Đặt Máy Tạo Nhịp Tạm Thời Dưới Sự Hướng Dẫn Của Siêu Âm Tim

ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI DƯỚI SỰ HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TIM TS BS Lê Thanh Liêm BS CKII Nguyễn Tri Thức BS Huỳnh Phúc Nguyên BS Trần Quốc Khải... Đặt Vấn Đề  Rối loạn nhịp chậm RL

ĐẶT MÁY TẠO NHỊP

TẠM THỜI DƯỚI SỰ HƯỚNG DẪN

CỦA SIÊU ÂM TIM

TS BS Lê Thanh Liêm

BS CKII Nguyễn Tri Thức

BS Huỳnh Phúc Nguyên

BS Trần Quốc Khải

Đặt Vấn Đề

 Rối loạn nhịp chậm (RLNC) là biến chứng không thường gặp trong bệnh lý tim mạch, nhưng mang tính chất cấp cứu

Điều trị:đặt máy tạo nhịp tạm thời →dưới

hướng dẫn của X quang là tối ưu

Tuy nhiên, trong trường hợp nguy kịch: rối loạn huyết động, đang hồi sức, thở máy→đặt máy tạo nhịp tại giường

Mục tiêu

• Xác định kỹ thuật đặt máy tạo nhịp tạm thời (MTNTT)/ siêu âm (SA) trong xử trí cấp cứu rối loạn nhịp (RLN) chậm

• Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của đặt máy tạo nhịp dưới sự hướng dẫn của siêu âm tim

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

(NC)

1.Thiết kế NC: tiến cứu, mô tả

2.Đối tượng NC:

* Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân (BN) nằm

săn sóc đặc biệt với chẩn đoán:

• RLN chậm và huyết động không ổn định

• Không đáp ứng với Atropin

• Rối loạn nhịp chậm đang thở máy

Đối tượng và phương pháp NC(tt)

TC loại trừ:

• RLN chậm nhưng huyết động ổn định

• Đáp ứng với Atropin

• Gia đình không đồng ý đặt máy

Phương pháp tiến hành

3 Phương pháp tiến hành:

- Chuẩn bị bn

- ECG

- SA tim tại giường

- Trang thiết bị

CÁCH THỰC HIỆN

Kết quả

Nữ: 22 M(nhịp/phút) 39 ± 8

HA(mmHg) TT: 90 ± 21

TTr: 60 ± 13

KIỂU RỐI LOẠN NHỊP

Block AV độ II Mobitz II 2

Thông số đặt máy

Ngưỡng kích thích 0,25 ± 0,36 mA Ngưỡng nhận cảm 6 ± 3 mV

Thời gian sử dụng 76 ± 42h

Biến chứng:nhiễm trùng

sút điện cực

tăng ngưỡng

0

0

0

Bàn luận

• RLN chậm ảnh hưởng đến huyết động là cấp cứu nội khoa cần can thiệp ngay

• Các thuốc kích nhịp có nhiều tác dụng phụ

• Đặt máy tạo nhịp dưới hướng dẫn của siêu âm tim

là giải pháp tối ưu vì tính hiệu quả và an toàn

• Sự thành công phụ thuộc vào: đặc điểm điện cực, tình trạng van 3 lá, kỹ năng của bác sĩ

Kết luận

• Đây là kỹ thuật an toàn hiệu quả

• Đáp ứng tốt trong cấp cứu

• Áp dụng được ở tuyến y tế có máy siêu âm tim

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN !