2 BB lay mau vat lieu

Các bên tham gia lấy mẫu: Tư vấn gám sát thi công: Ban QL Công trình DD – CN Sở xây dựng Sơn La Ông: Ngô Thuyết Trình Chức vụ: Kỹ thuật giám sát A Nhà thầu xây lắp : Doanh nghiệp TNXD L

Trang 1

BIÊN BẢN LẤY MẪU THÍ NGHIỆM VẬT LIỆU

Công trình: CT, NC Nhà kho Mộc Châu ,Cục dự trữ Nhà nước khu vực Tây Bắc

Gói thầu số 02: CT, NC Nhà kho Mộc Châu - Cục dự trữ Nhà nước khu vực Tây Bắc Địa điểm xây dựng: Bản Bó Bun – Thị trấn nông trường huyện Mộc Châu

Thời gian lấy mẫu:

Bắt đầu: ngày …………. tháng …….…… năm 2015

Kết thúc: ngày …………. tháng …….…… năm 2015

Tại công trình XD: Gói thầu số 03: Cải tạo, nâng cấp Nhà kho Mộc Châu – Cục dự trữ nhà nước khu vực Tây Bắc

Các bên tham gia lấy mẫu:

Tư vấn gám sát thi công: Ban QL Công trình DD – CN Sở xây dựng Sơn La

Ông: Ngô Thuyết Trình Chức vụ: Kỹ thuật giám sát A

Nhà thầu xây lắp : Doanh nghiệp TNXD Lý Bằng

Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT B

Ông: ……… Chức vụ: ……… ……

Các bên đã tiến hành lấy mẫu thí nghiệm vật liệu trên tại hiện trường:

Thép: Từ 10 – 28( Trừ  25), Cát bê tông, cát xây, trát, đất đắp nền công trình, đất đắp nền nhà K=0.95, bê tông đá 1x2, bê tông đá 2x4 mác 200#, vữa xi măng xây, trát mác 75#

Cán bộ tư vấn Giám sát Cán bộ lấy mẫu thí nghiệm Cán bộ kỹ thuật thi công

Trang 2

BIÊN BẢN LẤY MẪU CỐT THÉP SỐ: ……….

Tên chủng loại thép lấy mẫu:Cốt thép từ  ………… đến  …………

Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT B

Các bên đã tiến hành lấy mẫu Cốt thép trên tại hiện trường:

Các loại thép lấy mẫu: Từ  ………… đến  …………

Số lượng: M i lo i m t t m u M (03 o n m i o n d i 60 cm)ỗi loại một tổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ại một tổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ột tổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ại một tổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ỗi loại một tổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ại một tổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ài 60 cm)

Trang 3

BIÊN BẢN LẤY MẪU ĐÁ DĂM SỐ:

Tên chủng loại đá lấy mẫu:Đá đổ bê tông 1 x 2, 2 x 4, 4 x 6

Ông: Nguyễn Tiến Hợi Chức vụ: Cán bộ KT

Các bên đã tiến hành lấy mẫu đá dăm tại hiện trường:

Các loại đá lấy mẫu: ……… ………

Trang 4

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT VÀNG SỐ:

Tên chủng loại cát lấy mẫu:Cát vàng đổ bê tông

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát vàng tại hiện trường:

Các loại cát lấy mẫu: Cát vàng

Trang 5

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT XÂY SỐ:

Tên chủng loại cát lấy mẫu:Cát xây

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát xây tại hiện trường:

Các loại cát lấy mẫu: Cát xây

Số lượng: ………

Trang 6

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT TRÁT

Tên chủng loại cát lấy mẫu:Cát trát

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát xây tại hiện trường:

Các loại cát lấy mẫu: Cát trát

Trang 7

BIÊN BẢN LẤY MẪU THIẾT KẾ THÀNH PHẦN VỮA XÂY SỐ: ……

Tên chủng loại vữa lấy mẫu:Thiết kế thành phần vữa xây M50#, M100#

Các bên đã tiến hành lấy mẫu Vữa tại hiện trường:

Các loại mẫu Vữa: Vữa xây mác ……

Trang 8

BIÊN BẢN LẤY MẪU THIẾT KẾ THÀNH PHẦN BÊ TÔNG SỐ: ………

Tên chủng loại bê tông lấy mẫu: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu bê tông tại hiện trường:

Các loại bê tông lấy mẫu: ……… ……….

Số lượng: …….……… tổ mẫu (kích thước mẫu 150x150x150 mm)

Trang 9

BIÊN BẢN LẤY MẪU THÍ NGHIỆM XI MĂNG PC30 SỐ: ………

Tên chủng loại xi măng lấy mẫu: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu xi măng tại hiện trường:

Các loại xi măng lấy mẫu: ……… ……….

Số lượng: …….……… tổ mẫu ………

Trang 10

BIÊN BẢN LẤY MẪU THIẾT KẾ THÀNH PHẦN VỮA TRÁT SỐ: ……

Tên chủng loại vữa lấy mẫu:Thiết kế thành phần vữa trát M50#, M75#

Các loại mẫu Vữa: Vữa trát mác ……

Trang 11

BIÊN BẢN LẤY MẪU ĐẤT SỐ: ………

Tên chủng loại lấy mẫu đất: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu đất tại hiện trường:

Lấy mẫu đất: ……… ……….

Số lượng: …….……… …

Trang 12

BIÊN BẢN LẤY MẪU VỮA XÂY SỐ: ……

Tên chủng loại vữa lấy mẫu: ………

Các loại mẫu Vữa: Vữa xây mác ………

Trang 13

BIÊN BẢN LẤY MẪU VỮA TRÁT SỐ: ……

Các loại mẫu Vữa: Vữa trát mác ……

Trang 14

BIÊN BẢN LẤY MẪU BÊ TÔNG SỐ: ………

Tên chủng loại bê tông lấy mẫu: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu bê tông tại hiện trường:

Các loại bê tông lấy mẫu: ……… ……….

Số lượng: …….……… t m u (kích thổ mẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm) ước mẫu 150x150x150 mm)c m u 150x150x150 mm)ẫu M (03 đoạn mỗi đoạn dài 60 cm)

Cán bộ tư vấn Giám sát

Ngô Thuyết Trình

Cán bộ kỹ thuật thi công

Nguyễn Tiến Hợi

Trang 15

BIÊN BẢN LẤY MẪU CÁT SỐ: ………

Tên chủng loại lấy mẫu cát: ………

Các bên đã tiến hành lấy mẫu cát tại hiện trường:

Lấy mẫu cát: ……….……… ……….

Số lượng: …….………

Định dạng
Số trang	15
Dung lượng	141,5 KB