KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG sọ não

Ảnh hưởng khối choán chỗ trong sọ trên lâm sàng. Khỏang tỉnh..  Tri giác giảm dần.. Khu trúVỡ xương mũi Lún sọ Vỡ xương gò má Tụ máu Màng cứng Rách màng cứng Não Vỡ xương hàm Dập não R

1 Đ I C Ạ ƯƠ NG

ch n th ấ ươ ng s não ọ

Số BN

 Tai nạn giao thông :

 2.1 Hỏi:

 Tiền căn.

 Các nguyên nhân gây mê:

 Cao huyết áp, tiểu đường,…

 Rối lọan đông máu!!!

2.2 Khám:

2.2.1 Toàn thân : Đa thương

2.2 Khám :

2.2.1 Toàn thân: Đa thương

Nhi u th ề ươ ng t n ổ

S th t ự ậ

2.2.2 Dấu hiệu sinh tồn

2.2.3 Da đầu.

 Sưng to

 Rách da Nứt sọ??

2.2.4 Tri giác.

2.2.5 Dấu hiệu thần kinh khu trú

 Yếu tay chân (nửa người/+ đối diện KCC)

 Đồng tử dãn: + bên KCC

 Phản xạ: da bụng, bìu, gân xương – bên KCC

 Liệt mặt: Piere Marie et Foix

 Động kinh

 Babinski

 Dấu tiểu não: rung giật nhãn cầu:

 Máu tụ hố sau: trẻ em.

Ảnh hưởng khối choán chỗ trong sọ trên lâm sàng.

 Khỏang tỉnh

 Tri giác giảm dần

 Dấu TKKT rõ dần

2.3 Xét nghiêm cận lâm sàng:

2.3.1 X-Quang thường:

2.3.2 CT não :

2.3.2 Ảnh hưởng khối choáng chỗ trên CT não:

Khu trú

Vỡ xương mũi

Lún sọ

Vỡ xương gò má

Tụ

máu

Màng cứng

Rách màng cứng

Não

Vỡ xương hàm

Dập não

Rách não

Xuất huyết

Máu tụ ngoài màng

Máu tụ

Máu tụ

Lan tỏa

Dập não nhẹ -> nặng

Xuất huyết

Thương tổn lan tỏa theo trục nhẹ -> nặng

3.1 Nứt sọ

3.1.2 Vỡ sàn sọ :

- Mắt gấu trúc.

3.1.3 Máu tụ :

3.1.3.1 Ngoài màng cứng

nguồn chảy máu ……

động mạch màng não giữa hình thấu kính

3.1.3 Máu tụ :

3.1.3.2 Dưới màng cứng

- Lưỡi liềm.

- Lan tỏa bán cầu

- XN chảy máu: tĩnh mạch cầu não.

3.1.3.3 Máu tụ trong não

1.3 CƠ CHẾ GÂY TỔN THƯƠNG SỌ NÃO

1.3 CƠ CHẾ BẢO VỆ NÃO CỦA NÓN BẢO HỘ

PHÂN TÁN & HẤP THU LỰC

CHẤN THƯƠNG

Giảm năng lượng của lực chấn

thương tác động vào não

Nón bảo hộ cần:

• Đội vừa khít đầu

• Quai nón chắc