Tài liệu báo cáo thực tập nhà thuốc

Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện vềtoàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát v

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

KHOA DƯỢC

-o0o -BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN QUẬN 10

Cán bộ hướng dẫn tại cơ sở : DS.CK2 Nguy n Ng c Hoàng ễn Ngọc Hoàng ọc Hoàng

Giáo viên hướng dẫn : Ths.DS Nguy n H u Khánh Quan ễn Ngọc Hoàng ữu Khánh Quan

Thời Gian Thực Tập : T ngày 20 tháng 6 năm 2016 ừ ngày 20 tháng 6 năm 2016

Đ n ngày 10 tháng 7 năm 2016 ến ngày 10 tháng 7 năm 2016

TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 07 năm 2016

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

KHOA DƯỢC

-o0o -BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN QUẬN 10

Cán bộ hướng dẫn tại cơ sở : DS.CK2 Nguy n Ng c Hoàng ễn Ngọc Hoàng ọc Hoàng

Giáo viên hướng dẫn : Ths.DS Nguy n H u Khánh Quan ễn Ngọc Hoàng ữu Khánh Quan

Thời Gian Thực Tập : T ngày 20 tháng 6 năm 2016 ừ ngày 20 tháng 6 năm 2016

Đ n ngày 10 tháng 7 năm 2016 ến ngày 10 tháng 7 năm 2016

TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 07 năm 2016

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN QUẬN 10

PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ

Họ và tên sinh viên: Nguyễn Thị Liên

MSSV: 1311519920 Lớp: 13CDS10 Nhóm: 02

Thời gian thực tập: 03 Tuần

Từ ngày: Từ ngày 20 tháng 6 năm 2016 đến ngày 10 tháng 7 năm 2016

NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ

Nhận xét chung quá trình thực tập

Thái độ

Nội dung

báo cáo

Cán bộ hướng dẫn đánh giá quá trình thực tập của sinh viên tập cơ sở theo 5 mức độ, sau

đó ký tên và đóng mộc trực tiếp vào ô bên dưới:

, ngày tháng năm 2015

Cán bộ hướng dẫn

(Ký và ghi rõ họ tên)

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN



, ngày tháng năm 2015

Giáo viên hướng dẫn

(Ký và ghi rõ họ tên)

MỤC LỤC

PHẦN 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP: 9

1.1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập 9

1.2 Cơ cấu tổ chức, chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện 11

1.2.1 Cơ cấu tổ chức 11

1.2.2 Chức năng của khoa Dược 11

1.2.3 Nhiệm vụ của khoa Dược 11

1.3 Nhiệm vụ của từng bộ phận trong khoa 12

1.3.1 Trưởng khoa Dược : Ds.CK2 Nguyễn Ngọc Hoàng 12

1.3.2 Dược lâm sàng : Ds Đào Thị Hoàng Thu 12

1.3.3 Kho chẵn : Ds Phạm Quốc Việt 13

1.3.4 Nội trú :Ds Vũ Thị Ngọc Hạnh Ds Nguyễn Thị Mỹ Hạnh 13

1.3.5 Nhà thuốc bệnh viện : Ds Nguyễn Anh Quý 14

1.3.6 BHYT ngoại trú : Ds Nguyễn Thị Bích Phương 14

1.3.7 Dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc kho Vật dụng y tế 14

PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP 16

2.1 Sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại kho của khoa Dược bệnh viện 16

2.1.1 Sắp xếp thuốc 16

2.1.2 Phân loại 16

2.1.2 Bảo quản 17

2.2 Kho thuốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GSP 19

2.2.1 Kho lẻ - nội trú 19

2.2.2 Kho thuốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GSP: 20

2.3 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện và Hội đồng thuốc và điều trị : 28 2.3.1 Thông tin giới thiệu thuốc 28

2.3.2 Hội đồng thuốc và điều trị 28

2.4 Cung ứng và cấp phát thuốc trong bệnh viện 30

2.4.1 Tổ chức cung ứng thuốc 30

2.4.2 Cấp phát thuốc: 31

2.5 Nghiệp vụ Dược bệnh viện 33

2.5.1 Các văn bản pháp lí hiện hành: 33

2.5.2 Các quy trình thao tác chuẩn trong khoa dược 34

2.5.3 Phần mềm quản lí khoa Dược 38

2.6 Pha chế thuốc trong bệnh viện 38

2.7 Một số nhóm thuốc BỆNH VIỆN QUẬN 10 38

2.8 Phân tích đơn thuốc 45

PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50

1 Kết luận: 50

2 Kiến nghị: 50

3 Tài liệu tham khảo 50

LỜI MỞ ĐẦU



Như chúng ta đã biết thuốc là loại hàng hóa đặc biệt, là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống của người dân.Thuốc là phương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế.Thuốc tốt và sử dụng đúng cách sẽ giúp làm bệnh mau khỏi, nhưng nếu thuốc không đảm bảo chất lượng, sử dụng sai sẽ làm chochúng ta không khỏi bệnh mà còn có thể gây tác hại cho người sử dụng, thậm chí dẫn đến tử vong

Do đó chuyên môn về dược và y đức luôn được đặt lên hàng đầu trong công tácDược Nên chúng ta cần nắm rõ về tác dụng, chỉ định, chống chỉ định của thuốc để giúp người bệnh sử dụng thuốc hiệu quả an toàn hợp lý nhất Vì vậy những kiến thức mà ta được học trên sách vở và giảng đường vẫn chưa đủ mà còn cần bổ sung thêm kiến thức ở ngoài thực tế tại các nhà thuốc, bệnh viện, công ty dược Do vậy quá trình đi thực tập thực tế tại các cơ sở là rất quan trọng nó không chỉ giúp ta hoànthành nhiệm vụ trong quá trình đi thực tập mà còn giúp ta hiểu biết và rút ra được một số kinh nghiệm trong công tác phòng và chữa bệnh, nâng cao phục hồi sức khoẻ cho người bệnh

Là một sinh viên sắp tốt nghiệp chuyên ngành Dược, được sự sắp xếp của trường Đại Học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho em có cơ hội hòa nhập vào môi trường thực tế tại Bệnh viện Quận 10 Trong quá trình 4 tuần thự tập tại bệnh viện cho đến hôm nay, em đã hiểu được vai trò của một dược sĩ và cũng nắm rõ được các quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn trong ngành Dược Đó là những kiến thứcrất bổ ích để em có thể trải nghiệm ở thời gian sắp tới khi ra trường

PHẦN 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP:

1.1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập

 Tên đơn vị : Bệnh viện Quận 10

 Địa chỉ : 571 Sư Vạn Hạnh – phường 13 – quận 10 – TP.HCM

 Điện thoại: 08.3862.6977 - 08.3862.6978

 Bệnh viện quận 10 được xây dựng vào năm 1996 và đi vào hoạt động vào tháng02/1997 với tên gọi là trung tâm y tế quận 10.Đến tháng 02/2007 chính thức đổitên thành Bệnh viện quận 10

MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ BỆNH VIỆN QUẬN 10

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Hình số 1 : Sơ đồ bệnh viện quận 10

Hình Số 2: Bệnh Viện quận 10

1.2 Cơ cấu tổ chức, chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện

1.2.1 Cơ cấu tổ chức

Tùy thuộc hạng bệnh viện: bệnh viện đa khoa, chuyên khoa; số lượng cán bộ; trang thiết bị; cơ sở vật chất mà bố trí nhân lực khoa Dược cho phù hợp Khoa Dược bao gồm các bộ phận chính sau:

1 Nghiệp vụ dược

2 Kho và cấp phát

3 Thống kê dược

4 Dược lâm sàng, thông tin thuốc

5 Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

6 Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

1.2.2 Chức năng của khoa Dược

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện vềtoàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

1.2.3 Nhiệm vụ của khoa Dược

1 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầuđiều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị vàcác yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

2 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và cácnhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

5 Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuấtthuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện

6 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, thamgia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụngkhông mong muốn của thuốc

7 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại cáckhoa trong bệnh viện

8 Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học,Cao đẳng và Trung học về dược

9 Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá,giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh vàtheo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.

10 Tham gia chỉ đạo tuyến

11 Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

13 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

14 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo

về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa

có phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giaonhiệm vụ

1.3 Nhiệm vụ của từng bộ phận trong khoa

1.3.1 Trưởng khoa Dược : Ds.CK2 Nguyễn Ngọc Hoàng

Yêu cầu về trình độ: tối thiểu phải là dược sĩ đại học Đối với bệnh viện hạng 3

và không phân hạng chưa có dược sĩ đại học thì Giám đốc bệnh viện ủy quyềnbằng văn bản cho dược sĩ trung học phụ trách khoa

đ) Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chức thực hiệnviệc cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)

e) Tổ chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp vớiphòng Tài chính – kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lý kinh phí sử dụngthuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành

g) Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất (pha chế,sát khuẩn) đảm bảo chất lượng theo đúng quy định hiện hành

h) Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

i) Chịu trách nhiệm tham gia hội chẩn hoặc phân công dược sỹ trong khoa thamgia hội chẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện

k) Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

l) Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược chođồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

m) Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao.

1.3.2 Dược lâm sàng : Ds Đào Thị Hoàng Thu

1 Yêu cầu về trình độ tối thiểu là dược sĩ đại học

2 Chức trách, nhiệm vụ:

a) Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lướitheo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc của thuốc và công táccảnh giác dược

b) Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán

đ) Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho cácthành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

e) Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu.g) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

1.3.3 Kho chẵn : Ds Phạm Quốc Việt

Nhiệm vụ : Lập dự trù đủ dùng trong 1 tháng nhằm cung ứng thuốc đầy đủ , kịp thời

và chất lượng cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu về thuốc cho điều trị nội trú và ngoạitrú tại việt nam

Bảo quản : Thuốc trong thuốc điều kiện thích hợp nhằm đảm bảo chất lượng thuốc khi đến tay bệnh nhân

Quản lý : Thuốc nhập , xuất rõ ràng , chính xác , đúng trình tự , chủ yếu cấp phát thuốc cho kho lẻ và bảo hiểm y tế ngoại trú

1.3.4 Nội trú :Ds Vũ Thị Ngọc Hạnh Ds Nguyễn Thị Mỹ Hạnh

Xuất thuốc cho các khoa lâm sàng

Chịu trách nhiệm về các hồ sơ sổ sách, hợp đồng thuốc, kế toán Dược

Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho

Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược

Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoaDược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho vàcấp phát

Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

1.3.5 Nhà thuốc bệnh viện : Ds Nguyễn Anh Quý

Bán thuốc theo đơn cho bệnh nhân và ghi lại thông tin thuốc được bán

Đảm bảo thuốc có chất lượng và hạn dùng tốt

Hướng dẫn cho bệnh nhân sử dụng thuốc một cách an toàn, hiệu quả và kinh tếKiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc

Thực hiện nguyên tắc 3 kiểm tra, 3 đối chiếu, 3 dễ, 5 chống

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

Bán lẻ thuốc thành phẩm được phép lưu hành

Bán lẻ một số loại thuốc chuyên khoa phục vụ một số yêu cầu hàng ngày của bệnh viện

Bán lẻ dụng cụ và vật tư y tế tiêu hao thông thuờng

Tổ chức và hoạt động Nhà thuốc theo thông tư số 15/2011/TT- BYT ngày

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

1.3.6 BHYT ngoại trú : Ds Nguyễn Thị Bích Phương

Nhận đơn thuốc từ kế toán Dược sau đó kiểm tra đơn thuốc

Cấp phát thuốc cho bệnh nhân có thẻ BHYT

Từ chối phát thuốc neeusphats hiện sai sót trong đơn thuốc, báo lại với bác sĩ kê đơn, phối hợp với bác sĩ lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn thuốc

Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc

Hướng dẫn cho bệnh nhân sử dụng thuốc một cách an toàn, hiệu quả và hợp lýĐảm bảo thuốc trong kho có chất lượng và hạn dùng tốt

Thực hiện nguyên tắc 3 kiểm tra, 3 đối chiếu, 3 dễ, 5 chống

Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được giao

1.3.7 Dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc kho Vật dụng y tế

- Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản

thuốc” bảo quản an toàn của kho

- Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội

quy của kho thuốc, khoa Dược

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập Vật dụng y tế theo quy định

của công tác khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho

Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát:

-Thuốc tồn ít/ không sử dụng, vật dụng y tế còn hạn dùng khoảng 6

tháng,thuốc còn chất lượng không tốt,…

-Khi phát hiện vật dụng y tế gần hết hạn sử dụng hoặc vật dụng y tế

cònhạn sử dụng nhƣng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục,…phải để

khu vực riêng biệt chờ xử lý

- Nhập – xuất hàng hóa đúng quy trình

- Theo dõi, cập nhật vào sổ sách nhiệt độ, độ ẩm trong kho và tủ lạnh 2

lần/ngày vào buổi sáng (9h) – chiều (15h)

- Theo dõi nhập – xuất – tồn hàng ngày trên sổ sách và thực tế thuốc gây

nghiện, thuốc hướng tâm thần

- Luân chuyển cơ sở vật chất y tế tự vệ, chống bão lụt và các cơ số thuốc

khác

- Định kỳ hiệu chuẩn các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản

- Theo dõi hạn dùng của trang thiết bị phòng cháy chữa cháy

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ

chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân

công

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân

công

PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP

2.1 Sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại kho của khoa Dược bệnh viện

2.1.1 Sắp xếp thuốc

 Thuốc trong kho được sắp xếp theo nguyên tắc :

 FEFO(First Expired First Out) : Thuốc hết hạn trước xuất trước

 FIFO (First In First Out) : Thuốc nhập trước xuất trước

 3 dễ : dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra

 5 chống : chống ẩm nóng; chống mối mọt, côn trùng; chống cháy nổ; chống quá hạn dùng; chống đôc vỡ hư hao mất mát

 Theo nhóm dược lý:

 Theo TT 40/ BYT : nhóm tim mạch, chuyển hóa nội tiết, kháng sinh,

giảm đau- hạ sốt- kháng viêm,…

Thuốc của mỗi nhómđược phân theo thứ tự A, B, C,…

Nhóm thuốc theo nguyên tắc FIFO, FEFO

Hàng nặng, cồng kềnh, dễ vỡ phải dể phía dưới

2.1.2 Phân loại

- Theo dạng dùng: thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc tiêm truyền

- Theo dạng bào chế: thuốc viên, thuốc nước

- Theo chế độ quản lí: thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc độc A-B vàthuốc thường

- Theo yêu cầu bảo quản: điều kiện ghi trên nhãn thuốc ( nhiệt độ, độ ẩm )

 Nhiệt độ thường 15-25º C

 Nhiệt độ mát 8-15º C

 Kho lạnh nhỏ hơn 8º C

 Tủ lạnh 2-8ºC

- Theo yêu cầu bảo quản đặc biệt: cháy, nổ, độc, ăn mòn, dễ bay hơi

- Thuốc trong kho chủ yếu được sắp xếp theo nhóm dược lí

Hình Số 3 :Tủ thuôc sắp xếp theo nhóm dược lí.

Theo dõi chất lượng

- Mỗi lô sản phẩm sau khi nhập vào kho thi 01 tháng phải tiến hành

theo dõi chất lượng định kì cho đến khi xuất hết toàn bộ lô đó

- Thủ kho kiểm tra lại hình thức cảm quan thành phẩm trên mộ đơn

vị đóng gói nhỏ nhất

- Trong quá trình tồn trữ, cấp phát nếu có bất kì sự cố hoặc nghi ngờ

nào về tình trạng chất lượng của mỗi lô thành phẩm tiến hành kiểm tra

và báo cáo cho bộ phận cung tiêu, Trưởng khoa Dược

Kiểm tra tồn kho

Định kì hàng tháng

Kiểm tra đối chiếu với tồn kho trên thực tế so với tồn kho trên sổ sách

Kiểm tra cập nhật đầy đủ tất cả các số liệu, chứng từ nhập/ xuất, trong

tháng gồm phiếu nhập/ xuất kho

Kiểm tra số lượng tồn thực tế của mỗi lô

Đối chiếu với số lượng tồn ghi trên mội thẻ kho, mọi chênh lệch phải

tìm ra thật kĩ để tìm ra nguyên nhân và báo cho bộ phận giám sát tại

kho va Trưởng khoa Dược thủ kho không được che dấu hay tự ý giải

quyết các nhầm lẫn do giao nhận hay cấp phát

2.2 Kho thuốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GSP

- Ngoại trú: thứ tư lấy chính, thứ hai bổ sung Kho thuốc trong bệnh viện

không đạt GSP vì BỆNH VIỆN QUẬN 10 có quy mô nhỏ nên diện tích kho

không đạt yêu cầu

- Tuy nhiên nhà thuốc bệnh viện lại đạt tiêu chuẩn GSP

2.2.1 Kho lẻ - nội trú

-Dưạ theo dự trù hàng tuần

-Kho lẻ nhập thuốc từ kho chẵn

-Kho lẻ muốn lấy thuốc trong kho chẵn phải có phiếu xuất, nhập kho

Hình Số 6 :Phiếu dự trù thuốc hàng tháng

2.2.2 Kho thu c trong b nh vi n theo h ốc trong bệnh viện theo hướng dẫn GSP: ệnh viện theo hướng dẫn GSP: ệnh viện theo hướng dẫn GSP: ướng dẫn GSP: ng d n GSP: ẫn GSP:

Ý nghĩa: Để đảm bảo cung cấp thuốc có chất lượng đến tay người sử dụng đòi hỏi

phải thực hiện tốt tất cả các giai đoạn liên quan đến sản xuất, bảo quản, tồn trữ, lưu thông phân phối thuốc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

– Good Storage Practices, viết tắt: GSP là biện pháp đặc biệt, phù hợp cho việc bảoquản và vận chuyển nguyên liệu, sản phẩm ở tất cả các giai đoạn sản xuất, bảo quản, tồn trữ, vận chuyển và phân phối thuốc để đảm bảo cho thuốc có chất lượng

đã định khi đến tay người tiêu dùng Các nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc” được áp dụng cho tất cả nhà sản xuất, xuất khẩu, nhập khẩu, buôn bán, tồn trữ thuốc, khoa dược bệnh viện, viện nghiên cứu và trung tâm y tế

Yêu cầu về Nhân sự:

- Theo quy mô của đơn vị, kho thuốc phải có đủ nhân viên, có trình độ phù hợp vớicông việc được giao làm việc tại khu vực kho Mọi nhân viên phải thường xuyên được đào tạo về “ Thực hành tốt bảo quản thuốc”, về kỹ năng chuyên môn và phải được quy định rõ trách nhiệm, công việc của từng người bằng văn bản

- Cán bộ chủ chốt của kho cóc chức năng giám sát, kiểm tra, cần phải trung thực,

có những hiểu biết, kinh nghiệm cần thiết và phải có trình độ nghề nghiệp và kỹ thuật phù hợp với nhiệm vụ được giao, đáp ứng các qui định của nhà nước

- Thủ kho phải là người có trình độ hiểu biết cần thiết về dược, về nghiệp vụ bảo quản: phương pháp bảo quản, phương pháp quản lý sổ sách theo dõi xuất nhập, chấtlượng thuốc,…

-Thủ kho phải có trình độ tối thiểu là dược sĩ trung học đôí với các cơ sở sản xuất, bán buôn thuốc tân dược Đối với các cơ sở sản xuất, bán buôn thuốc y học cổ truyền, dược liệu, thủ kho phải có trình độ tối thiểu là lương dược hoặc dược sĩ trung học

- Thủ kho thuốc độc, thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần phải đáp ứng đượcđúng các quy định của pháp luật có liên quan

- Thủ kho phải thường xuyên được đào tạo cập nhật những quy định mới của nhà nước về bảo quản, quản lý thuốc, các phương pháp, tiến bộ khoa học kỹ thuật được

áp dụng trong bảo quản thuốc

Nhà kho và trang thiết bị:

Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng, trang bị, sữa chữa sao cho có thể bảo vệ thuốc, nguyên liệu tránh được các ảnh hưởng bất lợi có thể có, như sự thay đổi nhiệt

đọ và độ ẩm, chất thải và mùi, các động vật, sâu bọ, côn trùng, đảm bảo thuốc có chất lượng đã định

- Địa điểm: Kho phải được xây dựng ở nơi cao ráo, an toàn, phải có hệ thống cống rãnh thoát nước, để đảm bảo thuốc, nguyên liệu tránh được ảnh hưởng của nước ngầm, mưa lớn và lũ lụt, Kho phải có một địa chỉ xác định, nằm ở nơi thuận tiện cho việc xuất nhập, vận chuyển và bảo vệ

-Thiết kế, xây dựng: - Kho phải đủ rộng và khi cần thiết cần có sự phân cách giữa các khu vực sao cho có thể bảo đảm việc quản lý cách ly từng loại thuốc, từng lô hàng theo yêu cầu

- Tùy theo mục đích, quy mô của kho (kho của nhà sản xuất, kho của nhà phân phối, kho của khoa dược bệnh viên, ) cần phải có những khu vực xác định, được xây dựng, bố trí hợp lý, trang bị phù hợp:

+ Khu vực tiếp nhận, biệt trữ và bảo quản thuốc, nguyên liệu chờ nhập kho

+ Khu vực bảo quản thuốc

+ Khu vực bảo quản thuốc, nguyên liệu có yêu cầu bảo quản đặc biệt

+ Khu vực bảo quản thuốc, nguyên liệu không đạt tiêu chuản chất lượng, chờ xử lý + Khu vực bảo nguyên liệu, thành phẩm đã xuất kho chờ đưa vào sản xuất hoặc cấpphát + Khu vực đóng gói, ra lẻ và dán nhãn

+ Khu vực bảo quản bao bì đóng gói

+ Khu vực bảo quản biệt trữ trước khi xuất nguyên vật liệu

- Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng, bố trí đáp ứng các yêu cầu về đường đi lại, đường thoát hiểm, hệ thống trang bị phòng cháy, chữa cháy

- Trần, tường, mái nhà kho phải được thiết kế, xây dựng đảm bảo sự thông thoáng, luân chuyển của không khí, vững bền chống lại các ảnh hưởng của thời tiết như nắng, mưa, bão, lụt

- Nền kho phải đủ cao, phẳng, nhẵn, đủ chắc, cứng và được xử lý thích hợp để chống ẩm, chống thấm đảm bảo hoạt động của nhân viên làm việc trong kho và hoạtđộng của các phương tiện cơ giới Nền kho không được có các khe, vết nứt gãy là nơi tích lũy bụi, trú ẩn của sâu bọ, côn trùng

-Trang thiết bị: Nhà kho phải đáp ứng các yêu cầu sau:

- Có các phương tiện, thiết bị phù hợp: quạt thông giố, hệ thống điều hòa không khí, xe chở hàng, xe nâng, nhiệt ẩm kế, để đảm bảo các điều kiện bảo quản

- Có đủ ánh sáng bảo đảm để các hoạt động trong khu vực kho dược chính xác và

an toàn

- Có đủ các trang thiết bị, các bàn hướng dẫn cần thiết cho công tác phòng chống cháy nổ, như: hệ thống báo cháy tự động, thùng cát, hệ thống nước và vòi chữa cháy, các bình khí chữa cháy, hệ thống phòng chữa cháy tự động,

- Có nội quy quy định việc ra vào khu vực kho và phải có các biện pháp phòng ngừa, ngăn chặn việc ra vào của người không được phép

- Có các quy định và biện pháp để chống sự xâm nhập, phát triển của côn trùng, sâu

bọ, loại gặm nhắm,…

Các điều kiện bảo quản trong kho:

- Về nguyên tắc các điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãn thuốc Theo quy định của tổ chức Y tế thế giới, điều kiện bảo quản bình thường là bảo quản trong điều kiện khô, thoáng và nhiệt độ từ 15- 25ºC hoặc tùy theo vào điều kiện khí hậu nhiệt đô có thể lên đến 30ºC Phải tránh ánh sáng trực tiếp gay gắt, mùi từ bên ngoài vào và các dấu hiệu ô nhiễm khác

- Nếu trên nhãn không ghi rõ điều kiện bảo quản, thì bảo quản ở điều kiện bình thường Trường hợp ghi là bảo quản ở nơi mát, đông lạnh, thì vận dụng các quy định sau:

Nhiệt độ: - Kho nhiệt độ phòng: Nhiệt độ trong khoảng 15 - 25ºC, trong từng khoảng thời gian nhiệt độ có thể lên đến 30ºC

- Kho mát: Nhiệt độ trong khoảng 8 - 15ºC

- Kho lạnh: Nhiệt độ không vượt quá 8ºC

- Tủ lạnh: Nhiệt độ trong khoảng 2 - 8ºC

- Kho đông lạnh: Nhiệt độ không vượt quá -10ºC

Độ ẩm: Điều kiện bảo quản “ khô” được hiểu là độ ẩm tương đối không quá 70% Kho bảo quản thuốc, nguyên liệu có yêu cầu bảo quản đặc biệt:

- Các biện pháp đặc biệt cần được thực hiện đối với việc bảo quản các chất độc, chất nhạy cảm với ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, chất có hoạt tính cao và chất nguy hiểm như: các chất lỏng, chất rắn cháy nổ, các khí nén, các thuốc gây nghiện và các chất tương tự, các thuốc và hóa chất có độc tính cao, các vật liệu phóng xạ, dược liệu

- Các thuốc, nguyên liệu đòi hỏi các điều kiện bảo quản đặc biệt, cần phải được bảoquản ở các khu vực riêng biệt được xây dựng và trang bị thích hợp để đảm bảo các điều kiện bảo quản theo yêu cầu và các quy định của pháp luật

- Đối với các chất lỏng, rắn dễ cháy nổ, các khí nén… phải được bảo quản trong kho được thiết kế, xây dựng thích hợp cho việc bảo quản các sản phẩm cháy nổ theo

quy định của pháp luật, phải xa các kho khác và xa khu vực nhà ở Kho phải thông thoáng và trang bị đèn chống cháy nổ Các công tắc điện phải được đặt ngoài kho.

- Đối với thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần: phải được bảo quản tại khu vực kho đáp ứng quy định tại các quy chế liên quan

- Các thuốc, hóa chất có mùi như tinh dầu cấc loại, amoniac, cồn thuốc… cần được bảo quản trong bao bì kín, tại khu vực riêng, tránh để mùi hấp thụ vào các thuốc khác

- Đối với thuốc đòi hỏi điều kiện bảo quản có kiểm soát về nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng thì những điều kiện này phải được theo dõi và bảo đảm duy trì liên tục Các thiết bị được sử dụng để theo dõi điều kiện bảo quản: nhiệt kế, ẩm kế,… phải được kiểm tra định kỳ, hiệu chỉnh khi cần và kết quả phải được ghi lại và lưu giữ

Vệ sinh: - Khu vực bảo quản phải sạch, không có bụi rác tích tụ và không được có côn trùng sâu bọ Phải có văn bản quy định chương trình vệ sinh, xác định rõ tần số

và phương pháp vệ sinh nhà xưởng, kho

- Tát cả thủ kho, công nhân làm việc tại khu vực kho phải được kiểm tra sứ khỏe định kỳ Người mắc các bệnh về đường hô hấp hoặc có vết thương hở đều không được làm việc trong khu vực bảo quản có trực tiếp xử lý thuốc còn hở

- Nơi rủa tay, phòng vệ sinh phải được thông gió tốt và bố trí phù hợp ( cách ly với khu vực tiếp nhận, bảo quản, xử lý thuốc)

- Công nhân làm việc trong khu vực kho phải mặc quần áo bảo hộ lao động thích hợp.Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện và Hội đồng thuốc và điềutrị

Hình Số 7: Phiếu xuất kho

Hình Số 8 :Phiếu lĩnh thuốc thường