KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG sọ não (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO... ĐẠI CƯƠNGchấn thương sọ não... Nhiều thương tổn... Ảnh hưởng khối choán chỗ trong sọ trên lâm sàng. Khỏang tỉnh..  Tri giác giảm dần.. Trầy sướt Nứ

KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ

NÃO

1 ĐẠI CƯƠNG

chấn thương sọ não

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Năm

Số BN

 Tai nạn giao thông :

3 h

h 4h

 2.1 Hỏi:

 Tiền căn

 Các nguyên nhân gây mê:

 Cao huyết áp, tiểu đường,…

 Rối lọan đông máu!!!

2.2 Khám:

2.2.1 Toàn thân : Đa thương

2.2 Khám :

2.2.1 Toàn thân: Đa thương

Nhiều thương tổn

Sự thật

2.2.2 Dấu hiệu sinh tồn

2.2.3 Da đầu.

 Sưng to

 Rách da Nứt sọ??

2.2.4 Tri giác.

2.2.5 Dấu hiệu thần kinh khu trú

 Yếu tay chân (nửa người/+ đối diện KCC)

 Đồng tử dãn: + bên KCC

 Phản xạ: da bụng, bìu, gân xương – bên KCC

 Liệt mặt: Piere Marie et Foix

 Động kinh

 Babinski

 Dấu tiểu não: rung giật nhãn cầu:

 Máu tụ hố sau: trẻ em.

Ảnh hưởng khối choán chỗ trong sọ trên lâm sàng.

 Khỏang tỉnh

 Tri giác giảm dần

 Dấu TKKT rõ dần

2.3 Xét nghiêm cận lâm sàng:

2.3.1 X-Quang thường:

2.3.2 CT não :

2.3.2 Ảnh hưởng khối choáng chỗ trên CT não :

Trầy

sướt

Nứt sọ đường thẳng

Rách Nứt

sọ phức tạp

Khu trú

Vỡ xương mũi

Lún sọ

Vỡ xương hốc mắt

Vỡ xương gò má

Nứt Sàn sọ

Rách màng cứng

Não

Vỡ xương hàm

Dập não

Rách não

Xuất huyết

Máu tụ ngoài màng cứng

Máu tụ dưới màng cứng

Máu tụ trong não

Lan tỏa

Dập não nhẹ ->

nặng Xuất huyết dưới nhện

Thương tổn lan tỏa theo trục nhẹ -> nặng

3.1 Nứt sọ

3.1.2 Vỡ sàn sọ :

- Mắt gấu trúc.

Battle’ sign ,vở xương đá

3.1.3 Máu tụ :

3.1.3.1 Ngoài màng cứng

nguồn chảy máu ……

động mạch màng não giữa hình thấu kính

3.1.3 Máu tụ :

3.1.3.2 Dưới màng cứng

- Lưỡi liềm.

- Lan tỏa bán cầu

- XN chảy máu: tĩnh mạch cầu não.

3.1.3.3 Máu tụ trong não

1.3 CƠ CHẾ GÂY TỔN THƯƠNG SỌ

1.3 CƠ CHẾ BẢO VỆ NÃO CỦA NÓN BẢO HỘ

PHÂN TÁN & HẤP THU LỰC CHẤN THƯƠNG

Giảm năng lượng của lực chấn thương tác động vào

não

Nón bảo hộ cần:

• Đội vừa khít đầu

• Quai nón chắc