưới 6 tháng yếu

Trang 9

Trang 10

Hấp thu thuốc

Đường qua da

- Da mỏng, hấp thu (thấm)

thuốc mạnh hơn người lớn

- Lưu ý corticoid bôi ngoài da

- Lưu ý các loại dầu xoa tinh dầu

Trang 11

Trang 12

Phân bố thuốc

Tỷ lệ nước của cơ thể trẻ em

Tuổi Nước toàn bộ

cơ thể (%) Dịch ngoại bào (%)

Trang 13

So sánh Vd của một số thuốc

ở trẻ em và người lớn

Thuốc

Thể tích phân bố(l/kg) Trẻ sơ sinh đủ

Trang 14

Chuyển hóa thuốc ở gan

•Hệ enzym chưa hoàn thiện

•Lượng máu qua gan yếu

Tốc độ khử hoạt thuốc ở trẻ 1-8 tuổi mạnh hơn so với người lớn ?

Tốc độ chuyển hóa thuốc ở trẻ dưới 1 tuổi yếu

hơn so với người lớn

Trang 15

Liều dùng theophyllin

1-9 tuổi 24mg/kg9- 12 tuổi 20mg/kg12- 16 tuổi 18mg/kg

Người lớn 13mg/kg

Trang 16

Bài xuất thuốc qua thận

Chức năng thận chưa hoàn thiện

Trang 17

SỰ KHÁC BIỆT VỀ DƯỢC LỰC HỌC(ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ) Ở TRẺ EM

Trang 18

- Hệ TKTW

Các thuốc ức chế TKTW: phenobarbital, morphin,

chloral hydrat, meprobamat, chlopromazin, paroxetin

-Hệ tuần hoàn

Hạ HA quá mức khi dùng thuốc lợi tiểu, hạ HA

-Hệ điều hòa thân nhiệt:

Dễ thay đổi thân nhiệt khi dùng thuốc hạ sốt,

NSAIDs, kháng H1, các loại tinh dầu……

-Dị ứng da

Dễ gây dị ứng: sulfamid, tetracyclin, iod,

Nhạy cảm với thuốc KHÁC BIỆT VỀ ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC Ở TRẺ EM

Trang 19

KHÁC BIỆT VỀ ĐÁP ỨNG VỚI THUỐC Ở TRẺ EM Một số tác dụng không mong muốn bất thường

- Chậm lớn - corticoid, tetracyclin

- Dậy thì sớm - androgen

- Tăng áp lực sọ não - corticoid, vitamin A, D, acid nalidixic

- Vàng da - novobiocin, sulfonamid, vitamin K3

- Lồi thóp, vàng răng - tetracyclin

- Biến dạng sụn tiếp hợp -fluoroquinolon

- Dễ bị ngạt và liệt hô hấp - opiat.

Trang 20

CHÚ Ý VỀ SỬ DỤNG THUỐC

Ở TRẺ EM

Trang 21

CÁC LƯU Ý KHI DÙNG THUỐC CHO TRẺ EM

1 Liều lượng thuốc

2 Lựa chọn chế phẩm và đường đưa thuốc

3 Sự tuân thủ điều trị

Trang 22

Trang 23

LIỀU LƯỢNG THUỐC CHO TRẺ EM

Tính liều cho trẻ em thế nào ?

- Tuổi

- Cân nặng, diện tích bề mặt cơ thể

- Khả năng hoàn thiện các cơ quan gan thận

Các cách tính liều dựa theo liều người lớn (SGK)

Trang 24

Tuổi (tháng)Liều TE = - x Liều NL

150

CÔNG THỨC TÍNH LIỀU CHO TRẺ EM

- Tr ẻ <1 tuổi:

Trang 27

LIỀU TÍNH THEO DIỆN TÍCH BỀ MẶT CƠ THỂ

Tuổi

Thể trạng (kg)

DTBMCT (m 2 ) % liều

0,2 0,3 0,45 0,8 1 1,3 1,5

12 18 28 48 60 78 90

Trang 28

LIỀU LƯỢNG THUỐC CHO TRẺ EM

Không coi trẻ em là người lớn thu nhỏ

Dược thư Anh

về thuốc dùng cho trẻ em

Tra liều cho trẻ em trong các sách tra cứu

Không có công thức nào cho biết

khoảng cách dùng thích hợp

Lưu ý đáp ứng lâm sàng và nồng

độ thuốc trong máu

Trang 29

Trang 30

CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC

Các yếu tố quyết định lựa chọn:

• Trạng thái bệnh

• Tuổi

• Liệu pháp điều trị phối hợp đang tiến hành

• Thời điểm dùng thuốc thuận lợi

• Khả năng sẵn có dạng dùng

Trang 31

LƯU Ý LỰA CHỌN CHẾ PHẨM VÀ ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC

Trang 32

Trang 33

- Tá dược:

+ Tá dược màu, tạo mùi vị → tuân thủ

+ alcohol, propylen glycol thay đổi ASTT

ASTT và pH cao gây kích ứng → pha loãng

ASTT cao → viêm ruột hoại tử (sơ sinh)

+ sorbitol, glycerol gây tiêu chảy

+ Lưu ý lactose (thuốc viên) trên trẻ không dungnạp, bệnh đường tiêu hóa, phẫu thuật tiêu hóa

Trang 34

- Trộn thuốc vào thức ăn

+ Lưu ý tương tác thuốc – thức ăn

+ Trẻ không ăn hết → không đủ lượng thuốc

- Đưa thuốc qua ống thông mũi-dạ dày

+ Thuốc (phenytoin) hòa tan thành phần trongchất dẻo, tương tác thuốc – thức ăn

+ Lưu ý kỹ thuật đưa thuốc và tráng ống

Trang 35

- Lưu ý cách đặt đúng

Đường đặt trực tràng

- Lưu ý cách bảo quản

- Không có sẵn dạng bào chế, liều

phù hợp

- Đắt tiền

- SKD không ổn định

Trang 36

Đường tĩnh mạch khuyên dùng cho trẻ

Đường Tiêm

Thực hiện thuốc

- Khó thực hiện do TM nhỏ (thường lấy TM da đầu)

- Không dùng đường TM với thuốc co mạch: adrenalin, dopamin, isoprenalin

Trang 37

Trang 38

Đường Tiêm

- Thiếu chế phẩm thích hợp cho trẻ em

- Dịch tồn lưu: rửa tráng hoặc mồi bộ lọc

-Lưu ý tốc độ truyền

-Lưu ý tá dược khi lựa chọn thuốc

Benzyl alcohol, polysorbat, propylenglycol có thể gây TD KMM như toan chuyển hóa, thay đổi độ thẩm thấu huyết tương, suy giảm

TKTW, suy hô hấp, loạn nhịp tim, co giật

Trang 39

Đường hô hấp qua dạng khí dung

Trang 40

Trang 41

SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ

Tại sao cần lưu ý vấn đề tuân thủ với trẻ em?

- Thời điểm dùng thuốc thích hợp

- Thông tin chính xác rõ ràng

- Kiểm tra đôn đốc

Để tăng khả năng tuân thủ ở trẻ em

- Chế độ liều đơn giản

Trang 42

KẾT LUẬN

2- Lựa chọn thuốc, liều dùng căn cứ vào biến đổi DĐH và đáp ứng của thuốc với từng giai đoạn phát triển của trẻ

Nguyên tắc dùng thuốc cho trẻ em

1- Chỉ dùng thuốc khi thật cần thiết

3- Phác đồ điều trị hợp lý:

- Đơn giản

- Thời điểm phù hợp

Định dạng
Số trang	42
Dung lượng	1,08 MB