Bài giảng: CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

 Chấn thương ở mỗi đoạn của cột sống có đặc điểm khác nhau..  Chấn thương ở mỗi đoạn của cột sống có đặc điểm khác nhau. Chấn thương cột sống rất thường gặp..  Chấn thương cột sống v

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

 Chấn thương ở mỗi đoạn của cột

sống có đặc điểm khác nhau.

 Chấn thương cột sống rất thường

gặp

Cổ cao: Chẩm - C2

Cổ thấp: C3 – C7

Ngực:

T1 – T12

Thắt lưng: L1 – L5

MỞ ĐẦU

 Chấn thương ở mỗi đoạn của cột sống có đặc điểm khác nhau.

 Chấn thương cột sống rất thường gặp

 Chấn thương cột sống vùng cổ thấp và vùng lưng – thắt lưng thường gặp nhất

MỞ ĐẦU

GiẢI PHẪU

Đường Cong Sinh Lý

Để giảm bớt sức nặng đè lên, CS

phải tạo những đường cong sinh lý kéo trọng tâm cơ thể rơi gần nó

+ CS Cổ chịu sức nặng của cái đầu

+ CS TL chịu trọng lượng của ngực, bụng nên ưỡn ra trước

+ CS Lưng và CS Cùng- Cụt không chịu nặng nên cong ra sau.

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ

- Nguyên nhân: 356 ca tại BV.CTCH TP.HCM

- Tai nạn sinh hoạt: 50%

- Tai nạn giao thông: 38,7%

- Tai nạn lao động: 10,73%

- Tai nạn thể thao: 0,56%

Gãy nhiều mảnh C6

X-quang cột sống cổ C1-C2

Thẳng há miệng Nghiêng

Gãy giọt lệ C5

4 Hội chứng phong bế giao cảm cổ: mạch chậm,

huyết áp thấp, liệt ruột cơ năng, đồng tử co nhỏ, thân nhiệt thay đổi, lơ mơ, hôn mê ( thường xảy ra ngày thứ 3)

5 Lóet

6 Nhiễm trùng tiểu

7 Co giật co rút cơ: muộn

8 Hạ huyết áp tư thế: nằm lâu

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ

Điều trị:

1 Sơ cứu: rất quan trọng, 25% tử vong trên đường đến

BV do sơ cứu sai.

- Đặt bệnh nhân nằm ngửa trên ván cứng hay băng ca.

Sơ cứu

Gãy đốt sống đội ( C1 )

Gãy đốt sống trục ( C2)

Điều trị gãy đốt sống C2

Gãy chân cung C2

Chấn thương cột sống cổ thấp

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG -

THẮT LƯNG

Bản lề Lưng – Thắt lưng ( T10 - L2):

Đây là vùng dễ bị chấn thương nhất vì:

Do sự chuyển đổi dần từ CS lưng cong sang CS thắt lưng

ưỡn nên đoạn này tương đối thẳng Đoạn cong hay ưỡn

đều tạo được độ nhún khi bị nén ép tốt hơn đoạn thẳng

Do sự tiếp giáp giữa CS lưng cứng chắc, ít di động sang

CS thắt lưng mềm mại, uyển chuyển, biên độ vận động lớn.

SỰ MẤT VỮNG CỘT SỐNG:

Dựa theo thuyết ba cột của DENIS:

+ Rối loạn cảm giác

+ Rối loạn cơ vòng

7 Rối loạn dinh dưỡng:

+ Lóet da

+ Teo cơ, thay đổi da, móng

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG

2 Gãy nhiều mảnh

• Đa số mất vững (>50%).

• Thường tổn thương TK.

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG

3 Gãy cúi căng

Mất vững trầm trọng.

Ít tổn thương TK

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG

4 Gãy trật

• Mất vững trầm trọng.

• Tổn thương TK # 100%.

- Bảo tồn: thường áp dụng cho những trường hợp gãy lún

không liệt Bệnh nhân nằm nghỉ từ 4-6 tuần.

- Phẫu thuật:

+ Tổn thương thần kinh do chèn ép.

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG: sơ cứu

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG: sơ cứu

Gãy cúi căng T12

Gãy cúi căng T12

Gãy cúi căng T12