ECG bệnh mạch vành full

Các dấu hiệu bệnh mạch vành Đoạn ST: tổn thương, có dạng chênh lên hoặc chênh xuống  Sóng T: thiếu máu có dạng cao hoặc T dẹp, âm  Sóng Q hoại tử, R cắt cụt 7... Nhồi máu cơ tim có ST

ECG TRONG BỆNH LÝ

ĐỘNG MẠCH VÀNH

SVY10 Nguyễn Minh Kha

BS CKI Trần Thanh TuấnĐối tượng Sinh viên Y Khoa

08/2015

Bài giảng

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh

Bộ Môn Nội

Hệ động mạch vành

3

Hệ động mạch vành

Hậu quả bệnh mạch vành trên hoạt động điện cơ tim

• Rút ngắn thời gian điện thế hoạt động

• Giảm biên độ điện thế hoạt động

• Quá trình khử cực của điện thế hoạt động bị chậm

Các dấu hiệu bệnh mạch vành

 Đoạn ST: tổn thương, có dạng

chênh lên hoặc chênh xuống

 Sóng T: thiếu máu có dạng cao

hoặc T dẹp, âm

 Sóng Q hoại tử, R cắt cụt

7

Sự tạo thành sóng T

Tổn thương ngoại mạc

Sự thay đổi ST

13

ST chênh xuống+

Ngoại mạcTrong tế bào

Nội mạc

Ngoài tế bào

-+Tổn thương nội mạc

Sóng Q trong bệnh mạch vành

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên - sinh bệnh học

15

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – các giai đoạn bệnh học

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – các giai đoạn bệnh học

17

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – các giai đoạn bệnh học

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – giai đoạn trên ECG

19

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – giai đoạn tối cấp

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – giai đoạn cấp

21

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – giai đoạn bán cấp

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – giai đoạn cũ

23

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – phình vách thất

Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên – phân vùng nhồi máu

25

Nhồi máu cơ tim thành trước

Nhồi máu cơ tim thành bên

27

ST chênh lên ở DI, aVL

ST chênh xuống ở DII, DIII, aVF

Nhồi máu cơ tim thành dưới

ST chênh lên ở DII, DIII, aVF

ST chênh xuống ở DI, aVL

Nhồi máu cơ tim thành sau

29

ST chênh xuống ở V3,V4,V5

R cao ở V3

Hình ảnh soi gương thành sau

Sóng R cao ở V1, V2, V3

ST chênh xuống V1 – V3

ST chênh lên V7 – V9

Mạch máu nuôi thành dưới

31

Nhồi máu cơ tim thành dưới

do LCx

Nhồi máu cơ tim thành dưới

do RCA

33

Mạch máu nuôi thất phải

 Thất phải nhận được máu từ:

• Nhánh nuôi thất phải xuất phát từ đoạn II của động mạch vành phải

• Động mạch vành phải ( chỉ chi phối cho thất phải )

 Tắc RCA đoạn II gây nhồi máu thành dưới và thất phải

Nhồi máu cơ tim thành dưới thất phải

35

ST chênh ≥ 1mm ở chuyển đạo V3R, 4VR

Nhồi máu cơ tim thành dưới thất phải

ST chênh ≥ 1mm ở chuyển đạo V1

Nhồi máu cơ tim thành dưới thất phải

37

ST chênh ≥ 1mm ở ở chuyển đạo V3R, 4VR

Và hoặc chuyển đạo V1

Nhồi máu cơ tim thất phải

đơn độc

ST chênh ≥ 1mm ở chuyển đạo V1  đo V3R, V4R

Hội chứng vành cấp – không

ST chênh lên

 Huyết khối gây tắc nghẽn một phần lòng động mạch vành

39

Hội chứng vành cấp không

ST chênh lên

ST chênh xuống ≥ 1mm , kéo dài 0,08s

Hội chứng vành cấp không

ST chênh lên

41

ST chênh xuống DI, DII, DIII, V4, V5, V6

ST chênh lên ở aVR

Hội chứng vành cấp không

ST chênh lên

ST chênh xuống V1,V2,V3,V4

Bệnh mạch vành mạn

43

Bệnh mạch vành mạn

T dẹp ở DI, DII, DIII,aVL aVF, V4, V5,

T âm ở V1, V2, V3, V6

Tóm tắt

 ST chênh lên ≥ 2mm ở chuyển đạo trước ngực – ≥1mm

ở chuyển đạo ngoại vi

 ST chênh xuống ≥ 1mm, và có 3 dạng Dạng chúi lên

phải có đoạn chênh xuống kéo dài hơn 0,08s

 Các giai đoạn dựa vào sự thay đổi – ST – T và sóng Q

 Phân vùng giúp xác định mạch vành thủ phạm gây ra

nhồi máu

 Không phân vùng trong hội chứng vành cấp không ST chênh lên, bệnh mạch vành mạn

45

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý

LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN