Đặt máy tạo nhịp tạm thời dưới siêu âm

Đặt Vấn Đề  Rối loạn nhịp chậm RLNC là biến chứng không thường gặp trong bệnh lý tim mạch, nhưng mang tính chất cấp cứu..  Điều trị:đặt máy tạo nhịp tạm thời →dưới hướng dẫn của X quan

TS BS Lê Thanh Liêm

BS CKII Nguyễn Tri Thức

BS Huỳnh Phúc Nguyên

BS Trần Quốc Khải

Đặt Vấn Đề

 Rối loạn nhịp chậm (RLNC) là biến chứng không thường gặp trong bệnh lý tim mạch, nhưng mang tính chất cấp cứu

 Điều trị:đặt máy tạo nhịp tạm thời →dưới hướng dẫn của X quang là tối ưu

 Tuy nhiên, trong trường hợp nguy kịch :rối loạn huyết động, đang hồi sức, thở máy→đặt máy tạo nhịp tại giường

Mục tiêu

 Kỹ thuật đặt máy tạo nhịp tạm thời

(MTNTT)/ Siêu âm (SA) trong xử trí cấp cứu rối loạn nhịp (RLN) chậm

 Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của đặt máy tạo nhịp dưới sự hướng dẫn của siêu

âm tim

Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu (NC)

1.Thiết kế NC: tiến cứu, mô tả

2.Đối tượng NC:

* Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân (BN) nằm săn sóc

đặc biệt với chẩn đoán:

• RLN chậm và huyết động không ổn định

• Không đáp ứng với Atropin

• Rối loạn nhịp chậm đang thở máy

Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu (tt)

TC loại trừ:

• RLN chậm nhưng huyết động ổn định

• Đáp ứng với Atropin

• Gia đình không đồng ý đặt máy

Phương pháp tiến hành

3 Phương pháp tiến hành:

- Chuẩn bị bn

- ECG

- SA tim tại giường

- Trang thiết bị

CÁCH THỰC HIỆN

Kết quả

Giới Nam: 20

Nữ: 22 M(nhịp/phút) 39 ±8

HA(mmHg) TT: 90 ± 21

TTr: 60 ± 13

KIỂU RỐI LOẠN NHỊP

Block AV độ II Mobitz II 2

Thông số đặt máy

Thời gian đặt máy 30 ± 24 ph

Ngưỡng kích thích 0,25 ± 0,36 mA Ngưỡng nhận cảm 6±3 mV

Thời gian sử dụng 78 ± 42h

Biến chứng:nhiễm trùng

sút điện cực

tăng ngưỡng

0

0

0

Bàn luận

can thiệp ngay

tối ưu vì tính hiệu quả và an toàn

van 3 lá, kỹ năng của bác sĩ

Kết luận

 Đây là kỹ thuật an toàn hiệu quả

 Đáp ứng tốt trong cấp cứu

 Áp dụng được ở tuyến y tế có máy siêu âm tim

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN !