Sơ cấp cứu chảy máu mũi

BV NGUYỄN TRI NG TAI MŨI HỌNG CHẢY MÁU MŨI I/ĐỊNH NGHĨA : -Chảy máu mũi là tất cả các trường hợp chảy máu từ mũi,vòm xuống họng hoặc mũi trước -Cần chẩn đoán phân biệt với : + Má

BV NGUY

ỄN TRI

NG

TAI MŨI HỌNG

CHẢY MÁU MŨI

I/ĐỊNH NGHĨA :

-Chảy máu mũi là tất cả các trường hợp chảy máu từ mũi,vòm xuống

họng hoặc mũi trước

-Cần chẩn đoán phân biệt với :

+ Máu từ thực quản trở xuống được ói ra

+ Máu từ thanh quản trở xuống được ho,khạc ra

+ Rách niêm mạc từ họng mũi đến hạ họng

II/ CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN:

_Khối u : hốc mũi,xoang cạnh mũi hay vòm

(u lành :u xơ vòm mũi họng,u ác: K sàng hàm,K vòm)

_Nhiễm trùng mũi

_Các bệnh xuất huyết

_Chấn thương mũi mặt

(gãy xương chính mũi,gãy sụn vách ngăn,gãy xương hàm trên) _Cao huyết áp

_ Chảy máu mũi vô căn

III/ CẬN LÂM SÀNG:

_Công thức máu : hct,tiểu cầu,TS,TC.Sau đó XN đông máu toàn bộ

_Chup XQ,nội soi mũi xoang : xác định vị trí và cầm máu

_Chup MSCT ,DSA (nếu cần)

IV/ XỬ TRÍ :

1/Chảy máu mũi vừa : (thành dòng từ 50ml đến 150ml)

_Hút mũi,tìm điểm chảy máu

_Nhét mèche mũi trước

_Hoặc đốt điện cầm máu dưới nội soi mũi xoang

2/ Chảy máu mũi nặng :

_Nhét mèche mũi trước hoặc mũi sau (bằng sonde Foley) _Phẫu thuật đốt Động mạch bướm khẩu cái qua nội soi,qua kinh hiển vi

hoặc phẫu thuật thắt Động mạch hàm trong

467

BV NGUY

ỄN TRI

NG

_Phẫu thuật thắt động mạch sàng hoặc Động mạch cảnh ngoài tùy theo

hệ động mạch bị tổn thương

_Tắc mạch ( làm DSA phát hiện nhánh Động mạch tổn thương)

3/ Điều trị toàn thân và theo dõi :

_Theo dõi tổng trạng,nằm đầu nghiêng

_Hồi sức :truyền dịch,truyền máu (nếu cần)

_Kháng sinh toàn thân khi đã nhét mèche mũi

Kháng sinh (1 trong các loại sau) :

Cephalosporine thế hệ I,II hoặc III tùy theo tình trạng bệnh lý

Ceclor,Zinnat,Ceftriaxone : 20mg-100mg/kg/ngày _An thần

_Điều trị nguyên nhân

468