Hình ảnh xoắn đường tiêu hoá

Bất thường thứ phátKhông có/kém phát triển bẩm sinh Nhão bẩm sinh Nhão mắc phải chấn thương, biến đổi hormon trong thời kỳ có thai, liên quan tuổi Co kéo bất thường hoặc hiệu ứng choán c

Hình ảnh xoắn đường

tiêu hoá

Bs Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA- BVCR

Bất thường thứ phát

Không có/kém phát triển bẩm sinh

Nhão bẩm sinh

Nhão mắc phải (chấn thương, biến đổi hormon trong thời kỳ

có thai, liên quan tuổi)

Co kéo bất thường hoặc hiệu ứng

choán chỗ vào chỗ bám phúc mạc bình thường

Xoắn dạ dày

 Dạ dày được giữ bởi các dây chằng: vị đại tràng, vị lách và

vị hoành

 Xoắn dạ dày do nhão các dây chằng

cố định mắc phải hoặc bẩm sinh

 Tam chứng Borchardt gồm đau thượng vị đột ngột, nôn khan không dứt

và không thể đưa ống sonde từ mũi qua dạ dày được

Xoắn dạ dày trục tạng

Xoắn trục tạng xảy ra khi dạ dày xoay dọc theo trục dài và bị tắc, với bờ cong lớn bị đẩy lên trên và bờ

cong bé nằm xuống dưới hơn trong ổ bụng

Xoắn dạ dày trục tạng

Bờ cong bé hướng

lên trên

Xoắn dạ dày trục tạng

Xoắn trục tạng Hình chụp đường tiêu hóa trên

thấy xoay hướng lên của dạ dày dọc theo trục

dài, dẫn đến đảo ngược bờ cong lớn (GC) lêntrên

bờ cong bé (LC).

Xoắn trục tạng CT thấy dạ dày nằm ngang, thoát vị vào ngực

Xoay bình thường

Ruột giữa xoay 270

độ ngược chiều kim đồng hồ quanh trục động mạch mạc treo tràng trên, bám vào mạc treo ruột non, chạy từ góc Treitz (1/4 trên trái) đến van hồi manh tràng (1/4 dưới phải)

Kém xoay và xoắn ruột giữa

Kém xoay là xoay bất thường bẩm sinh, dẫn đến hẹp chỗ bám cuống mạc treo  xoắn

Dấu hiệu kém xoay là

tá tràng không đi ngang qua đường giữa

và dây chằng treitz nằm dưới

và bên phải cuống sống L1

Tm mạc treo tràng trên ở vị trí bất thường bên trái động mạch mạc treo tràng trên

Tá tràng không đi qua đường giữa

Dải

Ladd

Xoắn ruột giữa do

kém xoay

 Co kéo mạc treo bất thường do khối choán chỗ ruột, khối ngoài ruột, dính

xơ, thoát vị nội

máu, hoại tử và thủng ruột

đặc hiệu

Xoắn ruột non (xoay bình

thường)

Xoắn ruột non (xoay bình

thường)

Xoắn ruột non liên quan lymphangioma

Tắc ruột, xoắn mạch máu mạc treo

Lymphangioma

Tắc ruột và thoát vị nội

Điểm chuyển tiếp

đột ngột

Dấu hiệu gió cuốn (whirl

sign)

Xoắn túi thừa Meckel

ngang xoay thuận

chiều hoặc ngược

chiều kim đồng hồ quanh trục dài của nó-manh tràng ở ¼ dưới phải

-Xoắn manh tràng

kiểu “quai”-manh

tràng xoắn và đảo, nằm ở ¼ trên trái

Xoắn manh

tràng

Xoắn manh

tràng

Dấu hiệu hạt cà phê

Xoắn manh tràng

 Tỉ lệ tử vong cao hơn xoắn manh tràng và đại tràng sigma

 Yếu tố nguy cơ: nhão mạc treo đại tràng

ngang, dây chằng vị đại tràng và chỗ bám dây chằng góc gan hoặc góc lách, táo bón, chướng đại tràng.

 Có thể liên quan HC Chilaiditi hoặc kém

Dãn đại tràng phần gần, xẹp đại tràng xa

Dấu hiệu mỏ chim

 Chiếm 2/3 xoắn đại tràng

treo của nó

Xoắn đại tràng sigma

Xoắn đại tràng sigma

Dãn đại tràng sigma hướng về

¼ trên phảiHình chữ U ngượcKhông thấy khí ở trực tràng

Dấu hiệu mỏ chim trên chụp đại tràng cản quang hoặc CT

Xoắn đại tràng sigma

Dấu hiệu gió cuốnDấu hiệu mỏ chim

Tài liệu tham khảo

 Timpone et al, Abdominal Twists and Turns: Part I, Gastrointestinal Tract Torsions With Pathologic

 Peterson CM, Anderson JS, Hara AK, Carenza JW, Menias CO Volvulus of the gastrointestinal tract:

RadioGraphics 2009; 29:1281–1293