Bài giảng Cập nhật thoái hóa khớp

Bài giảng Cập nhật thoái hóa khớp được biên soạn nhằm trang bị cho các bạn những kiến thức về tổng quan, dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh, tiêu chuẩn mới của eular 2009, điều trị thoái hóa khớp. Với các bạn chuyên ngành Y học thì đây là tài liệu hữu ích.

Cập nhật thoái hóa khớp

Bs Nguyễn Hữu Nghĩa Khoa Nội tiết tổng hợp

 Thường gặp ở người có tuổi

 Kết hợp với tình trạng chịu áp lực quá tải kéo dài của sụn khớp

 Pháp: khoảng 10 triệu bệnh nhân bị THK, khoảng 50.000 cas thay khớp mỗi năm, nguyên nhân thứ

3 gây tàn phế

 Việt Nam: THK chiếm 10,4% các bệnh khớp – tỉ

lệ mắc THK khoảng 23,3% ở người > 40 tuổi

Dịch tể học

 CDC National Health Interview Survey, 2007-2009

Yếu tố nguy cơ

 Không can thiệp

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh

TC mới chẩn đoán THK gối

Đánh giá mức độ nặng trên XQ

Figure 1: Prevalence of Asymptomatic - radiological OA

the Framingham Osteoarthritis Study.

Semin Arthritis Rheum 1990;20:(Suppl 1):42-50.

Figure 2: Prevalence of symptomatic OA

the Framingham Osteoarthritis Study

Semin Arthritis Rheum 1990;20:(Suppl 1):42-50.

Điều trị

 Nguyên tắc điều trị:

 Giáo dục bệnh nhân

 Giảm đau

 Phục hồi chức năng tối đa

 Thay đổi diễn tiến của bệnh

VAS

VAS: Visual Analogue Scale

ĐiỀU TRỊ

Điều trị nội khoa

Chọn lựa đầu tiên của tất cả các bác sĩ và bệnh nhân.

ĐiỀU TRỊ

Khuyết điểm:

 Không điều trị tận gốc

 Biến chứng của thuốc.

 Không giải quyết vấn đề cơ học của hư sụn

ĐiỀU TRỊ

DMOAD

( disease modifying osteoarthritis drugs )

 Collagen TYPE 2 ( UC2 )

Glucosamine- collagen

Collagen type 2

UC II collagen không biến tính

( undenature collagen type II )

David C Crowley et al

Int J Med Sci 2009; 6(6):312-321

doi:10.7150/ijms.6.312

20 randomized control studies

( 2570 patients 40mg/day/90 days)

UC2 33% 40% 20.1%

GLU+Chon

14% 15.4% 5.9%

Hyaluronic acid

DIACERIN ( ARTRODA )

Diacerein for osteoarthritis.

Fidelix TS , Soares BG , Trevisani VF

Cochrane Database Syst Rev 2006 Jan 25;(1):CD005117.

CẤY TẾ BÀO GỐC

Mesenchymal Stem Cells

CẤY TẾ TÀO GỐC

Mesenchymal Stem Cells

 Nguyễn thị Thu Hà (2004) tế bào gốc và khả năng sử dụng tế bào gốc trong điều trị

 Dvacchi F,Abdollabi SB,Mohyedlin M,et al (2011) Mesenchymal stem cell therapy for knee osteoarthrotis ,Preliminary report of four patients Int j Rheumatic disease

14:211-215

CẤY TẾ TÀO GỐC

Mesenchymal Stem Cells

 Mesenchymal Stem Cells as a Potent Cell Source for Bone Regeneration Elham Zomorodian and

Mohamadreza Baghaban Eslaminejad Stem Cells

International Volume 2012 (2012), Article ID 980353, 9 pag doi:10.1155/2012/980353.Review Article

 Replenishing Cartilage from Endogenous Stem Cells

Joan C Marini, M.D., Ph.D., and Antonella Forlino, Ph.D

N Engl J Med 2012; 366:2522-2524 June 28, 2012 DOI:

10.1056/NEJMcibr1204283

Huyết tương giàu tiểu cầu

Huyết tương giàu tiểu cầu

Platelet rich plasma

et al (2010 ) platelet rich plasma : intra articular knee injections produced favorable results on degrenerative cartilage lesions knee surg sports traumatol Arthrose(2010) 18: 472-479

Bạch Mai- Đại học Y Hà Nội

Huyết tương giàu tiểu cầu

20-60 ml máu toàn phần – 6ml HTGTC

Nội soi

Ghép sụn tự thân

Thay khớp

Xin cảm ơn sự theo dõi

của Quí Vị