BC quay thuoc lop duoc cam my

- Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc - Danh mục thuốc thiết yếu tuyến C - Sổ xuất nhập thuốc - Nhật ký bán hàng: ghi đầy đủ các phản ứng gặp phải của người mua để phản hồi tại đơn vị sản x

MỤC LỤC

Lời mở đầu .4

10 điều đạo đức hành nghề dược 5

Mục tiêu, nội dung thực tập .6

Nội quy đi thực tập- thực tế của sinh viên 7

Giới Thiệu Trung tâm y tế huyện Thống Nhất 8

Chức năng nhiệm vụ của quầy thuốc 13

Nội quy, cơ sở 14

Nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt quầy thuốc GPP 15

Quá trình thực tập tại quầy thuốc 19

Cách sắp xếp, bảo quản thuốc tại quầy thuốc 20

Một số sổ sách biểu mẫu 21

Danh mục thuốc tại quầy thuốc 24

Một số chỉ định, liều dùng của thuốc kết hợp bán cho bệnh nhân 37

Một số đơn thuốc 41

Một số nhãn thuốc 47

Bảng chấm điểm……… 79

Nhận xét của đơn vị quầy thuốc thực tập 80

LỜI MỞ ĐẦUNhư chúng ta đã biết chăm sóc sức khỏe con người là một vấn đề hếtsức quan trọng, được đặt lên hàng đầu là động lực phát triển xã hội.Conngười chúng ta có tồn tại, đất nước có phồn vinh hay không chính là nhờ sựphát triển của ngành y tế.Chính vì lẻ đó sức khỏe con người là vốn quý báunhất mà ai ai trong chúng ta cũng đều phải chăm lo bảo vệ Muốn nhưvậy,người cán bộ y tế phải không ngừng học tập để nâng cao năng lực và cốgắng hoản thành tốt nghĩa vụ của mình vì sức khỏe mọi người, hạnh phúccủa nhân dân và sự phồn vinh của xã hội.

“Hồ Chí Minh” Vị lãnh tụ vĩ đại cũa dân tộc Việt Nam chúng ta đãnhắn nhủ đến người cán bộ y tế năm chữ vàng : “ Lương Y Như Từ Mẫu”.Người thầy thuốc được quý như Mẹ hiền đã là người Mẹ thì phải luôn luônquan tâm chăm sóc sức khỏe của mọi thành viên trong gia đình Vì gia đình

là tế bào của xã hội cũng như một người thầy thuốc phải luôn tận tụy vớinghề nghiệp, với sức khỏe của nhân dân Để lời dạy đó thành hiện thựcngành y tế nói chung và người thầy thuốc trong tương lai như em nói riêngphải có tấm long nhân ái, trách nhiệm, nguyện suốt đời cống hiến cho sựnghiệp y học vì sức khỏe của nhân dân

Để đáp ứng nhu cầu đó Nhà nước đã thành lập nhiều trường Đại học,Cao đẳng, Trung cấp để đào tạo về chuyên ngành y - dược Trong đó, KhoaDược của trường TC BK Đồng Nai với cách giảng dạy và tinh thần tráchnhiệm cao của Quý Thầy Cô đã truyền đạt cho chúng em những kiến thức cơbản về ngành Dược,và đặc biệt hơn cả là chúng em đã cảm nhận được phầnnào về “Y đức của người Thầy thuốc“

2

10 ĐIỀU ĐẠO ĐỨC HÀNH NGHỀ DƯỢC

1 Phải đặt lợi ích của người bệnh và sức khỏe nhân dân lên trên hết

2 Phải hướng dẫn sử dụng hợp lý thuốc, an toàn và tiết kiệm cho ngườibệnh và nhân dân Tích cực chủ động tuyên truyền kiến thức về chăm sóc vàbảo vệ sức khỏe cho nhân dân

3 Phải tôn trọng và bảo vệ quyền của người bệnh, những bí mật liênquan đến bệnh tật của người bệnh

4 Phải nghiêm chỉnh chấp hành pháp luật và những qui định về chuyênmôn, thực hiện chính sách quốc gia về thuốc, không lợi dụng hoặc tạo điềukiện cho người khác lợi dụng nghề nghiệp để mưu cầu lợi ích cá nhân viphạm pháp luật

5 Phải tôn trọng và hợp tác với cơ quan quản lý nhà nước, kiên quyếtđấu tranh với các hiện tượng tiêu cực trong họat động nghề nghiệp

6.Phải trung thực, thật thà, đoàn kết kính trọng các bậc Thầy, tôn trọngnghề nghiệp Sẵn sàng học hỏi kinh nghiệm, trao đổi kiến thức với đồngnghiệp và giúp đỡ lẫn nhau cùng tiến bộ

7 Phải hợp tác chặt chẽ với cán bộ y tế khác để thực hiện tốt nhiệm vụphòng chống dịch bệnh, khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học

8 Phải thận trọng, tỷ mỉ, chính xác trong khi hành nghề không được vìlợi ích riêng mà làm thiệt hại sức khỏe, quyền lợi của người bệnh ảnh hưởngxấu đến danh dự và phẩm chất nghề nghiệp

9 Không ngừng học tập nâng cao trình độ chuyên môn kinh nghiệmnghề nghiệp, tích cực nghiên cứu và ứng dụng tiến bộ khoa học công nghệ,phát huy sáng tạocải tiến, đáp ứng tốt các yêu cầu phục vụ xã hội trong mọitình huống

10 Phải nâng cao tinh thần trách nhiệm trong hành nghề gương mẫuthực hiện nếp sống văn minh, tích cực tham gia đấu tranh phòng chống tệnạn xã hội

MỤC TIÊU – NỘI DUNG

I MỤC TIÊU

1 Mô tả chức năng, nhiệm vụ, tổ chức hoạt động của đơn vị (nơi sinhviên thực tập), chức trách, nhiệm vụ của người dược sỹ trung học tại các đơn

vị đó

2 Thực hiện chức trách nhiệm vụ của người dược sỹ trung học

3 Thực hiện các mục tiêu đã học trong chương trình trung cấp Dược tạicác cơ sở thực tập dưới sự hướng dẫn, giám sát của Giáo viên, cán bộ y tếnơi thực tập

4 Thực hiện các kỹ năng giao tiếp, truyền thông, tư vấn, giáo dục sứckhỏe và sử dụng thuốc an toàn hợp lý

II NỘI DUNG

- Thực tập cách lập sổ, ghi chép các loại sổ, biểu mẫu

- Thống kê và thu thập được danh mục thuốc thành phẩm thực phẩmchức năng, dụng cụ y tế thông thường, mỹ phẩm được phép kinh doanh tạiquầy thuốc

4

NỘI QUY ĐI THỰC TẬP - THỰC TẾ CỦA SINH VIÊN

1 Học sinh – sinh viên chịu sự quản lý trực tiếp và chấp hành sự phâncông của cơ sở thực tập – thực tế

2 Không được phép tự ý đổi địa điểm thực tập, nghỉ phải làm đơn xinphép và được sự chấp thuận của cơ sở thực tập

3 Đảm bảo đủ thời gian và hoàn thành nội dung yêu cầu của đợt đithực tập – thực tế Nếu vắng có lý do mà quá thời gian quy định coi nhưkhông hoàn thành đợt đi thực tập – thực tế

4 Học tập nghiêm túc, ghi chép đầy đủ vào sổ thực tập – thực tế Mỗiđợt chuyển nơi thực tập và cuối đợt thực tế phải trình sổ thực tập – thực tế

và xin ý kiến nhận xét của cơ sở về hai mặt đạo đức và chuyên môn về chonhà trường

5 Tổng kết đợt thực tập – thực tế mỗi nhóm làm bản báo cáp , biênbản sinh hoạt

GIỚI THIỆU QUẦY THUỐC

1 Địa điểm:

- QUẦY THUỐC QUỲNH NHƯ

- Địa Chỉ: Ấp 2, Xã Sông Nhạn, Huyện Cẩm Mỹ, Tỉnh Đồng Nai

2 Nhân sự:

- Quản lý chuyên môn: Dược Sĩ Trung Học Nguyễn Thi Diệu Ân

- Nhân viên làm việc tại Quầy thuốc phải mặc áo Blouse trắng có đeobảng tên khi làm việc, có bằng cấp chuyên môn, chuyên ngành chứngnhận điều kiện thực tập theo quy định

3 Trang thiết bị - cơ sở vật chất

Quầy thuốc được xây dựng nơi khô ráo, thoáng mát, sạch sẽ đúng quycách tiêu chuẩn, đủ ánh sang, nhiệt độ, độ ẩm (nhiệt độ < 30OC, độ ẩm <70%) Các tủ kính, gía, kệ để sắp xếp trưng bày thuốc đúng quy cách, thẩm

mỹ, khu vực ra lẻ thuốc Nơi rửa tay cho người bán và khách hàng, khu vựcngồi chờ

Trang thiết bị bảo quản thuốc tránh những yết tố bất lợi, bảng báo giá,thông báo thuốc bị thu hồi, thuốc hết hạn, không đảm bảo chất lượng (bong,nứt, phai màu, hỏng, rách…) thuốc được sắp theo từng ngăn theo nhóm cócùng tác dụng dược lý, kê đơn, không kê đơn thuận tiện cho việc bảo quản

dễ dàng lấy, kiểm tra và bán cho khách hàng nhanh chóng và chính xác

4 Cách nhận biết chất lượng thuốc và dụng cụ y tế

Thuốc viên: thường bị chảy dính loang lổ do bảo quản ở nhiệt độ quá

nóng, nhăn nhúm, nứt nẻ do bảo quản ở môi trường, nhiệt độ khác

Thuốc tiêm: dễ bị tách lớp kết tủa chuyển màu, đổ vỡ, nứt do bảo quản

không đúng yêu cầu hoặc do bao bì, vận chuyển (Quầy có thuốc tiêmkhông)

Viên nang, viên nhộng: dễ chảy dính, co dúm lại bên mép ở nhiệt độ và

độ ẩm cao

Các viên ngậm: (bạc hà, bảo thanh, Strepsils Nitroglycorin) do khâu

đóng gói chưa kín dễ hư hỏng do giảm nồng độ

Thuốc bột, cốm: dễ hút ẩm vón cục, ngưng kết, đổi màu đôi khi có mùi

nấm mốc, hôi thối như cao động vật Nếu do bao gói bị rách hở tạo điều kiệncho nấm mốc, vi khuẩn phát triển

Vitamin C, promethazin, Alimemazin chuyển sang màu hồng, Novocaindoram phenicol chuyển từ trắng sang vàng, Vitamin B12 bị bạc màu

Nên dùng cảm quan bằng mắt thường cũng có thể cảm nhận, nhận biếtđược chất lượng thuốc để phát hiện kịp thời xử lý

6

Dụng cụ cao su và chất dẻo: bề mặt sần sùi, bọt khí màu sắc không đều,

bị ánh sáng trực tiếp gây giòn, nứt, quá lạnh gây co lại giảm tính đàn hồi

Dụng cụ kim loại: bong rỉ sét, lồi lõm, lớp mạ còn nguyên vẹn.

Bông, băng, gạc, túi: bao gói phải được giữ tốt không hở rách, chuột

mối mọt cắn hại, nấm mốc phát triển

5 Các loại sổ sách chứng từ

Tại Quầy thuốc ngoài những chứng từ, giấy tờ liên quan đến kinh doanh

và hành nghề cần phải có các sổ theo dõi sau :

- Sổ mua bán thuốc theo đơn và bán lẻ

- Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc

- Danh mục thuốc thiết yếu tuyến C

- Sổ xuất nhập thuốc

- Nhật ký bán hàng: ghi đầy đủ các phản ứng gặp phải của người mua

để phản hồi tại đơn vị sản xuất, bác sỹ phản ánh, đề nghị của kháchhàng và cơ quan chức năng

- Sổ kiểm kê báo cáo (hàng tháng, hàng quý, hàng năm) lưu hóa đơnxuất nhập thuốc trình cho cơ quan chức năng khi có yêu cầu, chứng từ

để quyết toán các loại sổ sách được sắp xếp theo nhóm điều trị vả hạndùng

- Sổ theo dõi chất lượng thuốc

- Sổ theo dõi hạn dùng của thuốc

- Sổ phải trắng hoặc dấu giáp lai của đơn vị kinh doanh hoặc Sở Y Tế,

sở sách được lưu giữ 5 năm kể từ ngày hết hạn

- Cách mở sổ phải nhẹ nhàng để sổ không bị rách, gấp mép, nhăn, bêntrong phải ghi chép rõ ràng, sạch sẽ

6 Tiếp cận thị trường

Trong cơ chế thị trường hiện nay để tồn tại và phát triển kinh doanh ổnđịnh, vững vàng thì cơ sở bán lẻ thuốc phải nắm được các quy luật tiếp cậnkhách hàng như : tìm hiểu cung cầu của thị trường thuốc là mặt hàng tươngđối ổn định dưới sự quản lý chặt chẽ của các cơ quan quản lý nhất là ở địaphương, lựa chọn nguồn hàng đáng tin cậy đảm bảo chất lượng và giá cảphải chăng phù hợp với nhu cầu và sức mua của khách hàng Xác định đượcnhu cầu của người mua để lựa chọn cách bán, phương thức trao đổi giá cảsao cho hài hòa, thuận lợi

7 Các kỹ năng giao tiếp truyền thông, tư vấn

Hiện nay đang có rất nhiều loại thuốc nội nhập và ngoại nhập với nhiềutác dụng điều trị bệnh hợp lý khác nhau, thuốc bổ, thực phẩm chức năng,vitamin khoáng chất rất tốt Bên cạnh đó cũng có nhiều tác dụng phụ, tác

dụng không mong muốn, tương tác có hại có thể gây nguy hiểm cho ngườibệnh Vì vậy, chúng ta chỉ sử dụng thuốc khi thật cần thiết Mỗi loại thuốcđều có chỉ định chống chỉ định, liều lượng khác nhau tùy theo từng bệnhnặng hay nhẹ mà ta nên sử dụng thuốc hợp lý an toàn trong điều trị nên sửdụng thuốc có khoảng cách liều điều trị với liều tối đa rộng cho bệnh nhân Khi bán thuốc nên hướng dẫn cho người mua thật kỹ và rõ ràng để ngườimua hiểu rõ cách dùng liều dùng, khoảng cách và tác dụng của thuốc Bệnhnào dùng thuốc nấy không nên đánh bao vây, trừ hao, ngăn ngừa bệnh Đối với kháng sinh nên dùng đủ liều và thời gian 7-10 ngày không dùngliều quá mạnh hoặc phối hợp nhiều loại khi không thật cần thiết, không nênlạm dụng các loại vitamin vì có thể gây tích trữ trong cơ thể có hại mà nênkhuyên người bệnh dùng nhiều loại thức ăn giàu vitamin và chất dinh dưỡng

tự nhiên

Các loại thuốc giảm đau, kháng viêm, hoóc môn phải kiểm tra kĩ toathuốc, liều lượng, hàm lượng hỏi người bệnh nhân có đau dạ dày, suy ganthận không, không nên sử dụng rượu bia, chất kích thích cùng với thuốc cũng cần khuyên bệnh nhân đến các cơ sở y tế để được khám và có kết quảchẩn đoán chính xác hơn

Dược sĩ phụ trách cũng như thực tập sinh phải nói năng lịch sự, niềm nở,vui vẻ khi tiếp xúc với khách hàng, lắng nghe và giữ bảo mật thông tin, quantâm tận tình để tạo sự tin tưởng, thân thiện uy tín cho người mua

đỡ tạo điều kiện cho Quầy thuốc hoạt động ổn định

Dược sỹ phụ trách chuyên môn được tập huấn chuyên môn nghiệp vụtheo qui định Thái độ lịch sự, tận tụy, niềm nở với công việc hướng dẫnngười dân sử dụng thuốc an toàn hợp lý tạo sự tin cậy, vì vậy khách hàngluôn đặt niềm tin vào cơ sở

Các công ty Dược, nhân viên giới thiệu thuốc, nhân viên tại Quầy thuốcluôn cập nhật giới thiệu những loại thuốc mới có chất lượng tốt đảm bảo giá

cả phù hợp kịp thời qua đó việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng như ý thức

sử dụng thuốc của người dân ngày càng được nâng cao từng bước

9 Khó khăn

Một số người dân với trình độ dân trí chưa cao còn sử dụng thuốc mộtcách tùy ý hiệu quả điều trị không cao mà ngược lại, dùng chung liều vớingười khác, nhầm lẫn khi dùng thuốc, quên số lần, khoảng cách dùng Ngườidân còn ưu tiên thuốc ngoại và e dè với thuốc nội

8

Tỷ lệ người dân đến tư vấn sử dụng thuốc, chăm sóc sức khỏe ban đầucòn hạn chế;

Trên thị trường hiện còn đang có rất nhiều loại thuốc khác nhau gây khókhăn cho viện lựa chọn thuốc thật phù hợp, hiệu quả điều trị cao, ít độc, rútthời gian điều trị và giá cả hợp lý

10 Giải pháp

Cần tích cực tuyên truyền vận động người dân nâng cao ý thức chăm sócbảo vệ sức khỏe ban đầu, sử dụng thuốc theo sự hướng dẫn của Bác sỹ, Thầythuốc, người có chuyên môn

Tìm hiểu kỹ về thị trường thông tin thuốc thật chính xác để nâng caohiệu quả trong vấn đề sử dụng thuốc

Trang bị thêm các phương tiện công nghệ hiện đại để cập nhật thông tinliên tục kịp thời tình hình thị trường thuốc, để lưu trữ hồ sơ, sắp xếp, phânloại, thiết bị, bảo quản thuốc theo qui định

Không ngừng học tập nâng cao trình độ chuyên môn, trao dồi kinhnghiệm để đưa đến tay người tiêu dùng những loại thuốc tốt nhất, an toàn,hiệu quả cao trong công tác điều trị

CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA QUẦY THUỐC

Được bán lẻ thuốc cho người sử dụng

Được phép từ chối bán thuốc khi phát hiện đơn thuốc không hợp lệ, không đúng qui định hoặc người mua không có khả năng tiếp nhận những hướng dẫn sử dụng của Thầy thuốc

Mua thuốc từ cơ sở bán buôn để bán lẻ

Kiểm tra đơn thuốc trước khi bán (đồng thời cũng hỏi xem bệnh nhân có

dị ứng thuốc gì hay không, có tiền sử bệnh gì không )

Ghi rõ tên thuốc, hàm lượng, nồng độ, cách dùng, đường dùng, liều dùng, thời gian dùng trên bao bì khi bán cho bệnh nhân hoặc người mua.Phải kiểm tra, đối chiếu lại toa thuốc xem có đúng trong toa kê không.Giá thuốc được niên yết trên sản phẩm

10

NỘI QUY - CƠ SỞ NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LÀM VIỆC TẠI NHÀ THUỐC

1 Nhân viên: ăn mặc gọn gàng và đi làm đúng giờ quy định ( yêu cầu đến trước 15 phút trước khi mở cửa hàng để chuẩn bị việc bán hàng)

2 Mở cửa hàng đúng giờ quy định bắt đầu từ 7h sáng và kết thúc 22h Khi hết giờ vẫn còn khách hàng nhân viên sẽ bán thuốc xong cho khách rồi đóng cửa hàng

3 Dọn dẹp cửa hàng vào đầu giờ sáng và xung quanh cửa hàng sạch sẽ

4 Sắp xếp các loại thuốc theo đúng quy định các khu vực thuốc được chia khoa học và ngăn nắp

5 Đối với nhân viên thực tập luôn có sổ ghi chép tài liệu để học và ghi chép thêm trong quá trình được thực tập

6 Tác phong nhanh nhẹn và luôn hướng mặt ra ngoài cửa hàng đón tiếp khách hàng

NGUYÊN TẮC GIAO TIẾP TẠI NHÀ THUỐC

1 Luôn chuẩn bị tư thế sẵn sàng đón tiếp khách hàng

2 Luôn chào đón khách , mỉm cười với khách

3 Nhìn thẳng vào khách hỏi khách bị bệnh gì, cần loại thuốc gì một cáchthân tình

4 Lắng nghe khách hàng chia sẻ bệnh và nắm bắt nhanh bệnh mà khách hàng đang mắc phải để kê đơn bán thuốc

5 Trả lời mọi câu hỏi liên quan đến bệnh mà khách hàng mắc phải một cách chính xác và phù hợp

6 Giải quyết từng khách hàng khi đến mua thuốc tại cửa hàng, khéo léo yêu cầu khách hàng chờ đến lượt mình

CÁC CÔNG VIỆC THƯỜNG NGÀY CỦA NHÂN VIÊN TẠI QUẦY

4 Hỗ trợ dược sĩ bán hàng, kiểm tra thuốc cùng dược sĩ, số lượng bán ra

và lấy thuốc chính xác theo đơn, theo nhu cầu

5 Ghi mặt hàng đã bán vào sổ

6 Lưu đơn vào sổ

7 Lập bảng dự trù

8 Nhập hàng hóa lưu đơn hàng vào sổ

9 Quy trình kiểm tra hạn sản phẩm cuối tháng

10.Kiểm tra, phân biệt thuốc kê đơn, không kê đơn, dụng cụ y tế, mỹ phẩm, thuốc dùng ngoài, thuốc đông y, biết trong nhóm nào để cắt giữ

11.Tiếp nhận khiếu nại của khách hàng để giúp Dược sĩ giải quyết

12.Tìm hiểu biệt dược mới và ghi nhớ thuộc nhóm thuốc

13.Quy cách đóng gói sản phẩm dạng viên, mùi vị

14.Viết giá trên từng sản phẩm, vỉ thuốc hoặc viết giấy kèm theo thuốc.15.Sản phẩm bán theo vỉ , viên , lọ , hộp

16.Quy trình thao tác theo tiêu chuẩn GPP

17.Thuốc không kê đơn

18.Thuốc kê đơn

19.Thuốc thiết yếu

20.Tiếp xúc nhiều mặt thuốc, cách phối hợp thuốc

21.Sau 2 tháng cần quen mặt thuốc và cách bán theo đơn bệnh lý và loại thuốc không kê đơn

12

NGUYÊN TẮC TIÊU CHUẨN THỰC HÀNH TỐT QUẦY THUỐC GPP

I Các Quy Định Chung

1 Nguyên tắc của việc “thực hành Nhà thuốc”

Đảm bảo sử dụng hợp lý an toàn có hiệu quả là 1 trong 2 mục tiêu cơbản của chính sách quốc gia về thuốc Việt Nam Mọi nguồn thuốc sản xuất trong nước hay nhập khẩu đều đến tay người sử dụng hầu hết đều trực tiếp qua hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc

“Thực hành tốt Nhà thuốc “ (Good Phamarcy Practise = GPP) là

văn bản đưa ra các nguyên tắc, tiêu chuẩn cơ bản trong thực hành nghề nghiệp tại Nhà thuốc của Dược sĩ và nhân sự dược trên cơ sở tự nguyện tuânthủ các tiêu chuẩn đạo đức và chuyên môn ở mức cao hơn những yêu cầu pháp lý tối thiểu GPP phải đảm bảo thực hiện các nguyên tắc sau:

1.1 Phải đặt lợi ích của người bệnh và sức khỏe của cộng đồng lêntrên hết

1.2 Cung cấp thuốc đảm bảo chất lượng kèm teo thông tin về thuốc tưvấn thích hợp cho người sử dụng và theo dõi việc sử dụng thuốc

1.3 Tham gia vào hoạt động tự điều trị triệu chứng của bệnh đơngiản

1.4 Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế và việc sử dụngthuốc an toàn, hợp lý, có hiệu quả

Phải bố trí thêm diện tích cho những hoạt động khác như :

- Phòng ra lẻ thuốc không còn bao bì trực tiếp với thuốc để bán lẻ

- Nơi rửa tay cho người bán lẻ và người mua thuốc

- Kho bảo quản thuốc riêng nếu cần

- Trong trường hợp kinh doanh thêm mỹ phẩm, thực phẩm chức năng

thì phải có khu vực riêng không bày bán chung với thuốc và khôngảnh hưởng đến thuốc.

4 Thiết bị bảo quản thuốc tại cơ sở bán lẻ thuốc

Có đủ thiết bị bảo quản thuốc tránh được các ảnh hưởng bất lợi của ánhsáng, nhiệt độ, độ ẩm, sự ô nhiễm, sự xâm nhập của côn trùng bao gồm : tủquầy, giá kệ chắc chắn trên nhãn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho bày bán, bảoquản thuốc và đảm bảo thẩm mỹ

Thiết bị bảo quản thuốc phù hợp với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãnthuốc Điều kiện bảo quản ở nhiệt độ phòng duy trì ở nhiệt độ dưới 30OC độ

ẩm dưới 70%

5 Hồ sơ sổ sách và tài liệu chuyên môn của cơ sở bán lẻ thuốc

Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, các cơ chế dược hiện hành đểngười bán lẻ có thể tra cứu khi cần thiết

Các sổ sách hồ sơ liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc

Xây dựng và thực hiện các qui trình thao tác chuẩn dưới dạng văn bảncho tất cả các hoạt động chuyên môn để mọi nhân viên áp dụng tối thiểuphải có các qui trình sau :

- Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng

- Quy trình bán thuốc theo đơn

- Quy trình bán thuốc không kê đơn

- Quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng thuốc

- Quy trình giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại và thu hồi

- Quy trình khác có liên quan

6 Các hoạt động chủ yếu của cơ sở bán lẻ thuốc

Mua thuốc: Nguồn mua thuốc được mua tại các cơ sở kinh doanh hợppháp

- Có hồ sơ theo dõi, lựa chọn các nhà cung cấp có uy tín, đảm bảo chấtlượng thuốc trong quá trình kinh doanh

- Chỉ mua những thuốc được phép lưu hành, thuốc mua còn nguyên vẹn

và có đầy đủ bao gói của nhà sản xuất, nhãn đúng qui chế, có chứng

từ, hóa đơn hợp lệ

- Khi nhập thuốc, người bán lẻ kiểm tra hạn dùng, kiểm tra các thôngtin trên nhãn thuốc theo quy chế

7 Bán thuốc

7.1 Các bước cơ bản trong hoạt động bán lẻ thuốc bao gồm :

- Người bán lẻ hỏi người mua những câu liên quan đến bệnh, đến thuốc

mà người mua yêu cầu

14

- Người bán lẻ tư vấn cho người mua về lựa chọn thuốc, cách dùngthuốc trường hợp không có đơn thuốc kèm theo.

- Người bán lẻ cung cấp các thuốc phù hợp, kiểm tra, đối chiếu tênthuốc, cảm quan về chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc

7.2 Các quy định về tư vấn cho người mua

- Người mua thuốc cần được sự tư vấn đúng đắn, đảm bảo hiệu quảđiều trị và phù hợp với yêu cầu nguyện vọng

- Đối với người bệnh đòi hỏi phải có chẩn đoán của thầy thuốc mới cóthể dùng thuốc

- Đối với bệnh nhân nghèo không đủ tiền chi trả thì người bán lẻ cần tưvấn lựa chọn loại thuốc có giá cả hợp lý đảm bảo điều trị bệnh vàgiảm tới mức thấp nhất khả năng chi phí

8 Bán thuốc theo đơn

Phải có sự tham gia trực tiếp của người bán lẻ có trình độ chuyên mônphù hợp và tuân thủ các qui định, qui chế kê đơn và bán thuốc theo đơn hiệnhành

Người bán lẻ phải bán đúng đơn thuốc, trường hợp phát hiện đơn không

rõ ràng về đơn thuốc, nồng độ, hàm lượng hoặc số lượng hoặc có sai phạm

về pháp lý, chuyên môn hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, ngườibán lẻ phải giải thích rõ cho người mua và có quyền từ chối bán theo đơn.Người bán lẻ là Dược sỹ đại học có quyền thay thế thuốc bằng một loạithuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng khi có sự đồng ý củangười mua

Người bán lẻ hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc nhắc nhởngười mua thực hiện đúng đơn thuốc

9 Bảo quản thuốc

Thuốc phải được bảo quản đúng theo yêu cầu ghi trên nhãn

Thuốc nên được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý

Các thuốc kê đơn, nếu được bày bán và được bảo quản tại khu vực riêng

có ghi rõ “Thuốc kê đơn” hoặc trong cùng một khu vực phải để riêng cácthuốc bán theo đơn

10 Đối với người làm việc trong cơ sở bán lẻ thuốc

Có thái độ hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với người mua thuốc

Hướng dẫn, giải thích cung cấp thông tin và lời khuyên đúng đắn về cáchdùng thuốc cho người mua hoặc bệnh nhân

Trang phục : áo blouse trắng sạch sẽ, gọn gàng có đeo bảng tên , chứcdanh

Tham gia các lớp đào tạo cập nhật kiến thức chuyên môn và pháp luật y

11 Đối với người quản lý chuyên môn hoặc chủ cơ sở bán thuốc lẻ.

Phải thường xuyên có mặt trong thời gian hoạt động và chịu trách nhiệmtrước pháp luật về mọi hoạt động của cơ sở Trong trường hợp vắng mặt phải

ủy quyền cho nhân viên có trình độ chuyên môn trực tiếp tham gia

Liên hệ với bác sỹ kê đơn trong trường hợp cần thiết để giải quyết

Kiểm soát chất lượng thuốc mua về theo dõi và thông báo cho cơ quan y

tế các tác dụng không mong muốn của thuốc

12 Các hoạt động cơ sở bán lẻ cần phải làm đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi.

Phải có hệ thống lưu trữ các thông tin, thông báo về thuốc, khiếu nạithuốc không được phép lưu hành, thuốc phải thu hồi

Có thông báo thu hồi cho khách hàng, kiểm tra và trực tiếp thu hồi

Có hồ sơ ghi rõ việc khiếu nại và biện pháp giải quyết cho người mua vềkhiếu nại hoặc thu hồi thuốc

Nếu hủy thuốc phải có biên bản theo qui chế quản lý chất lượng thuốc cóbáo cáo các cấp theo quy định

16

QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TẠI QUẦY THUỐC

Dược sĩ giới thiệu mô hình cơ cấu tổ chức quản lý của quầy thuốc,hướng dẫn cách sắp xếp thuốc trong từng tủ kính, trên kệ theo đúng nhómthuốc điều trị: theo vần A, B, C, tác dụng mạnh, tác dụng thấp, thuốcngoại, thuốc nội, kê đơn, không kê đơn đảm bảo nguyên tắc “Dễ thấy, dễ lấy,

dễ kiểm tra”

Dược sĩ hướng dẫn cách bảo quản thuốc, dụng cụ y tế, kỹ năng bánhàng, tư vấn và giao tiếp với khách hàng

Phải mặc áo blouse, đeo bảng tên trên ngực áo khi làm việc, thái độ vui

vẻ, hòa đồng, tạo niềm tin, sự tin cậy, cẩn thận, tỷ mĩ, chích xác, kỹ lưỡnghướng dẫn cách dùng, liều dùng cho bệnh nhân và thân nhân của ngườibệnh

Dược sĩ hướng dẫn cách phối hợp một số toa thuốc, cách phối hợp thuốc

ít gây tương tác nâng cao tác dụng điều trị, hướng dẫn bảng giá, mua bán saocho phù hợp, thông báo thuốc bị thu hồi để người mua có thể nhận biết đượcthông tin

Thực tập bán thuốc, tiếp xúc với bệnh nhân và khách hàng khi giaothuốc phải có bao gói ghi rõ ràng cách dùng, liều lượng

Trao đổi với Dược sĩ về tác dụng phụ, tác dụng không mong muốn,tương tác, tương kỵ mà trong thực tế khách hàng và người bệnh sử dụngphản ánh đến Dược sĩ

Dược sĩ hướng dẫn danh mục thuốc thiết yếu tuyến C bảng niên yết giá,các biểu mẫu, sổ sách thống kê, theo dõi kiểm tra chất lượng và hạn dùng tạinhà thu

CÁCH SẮP XẾP – BẢO QUẢN THUỐC TẠI QUẦY THUỐC

Thuốc tại được sắp xếp trên kệ cao và xếp theo từng nhóm riêng sao cho

dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra.Thuốc được sắp xếp theo từng khu vực cho mỗinhóm như :

- Nhóm thuốc kháng sinh sulfamid - kháng viêm không steroid

- Nhóm thuốc hạ sốt – giảm đau

- Nhóm tim mạch – lợi tiểu

- Nhóm an thần chống co giật

- Nhóm nội tiết – hoóc môn

- Nhóm trị giun sán

- Nhóm thuốc chữa ho hen

- Nhóm thuốc tiêu hóa

Việc bảo quản thuốc nhằm đảm bảo chất lượng thuốc Đây là một nhiệm

vụ không thể thiếu của những người làm công tác Dược Chất lượng thuốctốt hay xấu đều ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng, sức khỏe và kinh tế củatoàn xã hội chính vì thế công tác bảo quản là một khâu rất quan trọng Thuốcđược xếp trên những tủ kính, cao ráo thoáng mát, tránh ánh sáng tránh ẩm,chống nhầm lẫn, cháy nổ, quá hạn, đổ vỡ, hư hao,

mất mát (nhiệt độ < 30oC và độ ẩm 70%) tủ, kệ, phòng luôn được lau dọn,

vệ sinh sạch sẽ tránh bụi bẩn, vi khuẩn , nấm mốc, mối mọt xâm nhập

Có bao bì đóng gói đáp ứng yêu cầu của từng loại, có đủ nhãn đúng quichế, phải có biện pháp xử lý, khắc phục kịp thời khi xảy ra sự cố

Thuốc kê đơn, không kê đơn phải bảo quản, quản lý theo đúng qui chế

18

Số chứng từ

Số lượng nhập

Số lượng xuất

Số lượng hỏng

Ghi chú

SỔ THEO DÕI LÔ SẢN XUẤT VÀ HẠN DÙNG Số

TT

Tên thuốc

Hàm lượng

Dạng bào chế Xuất sứ Số lô

Hạn dùng

Ghi chú

PHIẾU THEO DÕI NHIỆT ĐỘ VÀ ĐỘ ẨM

Tháng … năm 20 …

- Nhiệt độ: Error: Reference source not found300C

- Độ ẩm: Error: Reference source not found%

DANH MỤC THUỐC TẠI QUẦY THUỐC

1 Cảm ho

1.Paracetamol : 1 viên x 3 lần / ngày

2.Terpin – codein : 1 viên x 3 lần / ngày

3.Vitamin C : 1 viên x 3 lần / ngày

2 Nhức đầu

1.Efferallgan 500mg : 1 viên x 3 lần / ngày

2.Vitamin B1 250mg :1 viên x 3 lần / ngày

3.Vitamin B6 250mg :1 viên x 3 lần / ngày

3 Bệnh viêm đau nhức tai (liều người lớn)

1.Cephalexin 0,5g /viên x 3 lần / ngày

2.Serratiopeptidase 10mg /viên x 3 lần / ngày

3.Paracetamol 0,5g /viên x 3 lần / ngày

4.Complex 1 viên x 3 lần / ngày

4 Tiêu chảy – Kiết lỵ (liều người lớn)

1.Gamidan 0,5g /viên x 3 lần / ngày

2.Berberin 0,1g /viên x 3 lần / ngày

3.Vitamin B1 100mg /viên x 3 lần / ngày

4.Alverin 1 viên x 3 lần / ngày

6 Viêm dạ dày(trước ăn)

1.Omeprazol 20mg x 10 viên Ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên2.No-Spa 40mg x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên2.Phosphalugel 15 gói Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 gói

8 Rối loạn tiền đình

1 A.cetyl Leucin 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên2.Mg B6 0,25g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên3.Cinnarizin 0,25g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên4.Para codein 0.5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

9 Viêm Amydan - Mất ngủ (bé 12 tuổi)

26

1.Cephadroxil 0,5g x 10 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên(sau ăn)

2.Prednisolon 0,05g x 10 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên 3.Rutuda 0,06g x 7 viên Ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên (sau ăn) 4.Paracetamol 325mg x 10 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

10 Tăng huyết áp – Thoái hóa cột sống (Nữ 45 tuổi)

1.Amplodipin 0,05g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên2.Glucosamin x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên3.Trivita 3B(B1-B6-B12) x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên4.Para codein 0.25mg x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

11 Ho – Hen suyễn

1.Cephalexin 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên 2.Cotrim 480mg x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

3.Clopheniramin4mg x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

4.Salbutamol 2mg x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

12 Tiêu độc – giảm đau vết thương có mủ (người lớn)

1.Lincomycin 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

2.Ampicillin 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

3.Serratiopeptidase10mg x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên 4.Paracetamol 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

13 Cảm sốt – đau họng – ho đàm

1.Paracetamol 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

2.Spiramycin 1.5M.I.U x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

3.Acetyl Cystein 0,2g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên 4.Terpin – Codein 0,5g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên5.Prednisolon 0,2g x 15 viên Ngày uống 3 lần mỗi lần 1 viên

14 Bệnh zona thần kinh (TE<1 tuổi)

2.Kentax 4 lần / ngày (bôi ngoài da)

18 Bệnh, suy gan, suy giảm chức năng gan do bia rượu.

1.Nospa 40mg 4v x 2 lần / ngày

2.Clorampheniramin 4mg 2v x 2 lần / ngày

3.Vit 3B 2v x 2 lần / ngày

4.Diệp hạ châu 4v x 2 lần / ngày

5.Chức năng gan bảo nguyên 2v x 2 lần / ngày

19 Bệnh dị ứng do mọi nguyên nhân (phụ nữ có thai)

Sửa lại phần phân tích đơn thuốc

MỘT SỐ ĐƠN THUỐC

SỞ Y TẾ ĐỒNG NAIBỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG KHÁNH

ĐƠN THUỐC SỐ 1

Họ tên : Phạm Thanh Duy Năm sinh: 1967 Giới tính: Nam

Địa chỉ : ấp 1, Xã Sông Nhạn, Huyện Cẩm Mỹ , Tỉnh Đồng Nai

Sinh hiệu: HA: 140/80 mmHg M: 70 lần/phút T: 37oC CN: 68kg

Chẩn đoán: Nhồi máu não, THA, đau vai gáy.

Chỉ định dùng thuốc:

1 Aspirin 81mg(acetylsalicilat) x 15 ngày = 15 viên

Sáng: 1v (sau khi ăn)

2.Atorvastatin 20mg (Atorvastatin) x 15 ngày = 15 viên

PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC

- Người bệnh bị nhồi máu não vì vậy cần dùng thuốc chống kết tậptiểu cầu để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông gây tắc nghẽn mạch máu.Thuốc chống kết tập tiểu cầu thường dùng là Aspirin 81mg và Clopidogrel

Ở đây bác sĩ cho bệnh nhân dùng Aspirin vì Clopidogrel phối hợp vớiAtorvastatin sẽ gây giảm tác dụng của Clopidogrel, ngoài ra giá thành củaAspirin rẻ hơn nên trong trường hợp này bác sĩ kê đơn hợp lý

- Người bệnh bị tăng huyết áp nên bác sĩ cho dùng Losartan kết hợpvới Atorvastatin là thuốc hạ lipit máu, là cần thiết để phòng tránh hiện tượng

co mạch, xơ vữa động mạch Bác sĩ cho người bệnh dùng Losartan sẽ hạnchế tác dụng phụ là gây ho so với khi dùng nhóm thuốc ức chế ACE

- Người bệnh bị nhồi máu não gây ra đau đầu, choáng váng, trí nãokhông được minh mẫn nên dùng Paracetamol để giảm đau, Vit B1 hỗ trợthần kinh, Piracetam giúp hưng phấn cải thiện trí nhớ

30

SỞ Y TẾ ĐỒNG NAIBỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG KHÁNH

ĐƠN THUỐC SỐ 2

Họ tên : Phạm Mai Phương Tuổi : 1963 Giới tính: Nữ

Địa chỉ : ấp 2, Xã Sông Nhạn, Huyện Cẩm Mỹ, Tỉnh Đồng Nai

Chẩn đoán: Rối loạn tiền đình

- Betahistine được chỉ định trong trường hợp người bệnh bị chóng mặt

do dối loạn tiền đình, tác dụng phụ ít Nên uống trong bữa ăn sẽ giúp thuốchấp thu tốt hơn và tránh ảnh hưởng đến dạ dày

- Acetyl-Leucin điều trị các chứng chóng mặt do chấn thương, sau khiphẫu thuật, do kích thích ở người nhạy cảm, người bị huyết áp cao kèm xơvữa động mạch, do nhức đầu, nhất là những người bị chứng đau nửa đầu

- Piracetam chỉ định cho các triệu chứng chóng mặt, rối loạn tiền đình.Theo em bác sĩ kê đơn trên là hợp lý, rối loạn tiền đình là bệnh lý gây

ra mất trạng thái mất cân bằng về tư thế làm cho người bệnh thường xuyên

bị chóng mặt, quay cuồn, hoa mắt, ù tai, buồn nôn, đi đứng lảo đảo gây khóchịu Các thuốc trên đều có chỉ định về biểu hiện của rối loạn tiền đình, việcphối hợp các thuốc với nhau làm tăng tác dụng điều trị

SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG KHÁNH

ĐƠN THUỐC SỐ 3

Họ tên : Tăng Quốc Trinh Tuổi : 1952 Giới tính: Nam

Địa chỉ : ấp 2, Xã Sông Nhạn, Huyện Cẩm Mỹ, Tỉnh Đồng Nai

Tiền sử bệnh: Hen phế quản mãn tính(do hút thuốc)

Chẩn đoán: THA, Suy tim độ 2, thiếu máu cơ tim