Xử trí cấp cứu hạ đường huyết

XỬ TRÍ CẤP CỨU HẠ ĐƯỜNG HUYẾT 1.. Khi đường máu giảm xuống dưới 3,9 mmol/L... – Ngừng ngay các thuốc nghi ngờ liên quan đến hạ đường huyết.. – Mức độ nhẹ và trung bình: • Cho uống ngay

XỬ TRÍ CẤP CỨU HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

1 Định nghĩa :

– Bình thường nồng độ đường trong máu là 3,9- 5,6 mmol/L (70- 100 mg/dl) lúc đói Khi đường máu giảm xuống dưới 3,9 mmol/L (<70 mg/dl) gọi là hạ đường huyết)

2 Chẩn đoán: 3 mức độ

– nhẹ: Bệnh nhân tỉnh, có biểu hiện cường giao cảm như run tay, cồn cào, hoa mắt, nhịp tim nhanh, trống ngực, vã mồ hôi Mức đường huyết thường từ 3,3 – 3,6

mmol/L(59-65mg/dl)

– trung bình: Cơn hạ đường huyết có biểu hiện thần kinh như nhìn mờ, giảm khả năng tập chung, lơ mơ, có thể rối loạn định hướng Mức đường huyết thường từ 2,8 -

3,3mmol/L(50-59mg/dl)

– nặng: Bệnh nhân có thể mất định hướng, cơn loạn thần, co giật, rối loạn ý thức, hôn mê Mức đường huyết thường dưới 2,8 mmol/L(<50mg/dl)

 Chẩn đoán xác định:

Tam chứng Whipple :

– Triệu chứng lâm sàng hạ đường huyết – Đường huyết tĩnh mạch < 2,7mmol/l ( 50mg% ) – Cải thiện triệu chứng khi dùng các chất chứa đường

 Chú ý bệnh lý kèm theo:

– Hôn mê sau chấn thương sọ não

– Tai biến mạch máu não

– Hôn mê do các nguyên nhân chuyển hóa khác như bệnh não gan, hội chứng u rê

máu cao, hạ natri máu, tăng đường huyết,

– Hôn mê do ngộ độc thuốc nhóm an thần gây ngủ

– Nhiễm trùng thần kinh

– Sau co giật, sau cơn động kinh

– Các loạn thần cấp

3 Điều trị

– Nâng nồng độ đường máu lên phải được thực hiện ngay khi phát hiện bệnh nhân có hạ đường huyết

12

BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG

– Ngừng ngay các thuốc nghi ngờ liên quan đến hạ đường huyết

– Mức độ nhẹ và trung bình:

• Cho uống ngay nước đường hoặc các thức uống chứa đường (Glucose, sarcarose) Không dùng loại đường hóa học dành riêng cho người đái tháo đường

• Sau đó cho bệnh nhân ăn ngay ( bánh ngọt, sữa ) – Mức độ nặng:

• Bolus tĩnh mạch 50ml dung dịch glucose 50% (thực tế lâm sàng bolus 100ml glucose 30% hoặc 100 -150ml glucose 10%)

• Glucagon: 1 -2UI TB, TDD – Điều trị duy trì: (tránh nguy cơ tái phát hạ đường huyết)

• Truyền dung dịch glucose 10% duy trì đường máu luôn trên 5,5 mmol/L (100 mg/dl)

• Không cho liều cao vì cơ thể chỉ có thể dung nạp tối đa 1,5g/giờ

4 Theo dõi :

– Theo dõi sát đường huyết mỗi giờ

– Theo dõi dấu hiệu sinh tồn

– Chú ý các bệnh lý đi kèm

13

BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG