Viêm amidan bác sĩ nguyễn thành nam

VIÊM AMIĐAN & VA BS.NGUYỄN THÀNH NAM... Trụ trước amiđan Cung khẩu cái lưỡi 6.. Amiđan khẩu cái thành bên họng miệng 15... Kích thước của amiđan... Viêm amiđan cấp do liên cầu.

VIÊM AMIĐAN & VA

BS.NGUYỄN THÀNH NAM

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

Hệ thống mô lympho vùng họng: Vòng Waldeyer

Amiđan: Amygdale (Pháp), Tonsilla (Latin), Tonsil (Anh)

1 Cuốn giữa

2 Cuốn dưới

3 Xương khẩu cái

4 Tuyến khẩu cái

5 Trụ trước amiđan

(Cung khẩu cái lưỡi)

6 Mặt lưng của lưỡi

13 Trụ sau (Cung khẩu cái hầu)

14 Amiđan khẩu cái (thành bên họng miệng)

15 V lưỡi

16 Amiđan lưỡi

Ảnh mô amiđan khẩu cái cắt ngang :

 Biểu mô lát tầng

 Các hốc nhỏ phân nhánh

Các nang với các trung tâm mầm

Vỏ bao mỏng bao quanh

Kích thước của amiđan

1 Bình thường

2 Có cuống

3 Xơ teo

* Viêm họng-amiđan cấp (lan rộng)

* Khởi phát đột ngột sốt cao, rét run

* Nhức đầu, mệt mỏi, đau nhức cơ khớp

* Đau họng, khó nuốt

* Amiđan to, NM họng đỏ  xuất tiết bựa trắng,  đốm xuất huyết (petechiae) trên màn hầu

Hạch cổ trước to

* Bạch cầu ↑ (leukocytosis).

Viêm amiđan cấp do liên cầu

Phân đợ quá phát amiđan từ đợ I đến đợ IV

Theo Brodsky, Leove và Stanievich

Độ 1: hẹp eo họng <

25%

Độ 2: hẹp eo họng 25 –

50 % Độ 3: hẹp eo họng 50–

75 % Độ 4: hẹp eo họng >

75 %

Biến chứng

* Áp-xe quanh amiđan: há miệng hạn chế, sốt cao, mặt nhiễm trùng, amiđan to, màn hầu đỏ, lưỡi gà lệch bên lành

* Nhiễm trùng huyết: sốt cao-rét run, vẻ mặt nhiễm trùng Cấy máu có vi khuẩn

* Viêm khớp: liên cầu tan huyết β nhóm A

Điều trị nội khoa

* Viêm mũi xoang, trào ngược DDTQ

* Kháng sinh

* Giảm ho, hạ sốt, súc họng

ĐIỀU TRỊ

TT Chỉ định cắt A Loại CĐ

 Rối loạn giấc ngủ (ngáy, ngưng thở )

 Rối loạn nuốt

 Bất thường phát âm

 Bệnh lý tim do phổi (tâm phế)

 Chậm phát triển

Tuyệt đối

hoặc viêm cầu thận cấp

Tuyệt đối

4 Viêm A tái hồi > 3 đợt/năm, > 3 năm Tương đối

5 Viêm A mạn không đáp ứng điều trị:

 Đau họng, nuốt vướng kéo dài

 Viêm sưng hạch cổ kéo dài

 Hơi thở hôi

Tương đối

6 A quá phát không cân xứng, to một bên Tương đối

7 Bất thường khớp cắn & tăng trưởng sọ mặt Tuyệt đối

CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT

AMIDAN

Tuyệt đới:

Bệnh về máu: cơ địa chảy

máu, thiếu máu

Tương đới:

soát, có nguy cơ cao khi gây mê

Chuẩn bị phẫu thuật:

* Xét nghiệm tiền phẫu

* Nhịn ăn, nhịn uống

trước PT > 6g

chảy, TQ, TCK, nước tiểu

- Chức năng gan, chức năng thận

- Giải phẫu bệnh lý

Xét nghiệm tiền phẫu

* Dễ bị bệnh

* Điều trị nội khoa

* Điều trị ngoại khoa

KẾT LUẬN

VIÊM VA

VA nhỏ

VA quá phát

Xem VA qua kính

Xem VA qua nội soi

Viêm VA quá phát

33

Viêm mũi xoang

Viêm amiđan

Viêm thanh quản cấp

Rối loạn tiêu hóa

Thể lực kém, da xanh, biến dạng mặt

BIẾN CHỨNG

Chỉ định: VA to, biến chứng

Xét nghiệm tiền phẫu

Nhịn ăn, uống trước nạo > 6g

Dụng cụ: La Force, Moure,

Nội soi cắt hút, laser

Nạo VA

Chớng chỉ định nạo VA

huyết…

- Bệnh về máu, rối loạn yếu tố đông máu

- Bệnh toàn thân chưa ổn định: lao…

- Tiền sử suyễn cần dự phòng trước

- Chẻ vòm hầu, hàm ếch cần thận

trọng