2 BB lay mau vat lieu

Các bên tham gia lấy mẫu: Tư vấn gám sát thi công: Ban QL Công trình DD – CN Sở xây dựng Sơn La Ông: Trần Văn Hiền Chức vụ: Cán bộ giám sát Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT Các bê

Trang 1

BIÊN BẢN LẤY MẪU THÍ NGHIỆM VẬT LIỆU Công trình: Cải tạo, nâng cấp Kho lương thực – Kho Dự trữ Điện Biên

Cục dự trữ nhà nước khu vực Tây Bắc -Gói thầu số 04: Cải tạo, nâng cấp Kho lương thực – Kho Dự trữ Điện Biên –

Cục dự trữ nhà nước khu vực Tây Bắc -Địa điểm xây dựng: Xã Noọng Hẹt – Huyện Điện Biên – Tỉnh Điện Biên

Thời gian lấy mẫu:

Bắt đầu: ngày …………. tháng …….…… năm 2015

Kết thúc: ngày …………. tháng …….…… năm 2015

Tại công trình XD: Gói thầu số 04: Cải tạo, nâng cấp Kho lương thực – Kho Dự trữ Điện Biên – Cục dự trữ nhà nước khu vực Tây Bắc

Các bên tham gia lấy mẫu:

Tư vấn gám sát thi công: Ban QL Công trình DD – CN Sở xây dựng Sơn La

Ông: Trần Văn Hiền Chức vụ: Cán bộ giám sát

Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT B

Ông: ……… Chức vụ: ……… ……

Các bên đã tiến hành lấy mẫu thí nghiệm vật liệu trên tại hiện trường:

Thép: Từ 10 – 28( Trừ  25), Cát bê tông, cát xây, trát, đất đắp nền công trình, đất đắp nền nhà K=0.95, bê tông đá 1x2, bê tông đá 2x4 mác 200#, vữa xi măng xây, trát mác 75#

Cán bộ tư vấn Giám sát Cán bộ lấy mẫu thí nghiệm Cán bộ kỹ thuật thi công

Trần Văn Hiền Nguyễn Tiến Hợi

Trang 2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Điện Biên, ngày …………. tháng …….…… năm 2015

BIÊN BẢN LẤY MẪU CỐT THÉP SỐ: ……….

Công trình: Cải tạo, nâng cấp Kho lương thực – Kho Dự trữ Điện Biên

Tên chủng loại thép lấy mẫu:Cốt thép từ  ………… đến  …………

Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT B

Các bên đã tiến hành lấy mẫu Cốt thép trên tại hiện trường:

Các loại thép lấy mẫu: Từ  ………… đến  …………

Trang 3

BIÊN BẢN LẤY MẪU ĐÁ DĂM SỐ:

Tên chủng loại đá lấy mẫu:Đá đổ bê tông 1 x 2, 2 x 4, 4 x 6

Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT

Các bên đã tiến hành lấy mẫu đá dăm tại hiện trường:

Các loại đá lấy mẫu: ……… ………

Số lượng: ………

Cán bộ tư vấn Giám sát

Trần Văn Hiền

Cán bộ kỹ thuật thi công

Nguyễn Tiến Hợi

Trang 4

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT VÀNG SỐ:

Tên chủng loại cát lấy mẫu:Cát vàng đổ bê tông

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát vàng tại hiện trường:

Các loại cát lấy mẫu: Cát vàng

Trang 5

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT XÂY SỐ:

Tên chủng loại cát lấy mẫu:Cát xây

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát xây tại hiện trường:

Các loại cát lấy mẫu: Cát xây

Trần Văn Hiền

Trang 6

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT TRÁT Công trình: Cải tạo, nâng cấp Kho lương thực – Kho Dự trữ Điện Biên

Tên chủng loại cát lấy mẫu:Cát trát

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát xây tại hiện trường:

Các loại cát lấy mẫu: Cát trát

Trang 7

BIÊN BẢN LẤY MẪU VỮA XÂY SỐ: ……

Tên chủng loại vữa lấy mẫu:Vữa xây M50#

Tại công trình XD: Gói thầu số 04: Cải tạo, nâng cấp Kho lương thực – Kho Dự trữ Điện Biên – Cục dự trữ nhà nước khu vực Tây Bắc …

Các bên đã tiến hành lấy mẫu Vữa tại hiện trường:

Các loại mẫu Vữa: Vữa xây mác ……

Trần Văn Hiền

Trang 8

BIÊN BẢN LẤY MẪU BÊ TÔNG SỐ: ………

Tên chủng loại bê tông lấy mẫu: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu bê tông tại hiện trường:

Các loại bê tông lấy mẫu: ……… ……….

Số lượng: …….……… tổ mẫu (kích thước mẫu 150x150x150 mm)

Trang 9

BIÊN BẢN LẤY MẪU ĐẤT SỐ: ………

Tên chủng loại lấy mẫu đất: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu đất tại hiện trường:

Lấy mẫu đất: ……… ……….

Số lượng: …….……… …

Trần Văn Hiền

Định dạng
Số trang	10
Dung lượng	95 KB