PH ẪU THUẬT CẮT GAN TRÁI 24.. PH ẪU THUẬT HELLER QUA NỘI SOI 27.. PH ẪU THUẬT CẮTàUàĐƯỜNG MẬT RỐN GAN 29.. - Phươ gàtiệ àdụ gà ụàt o gàph gà ổ:à - Tấtà ảà àđườ gà p,àd àdẫ à àố gà ủaà ọ
Trang 1CHƯƠNGà àKIẾN THỨCàCƠàBẢN
1 VÔ KHU ẨN NGOẠI KHOA
2 VÔ TRÙNG TRONG NGO ẠI KHOA
8 QUÁ TRÌNH LIỀN VẾTàTHƯƠNG
9 KIM VÀ KÌM K ẸP KIM KHÂU PHẪU THUẬT
10 CÁC LO ẠI ỐNG THÔNG VÀ ỐNG DẪNàLƯU
11 CÁC THAO TÁC PH ẪU THUẬT
12 CÂN B ẰNGàNƯỚC,àĐIỆN GIẢI
13 C ẤP CỨU NGỪNG TIM PHỔI
20 1-K Ỹ NĂNGàVâàKIẾN THỨCàCĂNàBẢN TRONG PHÒNG MỔ:
21 2-K Ỹ NĂNGàVâàKIẾN THỨCàCĂNàBẢN TRONG PHẪU THUẬT:
22 3-CÁC K Ỹ NĂNGàPHẪU THUẬT NÂNG CAO:
CHƯƠNGà àPHẪU THUẬT
23 PH ẪU THUẬT CẮT GAN TRÁI
24 K Ỹ THUẬT TÌM VÀ XỬ LÝ TÚI THOÁT VỊ BẸN
25 PH ẪU THUẬT MILES
26 PH ẪU THUẬT HELLER QUA NỘI SOI
27 K Ỹ THUẬT LÀM HẬU MÔN NHÂN TẠO
28 PH ẪU THUẬT CẮTàUàĐƯỜNG MẬT RỐN GAN
29 PH ẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TUỴ BẢO TỒN MÔN VỊ
30 PH ẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI
31 PH ẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ DẠ DÀY
32 PH ẪU THUẬT CẮT THẦN KINH X
33 PH ẪU THUẬT CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI
34 PH ẪU THUẬT CẮT RUỘT THỪA
35 PHẪU THUẬT CẮT GAN PHẢI
36 PH ẪU THUẬT CẮTàĐẠI TRÀNG XÍCH-MA NỘI SOI
37 PH ẪU THUẬT CẮTàĐẠI TRÀNG PHẢI NỘI SOI
38 PH ẪU THUẬTàĐOẠNàNHŨàT‘IỆTàCĂNàCẢI BIÊN
39 PH ẪU THUẬTàPHÌNHàĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
40 D ẪNàLƯUàKÍNàKHOáNGàMâNGàPHỔI
41 PH ẪU THUẬT TUYẾN GIÁP
42 PH ẪU THUẬT CẮT THUZ GIÁP
43 PH ẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN KHÔNG MỞ NGỰC
44 PH ẪU THUẬT IVOR LEWIS
CHƯƠNGà àBỆNH LÝ NGOẠI Ổ BỤNG
Trang 286 PH ẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU
CHƯƠNGà àBỎNG NGOẠI KHOA
87 ĐẠIàCƯƠNGàVỀ BỎNG
88 DI ỆN TÍCH - ĐỘ SÂU TỔNàTHƯƠNGàBỎNG
89 LÂM SÀNG S ỐC BỎNG
90 ĐIỀU TRỊ SỐC BỎNG
Trang 397 TH ỜI KZ SUY MÒN CỦA BỎNG
98 THU ỐCàĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ BỎNG
113 UàPHÌàĐẠI LÀNH TÍNH TIỀN LIỆT TUYẾN
114 CẬN LÂM SÀNG CHẨNàĐOãNàTHẬN TIẾT NIỆU
119 “ƠàLƯỢC VỀ GÂY MÊ HỒI SỨC
120 ĐẠIàCƯƠNGàVỀ CÁC THUỐC MÊ
132 GÂYàTÊàĐãMà‘ỐI THẦN KINH CÁNH TAY
133 GÂY TÊ TH ẦN KINH GIỮA
134 GÂY TÊ TH ẦN KINH TRỤ
135 GÂY TÊ THẦN KINH TRỤ
136 GÂY TÊ THẦNàKINHàCHIàDƯỚI
137 H ẠN CHẾ TRUYỀN MÁU TRONG NGOẠI KHOA
138 GÂY TÊ T ỦY SỐNG Ở TRẺ EM
Trang 4139 PH ỐI HỢP THUỐC TÊ VỚI CÁC THUỐC HỖ TRỢ TRONG GÂY TÊ CỤC BỘ
140 CHU ẨN BỊ T‘ƯỚC MỔ VâàCHĂMà“ÓCàBỆNH NHÂN SAU MỔ
141 QUẢN LÝ BỆNH NHÂN CHẤNàTHƯƠNGà“Ọ NÃO Ở TUYẾNàCƠà“Ở
142 ĐOàãPàLỰCàTĨNHàMẠCH TRUNG TÂM
143 QUYàT‘ÌNHàCHĂMà“ÓCàBỆNHàNHÂNàCÓàĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
CHƯƠNGà àNGOẠI KHOA THỜI CHIẾN
149 NHI ỄM KHUẨN VẾTàTHƯƠNGàCHIẾN TRANH
150 HÔ H ẤP NHÂN TẠO
160 X Ứ T‘ÍàBƯỚCàĐẦU CHẤNàTHƯƠNGà“Ọ NÃO
161 T ỔNàTHƯƠNGàMẠCH MÁU NGOẠI VI
168 ĐIỀU TRỊ VẾTàTHƯƠNGàVẾT BỎNG BẰNG THUỐC NAM
TÀI LI ỆU TRA CỨU
-* -* -
CHƯƠNGà àKIẾN THỨCàCƠàBẢN
Trang 51 VÔàKHUẨNàNGOẠIàKHOá
V àkhuẩ àl à ộtà gu ê àtắ ,à ộtà hếàđộàh gàđầuà ủaà g hàYàtếà ià hu gà à ủaà g hà goạiàkhoaà ià iê g,à à à à ghĩaàth hà ạiàt o gà gàt à goạià khoa
V àkhuẩ àt o gà goạiàkhoaàđượ àđặtà aàsauàkhià gườiàtaàt à aà iàkhuẩ à à
hậ àthấ à aiàt àg à ệ hà ủaà h gàđốià ớià ơàthểàsauàkhià h gà à hậpà đượ à uaà ếtàthươ g,à ếtà ổ
Thuậtà gữà àkhuẩ à aoàh àhaiàlĩ hà ự :à
- Tiệtàt gà ste ilisatio àl à iệ àph pàtiêuàdiệtà ọiàh hàth ià ủaà iàkhuẩ à aoàgồ à ảà haà o
- Khửàt gà desi fe tio àl à hỉàtiêuàdiệtà iàkhuẩ àởàdạ gàthự à ật
Khửàt g,àtiệtàt gàl àtạoà ê à ộtà iàt ườ gà àkhuẩ ,à gă à gừaàkh gà hoà iàkhuẩ à à hậpà oà ơàthểàl à hoà àtổà hứ à ủaà ơàthểàkh gà ịà hiễ àkhuẩ àNê à hớà ằ g:à ga à àta à ủaàphẫuàthuậtà iê ,àdaà ủaà gườià
ệ hàsauàkhiàđ às tàt gàđểà ổà ũ gàkh gàphảiàl à àkhuẩ àĐểàkhắ àphụ à
hữ gà ấ àđềà àphẫuàthuậtà iê àphảiàđeoàgă gà ổà àtạià gà ổà ủaà ệ hà
nh à gườiàtaàt ảiàsă gà àd àofsite.àVớià àphươ gàtiệ àsửàdụ gàt o gàphẫuà thuậtàđểàđả à ảoà àt gàtu ệtàđốià gườiàtaàphảiàứ gàdụ gà àphươ gàph pà
kh g,àthờiàgia àtiếpà à ớiàdụ gà ụà àđủàha àkh g.àC àho à hấtàthườ gà đượ àsửàdụ gàđểàkhửàkhuẩ àt o gà goạiàkhoaàgồ :à
- Cồ à al ol : àt àdụ gàdu àt àsựàkhửàkhuẩ à ủaà ộtà ậtàsauàkhià ậtàđ àđ à
đượ àkhửàkhuẩ à ằ gàphươ gàph pàkh ,à à àđượ àd gàđểàs tàkhuẩ àt ê à daà à tàg àhạiàởàda.àThờiàgia àkhửàkhuẩ à ầ àthiếtà ủaà ồ àl à àph t,à ồ gàđộà sửàdụ gàs tàkhuẩ àl à 0.àBấtàlợià ủaà ồ àl :àkh gàdiệtàđượ à oàtử,àl àkh à da,àkh gàl à ấtàt àdụ gà ủaàđộ àtố,àl àhỏ gàdụ gà ụà ằ gà hấtàdẻo,àl à
ha àgỉàdụ gà ụàsắt,àkh gàtẩ àđượ àdầuà ỡ,àt àdụ gà ủaà ồ àgiả àđiàkhià ịà
ố àhơiàhoặ àphaàlo g
Trang 6- Du gàdị hàiốtà iod :àNgườiàtaàphaàdu gàdị hà ồ àiodàd gàđểàs tàkhuẩ àl à %à iodàt o gà ồ à 0.àVớiàloạià ồ àiodà àsẽà ịàkh à hậ àlạià àkh gàl à h à da.àThờiàgia àkhửàkhuẩ àl à à- àph t.àBấtàlợi:à à àthểàg àk hàứ gàda,à ếuà
đậ àđộàđặ à àthểàg à h àda;à àthểàl à ấtà uà àă à àki àloại.à
- Du gàdị hào àgi à eauào ge e : àt àdụ gàtốt ớià à iàkhuẩ à ế àkh ,à đượ àsửàdụ gàđểà ửaà à ếtàthươ gà hiễ à ẩ àkhiàgặpà à ếtà ẩ ,à u,à ủà
du gàdị hàsẽàsủià ọt,à à à àt àdụ gà ầ à uà àl à oàđầuà à aoà ạ hà hỏ.àKh gàđượ àd gàdu gào àgi hoà à ếtàthươ gàđa gàlê àtổà hứ àhạt
- C àhợpà hấtàa o ià- NH4:
C àhợpà hấtàa o iàNH4d gàđểàkhửàkhuẩ à àdụ gà ụàki àloạià họ àsắ ,à
dụ gà ụà ằ gà hấtàdẻo.àBấtàlợià ủaàdu gàdị hà àl àkh gàdiệtàđượ à haà o,à
.àTiệtàt gà ằ gà hiệtàđộà ao
Tiệtàt gà ằ gà hiệtàđộà aoà à à hàl àhơià gàkh à à gàẩ
- Hơià gàkh :
- Đốtàdụ gà ụàsắtà ằ gà ồ :àphươ gàph pà à tàđượ àsửàdụ gà àsẽàl àhỏ gà
dụ gà ụà hư gà à àưuàđiể àl àtiệtàt gàho àhảoà à ha hà h g
- Tủàsấ àkh :àđ àl à ộtà iàtủà ằ gàth pà àh hàkhốiàhộpà hữà hật,à ỏàd à à lớpà hà hiệtà à hịuàđượ à pàlự àHệàthố gà hàtủà àlớpàgioă gà aoàsuà hịuà hiệt,àph aàt ê àtủà à hiệtàkế,à à ơleà hiệt,àđồ gàhồàđoàthờiàgia à à gàtắ à điệ àT o gàl gàtủà à à gă àđểà ếpàdụ gà ụ,àph aàđ àtủàl àhệàthố gà ếpà điệ à à uạtàgi
Khià ậtà gàtắ àđiệ ,à à ếpàđiệ àhoạtàđộ g,àhệàthố gà uạtàđưaàhơià gà oàl gàtủ.àKhiàsứ à gàt o gàl gàtủàđạtàđượ à ứ à u àđị hà à- 1800C)
th à ơleà hiệtàtựàđộ gà gắtà ếpàđiệ àKhià hiệtàđộàhạàdướià ứ à u àđị hàth à ơleàtựàđộ gàđ gà à ếpàđiệ àlạiàhoạtàđộ g.àKhiàđủàthờiàgia àdu àt àth àtủà đượ àtắt
- Hơià gàẩ :
- Phươ gàph pàđu às i:àphươ gàph pà àdoà hiệtàđộàkh gà aoà 0C) nên ộtàsốà haà oàkh gà ịàdiệt,à ê àkh gàthểàtiệtàt gà ộtà hàtu ệtàđốià đượ ,àdoàđ àt ướ àkhiàluộ àdụ gà ụà ổàphảià ửaàsạ hà ồià g à oàdu gàdị hà
ho à hấtà tà hấtà à- 20 ph tà ồià ớiàđe àluộ àN ià hu gàđ à hỉàl à ộtàgiảià
Trang 7ph pàt hàthếàt o gàđiềuàkiệ àthiếuàthố à ềàphươ gàtiệ àphẫuàthuậtàha àt o gà goạiàkhoaàd à hiế
- Phươ gàph pà h às i:àđ àl à gu ê àl àhoạtàđộ gà ủaà à ồiàhấpàd à hiế à đượ à u àđộià à ướ à pàdụ gàt o gàđiềuàkiệ à hiế àt a h.àCấuàtạoà ủaà ồià hấpàd à hiế à hưà ộtà h às i:à gă àdướiàđổà ướ ,à gă àt ê à ếpàdụ gà ụ.à
Th hà ồiàhấpàl à h àha àth pàd ,à hịuàđượ àlự ,à u gà àố à ặ à hặtà oà
th hà ồi,àt ê à u gà à a à ảàhơi,àđu à ằ gà ủi.àƯuàđiể à ủaàloạià àl à à thểàđưaàđượ à hiệtàđộàlê à aoàt ê à 0C,à àthểàdiệtàđượ à ảà haà o.àNhượ à điể àl àkh àkhố gà hếàđượ à hiệtàđộ,àhấpàđượ à tàdụ gà ụ,à à hiễ à ià
t ườ g
- Nồiàhấpàẩ àhiệ àđạiàauto la eà autoà la i gà old :
Ngu ê àl àhoạtàđộ g:àdựaàt ê à gu ê àl à iế àđiệ à ă gàth hà hiệtà ă gà à hiệtà ă gàth hà gà ă gàđểàl àtă gà pàsuấtà ơià ướ à hằ àđưaà hiệtàđộà
lê à aoàtheoà à uố àđểàkhửàt gàdụ gà ụàphẫuàthuật.àVềà ấuàtạoà ồiàhấpàẩ à
a to la eàl à ộtà ồiàh hàt ụ,àth hà à àlớpà hà iệtà à hịuàđượ à pàsuấtà
lớ àDướiàđ à ồiàl àhệàthố gà ếpàđiệ ,àph aàt ê àl à ộtàkhoa gà hứaà ướ ,à khoa gà à à ộtàphễuàđểàđổà ướ à o.àPhễuà à à ộtà a ,àkhiàđổàđầ à
ướ àtớià ứ à u àđị hàphảià ặ à hặtà a àlại.àKhoa gà hứaàdụ gà ụà à ộtà a à đểà ảàhơià ướ à gà o Nắpà ồià à ộtàđồ gàhồàđoà pàlự ,à ộtà ơleà hiệtà à
à à à ặ àgiữà hặtà ắpà ồià ớiàth hà ồi.àKhiàđu às ià ướ ,à ướ à ố àhơià
hư gàkh gàtho tà aàđượ à ê à pàsuấtà ứàtă gàdầ à à hiệtàđộà ũ gà àthếà
tụ àdu àt à ếpàđiệ à ê à pàlự àt o gà uồ gàdụ gà ụàlạiàtă gàdầ àKhiàtă gàtớià
o àsốà , à- 2 kg/cm2th à ồiàlạiàtựàđộ gà gắtàđiệ àCứà hưà ậ àtaàdu àt à à- 60
ph tàl àđượ à“auàkhiàhấpà o gàphảiàth oà a à ảàđểàhơià ướ àt o gà uồ gà
dụ gà ụà à aàhếtà ớiàđượ à ởà ồià ếuàkh gàsẽà ấtà gu àhiể àđồ gàthờiàđả à ảoàdụ gà ụàđượ àkh
độ
Trang 8Nhượ àđiể :à ếuàsửàdụ gàkh gàđ g,àkh gàth hàthạoàdễàg àtaià ạ à gu à hiể
.àKiể àt aà iệ àtiệtàt g
C àthểàkiể t aà iệ àtiệtàt gà ằ gà hứ gà ghiệ àho àhọ à à hứ gà ghiệ à ià khuẩ àTh gà uaàđ àsẽàkiể àt aàđượ à hấtàlượ gà à ,àkiể àt aàđượ àđộà
h hà à ủaà pàkếà à hiệtàkế,àkiể àt aàđượ àhiệuà uảàtiệtàt gàdụ gà ụ
- Chứ gà ghiệ àho àhọ :
- Hỗ àhợpàa ità e zoi à ớià ộtàlượ gà ằ gàhaiàhạtà g à àsulfatàkẽ à ớià ộtà lượ gà ằ gàhạtàtấ ,àt ộ àđềuà hoà oàố gàthủ àti h,à tàk àđểà oà uồ gà hấp.àHỗ àhợpà àsẽà gà hả àởà hiệtàđộà 0C
- Hỗ àhợpàte pi à gà àt à et là àga à ũ gàt ộ àlẫ à hoà oàố gà ghiệ à
Ch gàsẽà gà hả àởà hiệtàđộà 0C
- D gàloạià ự àho àhọ à iếtàlê à ả hàgiấ à ộtàk àhiệuà oàđấ àđưaà oàt o gà
ố gà ghiệ à ồiàđểà oà uồ gàhấp.à
Th gàthườ gàđểàkhửàt g,àtẩ àuếà gườiàtaàsửàdụ gà àdu gàdị hàho à hất
Dụ gà ụàt ướ àkhiàkhửàt gàphảiàđượ à ửaàsạ h,à họ àloạiàho à hấtàth hàhợpà ớià hấtàliệuàdụ gà ụà àloạià iàkhuẩ à ầ àphảiàkhử.àPhảià h à àtớiàthờiàgia à ầ à thiếtàđểàkhửàkhuẩ
Dụ gà ụà aoàsu,à hấtàdẻoàha àd gàhơiàfo ol.àDụ gà ụàthủ àti hàth àluộ à Vớià à àh t,à àg à êà àthểàd gàhơiàfo ol, du gàdị hàside àVớià iàt ườ gàph gà ổàd gàđè à ự àt ,àhơiàfo ol,à ếuà àđiềuàkiệ àth àd gà filàlọ à iàkhuẩ àđểàth gàkh àph gà ổ
.àTiệtàt g:
Đểàtiệtàt gàth gàthườ gàd gàhơià gàkh à àẩ
- Dụ gà ụàki àloại:à àthểàd gàhơià gàkh à 0 - 1800C trong vòng 40 - 60
ph t,à àthểàd gàhơià gàẩ àt o gà gà àph t.à
- Đồà ải:à hỉàsửàdụ gàhơià gàẩ à
Trang 9Nếuàg ià àlớpà ảiàth à ầ àphảiàhấpà 0C trong vòng 15 phút
Nếuàg ià ảià àlớpàth à ầ àphảiàhấpà 0C trong vòng 30 phút
àk pà ổ
.àPh gà ổ:à
- Ph gà ổàphảià àk hàthướ àtốiàthiểuàl à à´à àđểà àđủàkhoả gàkh gà gia à hoàhoạtàđộ gà ủaàk pà ổ.àPhảià àth gàkh àtốt,àlượ gàkh àt o gàph gà phảiàđượ àtha àđổià - àlầ à ỗiàgiờ,àd gàkh àphảiàđià uaà ộàphậ àlọ àđểàgiữà lạià à iàkhuẩ à à ấ àTấtà ảà ửaà ủaàph gà ổà ê àđượ àđ gàk àt ừàkhià phảià ởàđểàdià hu ể àphươ gàtiệ ,àk pà ổà à ệ hà h à pàlự àkh gàkh à
t o gàph gà ổà ầ àhơià aoàhơ à ê à go iàđểàt hà ụià à iàkhuẩ àtừà go ià tràn vào
- Phươ gàtiệ àdụ gà ụàt o gàph gà ổ:à
- Tấtà ảà àđườ gà p,àd àdẫ à àố gà ủaà ọiàphươ gàtiệ àph gà ổàphảià đượ àgiữà àt gà ằ gà àkẹpàph àhợp.àC àdụ gà ụàkh gà àt gàkhià ầ à
a gà oàt ườ gà ổàth àphảiàđượ à ọ àt o gà aoà àt g.à
- Tấtà ảà àdụ gà ụà àphươ gàtiệ àd gàởàph gà ổàphảiàđượ àkhử trùng
T à oàđặ àđiể à ấuàtạoà ủaà ậtàliệuà hếàtạoàdụ gà ụàđ à à họ àphươ gà
Trang 10gạ à àsẽàđượ à ỏà aàkhià ệ hà h àđ à ằ àt ê à à ổ.àPhảià ạoàl gàởà gàdaàđị hà ổà hư gà ê àthự àhiệ àtạiàph gà ổà ga àt ướ àkhiàtiế àh hà thủàthuật,à ê àd gàke àtẩ àl gàhoặ àdaoà ạo điệ àđểàt hàl à à tàda
- “ tàt gàdaà ệ hà h àt ướ àkhià ạ hàda:às tàt gàdaàtheoàđườ gà gàt à đià ộ gàdầ àtừà gàđị hà ạ hàdaà aà go i,àkh gà aoàgiờàđưaà iế gàgạ às tà
t gàtừà gà goạià iàt ởàlạià hỗà ếtàđị hà ạ hàda.àMiế gàgạ àd gà ồiàphảià ỏà đi,àkh gàđượ à hấ àt ởàlạiàdu gàdị hàs tàt g.à
Khảà ă gàđềàkh gà ủaà ả àth à ệ hà h àđốià ớià à iàkhuẩ à ũ gàđ gà aià
t à ấtà ua àt ọ g.àC à ếuàtốà hưàtuổi,à oàph ,àđ iàđườ g,à ơàga ,àtă gàu êà u,à à ốiàloạ à ủaàtổà hứ àliê àkết,à ếuàtốàdiàt u ề ,àt hàt ạ gàsu àgiả à
iễ àdị hà ơàthể àđềuàả hàhưở gàđế àtỉàlệà hiễ àt gà ếtà ổ.à
- Đeoàkhẩuàt a g:àt o gàkhià ổà ọià h à iê àphảià a gàkhẩuàt a g, bao trùm
ảà iệ gà à ũiàđủàđểà gă àđượ à à hấtà ắ à aàtừàhơiàthởà à iệ gàkhià i.à
- Điàgă gàta :àgă gàta àphẫuàthuậtàthườ gàđượ àl àtừà aoàsuà àd gà ộtàlầ à
N à àt àdụ gàk p:à ảoà ệà ệ hà h à ịà hiễ àt gàtừàta àphẫuàthuậtà iê à
à gượ àlạià ảoà ệàphẫuàthuậtà iê àkh gà ịàl à hiễ à à ệ hà ủaà ệ hà
h à uaàđườ gà u.àKhiàgă gàta à ịàthủ gàth àđaàsốà à- 70%) trong vòng 20
ph tà àtớià à iàkhuẩ àđià uaàlỗàthủ gàđ à“auà hữ gà aà ổàk oàd iàt ê à à giờàth àhầuàhếtà , % àđềuàthấ à à ếtàthủ gàt ê àgă gàta àNg àt ỏàta àt ià
l à ịàt àha à ịàthủ gàgă gà hấtà % àViệ àtha àgă gàta àdướià àgiờà ộtàlầ à à đeoàgă gàđ pàởà g àt ỏà àta àt iàsẽàgi pà ảoà ệàtốtàhơ à ảà ệ hà h àlẫ à phẫuàthuậtà iê
- Mặ à oà ổ:à ộà uầ à oà ổà ủaàphẫuàthuậtà iê à àt àdụ gàdựàph gà ià khuẩ àtừàdaàphẫuàthuậtà iê àt u ề à oà ệ hà h àVảià ủaà àphảiàl àloạià
kh gàthấ à ướ àđểàt hà iàkhuẩ à àthểàt u ề àtừà ặtà àsa gà ặtàkiaà ủaà o.àĐốià ớià àphẫuàthuậtà tà ấtà uà dướià à l à à ha hà dướià àgiờ àth àthểàd gà oà ổà ộtàlớp.àĐốià ớià àphẫuàthuậtàl uà à- àgiờàhoặ à ấtà uà hiềuà à- à l,àhoặ à àphẫuàthuậtàởàổà ụ gàha àlồ gà gự àth à ầ àphảià
ặ à oà ổàhaiàlớp.àĐốià ớià àphẫuàthuậtàl uàhơ à àgiờàhoặ à ấtà hiềuàhơ à
à là uàth àphảiàd gà à oà ổà ằ gà hấtàdẻoàhaiàlớpàho àto àkh gà thấ à ướ à
- T ảiàkhă à ổ:à hứ à ă gà h hà ủaàkhă àt ảià ếtà ổàl àđểàkhuàt à à ảoà ệà khuà ự à àt gà gà ổ.àVảià ủaà àphảiàl àloạià ga à ảàkhià ịàướtà iàkhuẩ à
Trang 11ũ gàkh gàđià uaàđượ àKhiàt ảiàkhă à ổ,àphảiàgiữàkhă à aoàt ê à ứ àthắtà
lư gà àt ảiàkhă àtừà gà ổà aà gà goạià i.àL àt ảiàkhă à ổ,à h à àđểàta à
kh gà ịà hạ à oàdaà ệ hà h à“auàkhiàđ àt ảiàkhă à ồiàth àkh gàđượ àdià
tu ế àKhià à àđiềuàkiệ à hoàph pà àtheoà à hỉàdẫ àđ à u đị hàt o gà à
u àđị hà hu ê à ,à àthểàtổà hứ à hu ể àthươ gà ượtàtu ế à ềà à ơàsởà điềuàt ịà àkhảà ă gà ửàt àth hàhợpà hất,àtheoàt hà hấtà hu ê àkhoaà ủaà ếtà thươ g.à
Vậ à hu ể à gườià ịàthươ gàl à ộtà ộiàdu gà gàt à ấtà ua àt ọ g,à àả hà hưở gàt ự àtiếpàđế àt hà ạ gà ạ à h à àđế àkếtà uảàđiềuàt ị
T a hàthủà ậ à hu ể àsớ àđượ à à ạ à h à ặ gàđế à à ơàsởàđiềuàt ịà
th hàhợpàsẽà àhiệuà uảàtốtà ềà ặtàđiềuàt ịà àtiê àlượ g.àT ê àđườ gà ậ à
hu ể à ầ àtiế àh hà à iệ àph pà ảoàđả àa àto à àsă às à huàđ o.àC à
à ộà àtế,àl à gàt àhộàtố g,à à h à iê àl à gàt à hu ể àthươ g,à phảiàứ gàdụ gà à iệ àph pà ấpà ứuà à ảoà ệàsi hà ạ gà ủaà ạ à h àt ê à đườ gà ậ à hu ể
Trang 12.àC gàt à hu ể àthươ gàphảiàkếtàhợpà hặtà hẽà ớià gàt à họ àlọ ,àph à loạià ạ à h :
Phảiàưuàtiê à ậ à hu ể à à ạ à h à à hả à uàt o g,à àga àởà à hi,à ếtàthươ gàthấuà ụ g,àt àkh à gàphổià ởàhoặ àkiểuà a ,à ếtàthươ gà gà đầu,à ổ,à à ốiàloạ àh àhấp,àsố à ặ g,à ếtàthươ gà ịà hiễ à hấtàđộ àho àhọ ,à hấtàph gà ạ
Kh gà ậ à hu ể à à ạ à h àđa gàhấpàhối,à à ạ à h à àphảiàđượ à ấpà ứuà à ửàt à hoàổ àđị hà ồià ới hu ể à ềàtu ế àsau.àPhảiàlựaà họ à hữ gà phươ gàtiệ à hu ể àthươ gàth hàhợpà ớiàt hàt ạ gà ệ hàl à àtổ àthươ g.à Vớià à ạ à h à hẹà àthểàkhỏiàđượ àsauà ứuà hữaàt o gà ộtàthờiàgia à gắ à
th àđưaà ềà àt ạ à àđịaàphươ g,à àđơ à ịà u à àhoặ àđiềuàt ịà goạiàt à àChu ể à gườià ịàthươ gà ằ gàta àkh g
Đượ àtiế àh hàởà go iàt ậ àđịaàhoặ àởà ơià ả à aàtaià ạ àđểàđưaà gườià ịà thươ gà aà go iàkhuà ự à gu àhiể àđế à ộtà ơiàtươ gàđốiàa àto àt o gàkhià hờàđợià hu ể à ềàph aàsau.à
Vậ à hu ể à gườià ịàthươ gà ằ gàta àkh gàthườ gàdoà ộtà gườiàl ,à à ậ à thườ gàkh gàthểà hu ể àđượ àđià a
.àĐặtà gườià ịàthươ gàlê àđ ià àlêà ghiê gà h h :
- Đặtà gườià ịàthươ gà ằ à ghiê gà ềà ê àkh gà ịàthươ g
- Yàt à ằ à ghiê gàsauàlư gà gườià ịàthươ g, ắtà h à ềà gà ộtàhướ gà ớià gườià ịàthươ g,à h àdướià o,à h àt ê àduỗiàthẳ g
Hình 1
- Đặtà gườià ịàthươ gà ằ àt ê à h à oà ủaà àt ,à oà hậuà ủaà gườià ịà
thươ gàđặtàs tà oà ặtàt o gàđ ià ủaà àt ,àta àt ê à ủaà àt à à ga gà hà gườià ịàthươ g,àk oàs tà oà gườià h
- Lêà ghiê gàlếtàđưaà gườià ịàthươ gà ềàph aàsau.àKhiàlêà ghiê g,à h à oàđỡà gườià ịàthươ gàkh gà ửàđộ gà àphảià hấ àtheoàtừ gà ướ à ủaàta àdướià à đạpà ủaà h àt ê àđểàdià hu ể
.àB à gà gườià ịàthươ gàt àlư gà(hình2):
Trang 13- Đặtà gườià ịàthươ gà ằ à ghiê gà ềà ộtà ê
- Yàt à àtiếp ậ à gườià ịàthươ g,à pàs tàlư gà hà oà gự à gườià ịà
thươ g
- Choà gườià ịàthươ gà à oà ổà àt ,à àt àd gàhaià h à uặpà oà h à gườià ịàthươ g
- Yàt à hu ể àtừàtưàthếà ằ à ghiê gàsa gà ằ àsấp,àkhià hu ể àd gàta àt à
oà uầ à gườià ịàthươ gà àd gà à h àđểàk oà à h à gườià ịàthươ gàlê ,à ồià àtheoàtưàthếà àthấp.àKhià à hỉàd gà ộtà h àđạpàđấtàđểà hoà gườià ịà thươ gàkhỏià ịàlắ àlưàhoặ àlếtàđầuà à à h à à àta
.àC gà gườià ịàthươ gàt ê àlư g:
Độ gàt àtu àđơ àgiả à hư gàkh gàđiàđượ à aà à gườià gà ấtà ỏi
.àD uà gườià ịàthươ g:
Chỉà pàdụ gà ớià gười ịàthươ gà hẹ,àđiàđượ
.àV à gườià ịàthươ gàt ê à ai
C àthểàthự àhiệ àđốià ớià gườià ịàthươ gà hẹ,àkh gàtựàđiàđượ
.àBếà gườià ịàthươ g
Độ gàt à àđơ àgiả à hư gà ũ gà hỉàđiàđượ à ộtàđoạ à gắ ,à à gườià ếà ấtà
h gà ệt
.àChu ể à gườià ịàthươ gà ằ gà g
Đ àl à hà ậ à hu ể àphổà iế à hấtàởàhoảàtu ế à ũ gà hưàởà ơià ả à aàtaià
ạ àtừàt ướ àđế à a
.àC àloạià g:
- C gà ạtàkhiê gàta à
- Đặtà gườià ịàthươ gàlê à gà d gà à gười :
- Đặtà gà ê à ạ hà gườià ịàthươ g,à hưaàlồ gàđ à g
- àtảiàthươ gà u à ê à ạ hà gườià ịàthươ gà ềàph aàđốiàdiệ à ớià g
- Luồ àta à gườià ịàthươ gà hấ àtừàtừ àđặtàlê à g
- Buộ àd à g
Trang 14- Khià gàlê àdố :àphảià hoàđầuàđiàt ướ à
- Khià gà uố gàdố :àphảià hoàđầuàđiàsau
4 GÂY TÊ
.àĐị hà ghĩa
G àtêàl à ộtàphươ gàph pà à ả àsửàdụ gàphươ gàtiệ àl ,àho àhọ àl à ấtà
ả àgi àt ê à ộtà gà hấtàđị hà ủaà ơàthể,à ẫ àdu àt à àthứ à ủaà ệ hà nhân
.àPh àloại
G àtêàđượ à hiaàth hàhaiàphươ gàph p:à
- G àtêàtạià hỗà lo alàa esthesia
- Gây tê vùng (regional anesthesia)
2.1 Gây tê tạià hỗ:
G àtêàtạià hỗàl àphươ gàph pàd gà àt à h à ậtàl à- h aàhọ àt àđộ gà
t ự àtiếpàlê à hữ gà h hàtậ à gà ủaàthầ àki hà goạià i.à
Phươ gàph pà à aoàgồ :
- G àtêà ềà ặtà su fa eàa esthesia :àthự àhiệ à ằ gà hà hỏ,àphu ,à iàthuố à
tê lên b ềà ặtà iê à ạ àPhươ gàph pà àthườ gàd gàt o gà àphẫuàthuậtà ắt,àtai,à ũi,àhọ g,à ộiàsoi,à ă gà iệ g
- Tiê à gấ à i filt atio àa esthesia :à àgọiàl àphươ gàph pàVis ep ki,àthự à hiệ à ằ gà hàtiê àthuố àtêàtheoàtừ gàlớpàtổà hứ àChỉàsửàdụ gà hoà
Trang 15C hàthự àhiệ :àđặtà ộtàga àkhoả gà àph aàt ê à ịàt àsẽà ổàsauàkhiàđ à hườ àđ à gàđ à ồià g à hiàt o gà ểà ướ àđ :
Chi trên 90 phút
.àChiàdướià àph t
2.2 Gây tê vùng (regional anesthesia):
G àtêà gàl àphươ gàph pàd gàthuố àtêàt àdụ gàt ự àtiếpàlê à àđườ gà
dẫ àt u ề àthầ àki hà th ,àđ à ối,à ễàthầ àki h à uaàđ àl à ấtà ả àgi àởà ộtà gàtươ gàứ gàdoàthầ àki hàđ à hiàphối
G àtêà gà aoàgồ :
- Gây t êàđ à ốiàthầ àki hà ổ
- G àtêàđ à ốiàthầ àki hà hàta
- G àtêà go ià gà ứ g
- G àtêàdướià gà hệ à g àtêàtủ àsố g
- G àtêàtĩ hà ạ h
- G àtêàt o gà ươ g
.àT hà hấtà hu gà ủaà àthuố àtê
Đ à à hiềuàgiảàthu ếtà ià ềà ơà hếàt àdụ gà ủaàthuố àtêà hưàthu ếtàe z ,à thu ếtàL poità ủaàMa e à- O e to à hư gàthu ếtàio à ủaàE le àđượ à hiềuà gườià hấpà hậ àhơ àTheoàthu ếtà ,àthuố àtêà gă à hặ àsựàdẫ àt u ề à
u gàđộ gà ằ gà hà gă à ả à àio àNa- uaà gàtếà oàthầ àki h,àl à chúng k h gàkhửà ự àđượ
- Cườ gàđộ,àthờiàgia àtiề àt gà late ,àthờiàgia àt àdụ gà ủaàthuố àtêà
du atio àphụàthuộ à o:
- Loạiàthuố àtê
- Liềuàlượ gà hiềuàha à t
- D gàđơ àthuầ àha àphaà ớiàthuố à oà ạ h
- Nồ gàđộàthuố àtêàđượ àsửàdụ gà aoàha àthấp
- “ựà hạ à ả à ủaà àsợiàthầ àki hà ớiàthuố àtêàphụàthuộ à oàđườ gàk hà ủaà àC àsợià àk hàthướ à hỏàt àdụ gàt ướ ,àk hàthướ àlớ àt àdụ gàsauà theoàthứàtự
- “ợiàthự à ật
- “ợià ả àgi à g,àlạ h,àđau,à àgi
- “ựàhồiàphụ à ủaà àsợiàsẽàtheoà hiềuà gượ àlại
- C àthuố àtêà hủà ếuà ịàph àhủ àởàga ,à ộtàphầ àởàtổà hứ à ởià à e àđặ à hiệuà hoàtừ gàloạiàthuố à“ả àphẩ àph àhủ à ủaàthuố àđ oàthảià uaàthậ ,à phổi,à hỉà ộtàtỷàlệà ấtà hỏàthảià gu ê à hấtà khoả gà %
.àC àthuố àtê
4.1 Phân loại:à
Trang 16Doàt hà hấtàdượ àl à ủaà ,à ỗiàloạiàthuố àtêàđềuà àliềuàtốiàđa.àKhiàsửàdụ gà
ê àd gàliềuàlượ gàhạ à hếà àth hàhợpàt àtheoàlứaàtuổi,àt hàt ạ gàto à
th à ệ hà h àLiềuà àthểàgiả àđià ếuà hỉà ầ àgiả àđauà àkh gà ầ àliệtà
Thuố à oà ạ hàthườ gàd gàl àad e ali à epi eph i àphaà ớià ồ gàđộà
1/100.000 - 1/200.000 (1 - àgiọtàt o gà à làthuố àtê
Kh gàd gàad e ali àt o gà àt ườ gàhợp:
Chỉàsửàdụ gà o ai àđểàg àtêà ềà ặt;àdu gàdị hà %àd gàđểàg àtêàgi à ạ ;à
du gàdị hà à- %àd gàđểàg àtêà iê à ạ à iệ g,à ũi,àhọ g.à
- Thờiàgia àt àdụ gà àph t.à
- Liềuàtốiàđaà à- 200mg
- L àthuố àtêàdu à hấtà àt àdụ gà oà ạ h
4.2.2 Novocain (procain):
- L àthuố àđượ àtổ gàhợpàđầuàtiê ,àđưaà oàsửàdụ gàt o gàl às gà ă à
- L àthuố àtêà ếu,àthờiàgia àtiề àt gà gắ ,àthờiàgia àt àdụ gà gắ à à- 45
ph tàkhiàd gàđơ àthuầ àBịàthủ àph à ha hàt o gàhu ếtàtươ gàtạoàth hà axit para aminobenzo i àl à hấtàg àdịàứ g.àNo o ai à tàđộ àhơ à o ai à àlầ à à lido ai à àlầ àLiềuàtốiàđaà gà ếuàd gàđơ àthuầ ,à gà- gà ếuà phaà ớiàthuố à oà ạ h
- No o ai àkh gà àt àdụ gàg àtêà ềà ặt
Trang 17- Hiệ àtạià o o ai à hỉàđượ àd gàđểàg àtêàtạià hỗà hoà hữ gà aà ổà hỏ,àthờià gia à gắ àNồ gàđộàsửàdụ gàt o gàg àtêàtạià hỗà , à- 1%
4.2.3 Chloroprocain (nescain):
- Cấuàt àho àhọ àtươ gàtựà o o ai
- Thờiàgia àtiề àt gà gắ ,àthờiàgia àt àdụ gà gắ à à- àph tàkhiàd gàđơ à thuầ ;à à- 75 phút khi phaà ớiàthuố à oà ạ h
- Thuố à àđộ àt hà ấtàthấpà hỉà ằ gà ộtà ửaà o o ai àNồ gàđộàsửàdụ gà à- 3%
- Liềuàtốiàđaà à- gà phaà oà ạ h
4.2.4 Tetracain (pontocain):
- Tet a ai à àt àdụ gàg àtêà ạ hàhơ àlido ai à àlầ
- C àthểàsửàdụ gàđểàtêàtạià hỗà ụ à ộàtêàthấ ,àtêàth àthầ àki h,àtêàNMC,à khoa gà g,àtêàtủ àsố g.àThờiàgia àtiề àt gà gắ ,à hấtàlượ gàgiả àđauàtốt,à
ứ à hếà ậ àđộ gàtốt.àThờiàgia àt àdụ gà à- àgiờà ếuàd gàđơ àthuầ ,à à- 6 giờà ếuàphaàthuố à oà ạ h
- Liềuàtốiàđaà gà đơ àthuầ ,à gà phaà ớiàthuố à oà ạ h
4.2.5 Lidocain (xylocain, lignocain):
- L àthuố àtêà h àa idàđầuàtiê àđượ àsửàdụ gàt o gàl às gà
- L àthuố àtêàđượ àưaà huộ gà àthờiàgia àtiề àt gà gắ ,àthờiàgia àt àdụ gà trung bình (60 - 90 phút khi d gàđơ àthuầ ;à à- àph tàkhiàphaà ớiàthuố à
oà ạ h ,àđộ àt hàkh gà aoà gấpàđ ià o o ai àC àthểàsửàdụ gàđểàg àtêàtạià hỗà ềà ặt,àtêàthấ àg àtêàth àthầ àki h,àg àtêàđ à ốià hàta ,àg àtêà
go ià gà ứ g,àg àtêàtủ àsố g,àg àtêàtĩ hà ạ h
- Liềuàtốiàđaàđơ àthuầ :à g/kg
4.2.6 Mepivacain (carbocais):
- Tiề àlự àg àtêà àđộ àt hà hưàlido ai
- Thờiàgia àtiề àt gà gắ ,àthờiàgia àt àdụ gàt u gà h,àkh gà àt hà hấtàtêà
ềà ặt
- “ửàdụ gàđểàg àtêàtạià hỗ,àtêàtĩ hà ạ h,àtêàth àthầ àki h,àtêàđ à ốiàthầ à
ki hà hàta ,àtêà go ià gà ứ g,àtêàtủ àsố g
4.2.7 Prilocain (citanest):
- tàđộ àhơ àlido ai ,àt àdụ gàtươ gàtựàlido ai
- “oà ớiàlido ai ,àp ilo ai à tàg àgi à ạ h.àThờiàgia àt àdụ gà ủaàp ilo ai à
kh gà àad e ali àtươ gàtựàthờiàgia àt àdụ gà ủaàlido ai à àphaàad e ali à
V àthếà hữ gà ệ hà h à à hố gà hỉàđị hàd gàad e ali àth àd gàp ilo ai
- P ilo ai àl àthuố àtêà tàđộ à hấtàt o gà h àa idà ê àđượ àưaà huộ gàt o gà
Trang 18g àtêàtĩ hà ạ h.àLiềuà aoà àthểàg à ethe oglo i uàdoàđ àkh gà ê à
d gàt o gà à ả à ổàlấ àthai
- Liềuàtốiàđaàđơ àthuầ à g
- Liềuàtốiàđaàkhiàphaàad e ali à g
4.2.8 Marcain (bupivacain, sensoreain):
- Tiề àlự àg àtêà ủaà a ai à ạ hàhơ àlido ai à àlầ
- Thờiàgia àtiề àt gàd i,àthờiàgia àt àdụ gà³à àgiờ,àứ à hếà ả àgi à à ậ à
- C àthểàsửàdụ gàđểàtêàtạià hỗ,àtêàth àthầ àki h,àtêà go ià gà ứ g.à
- Liềuàd gà à- g/kgà phaà oà ạ h à
- Bệ hà h àkh gàđồ gà àg àtê
- Phả àứ gà ớiàthuố àtê
- Nhiễ àt gà gàg àtê
- Bệ hà h à ịà ệ hàt à- thầ àki h
Trang 19- Bệ hà h à àt àl àkh gàổ àđị h,àloàsợ
- Bệ hà h àsu àga
- Bệ hàl àđ gà u hả à u
- Bệ hà h à ổàt ê àdiệ àt hà u à ộ gà phảiàd gàliềuàlớ ,àdễà gộàđộ
- T ẻàe àdướià àtuổi
- Tuầ àho :àdaàt ià hợt,à ạ hà ha h,àhu ếtà pàtă g,àsauà ộtàthờiàgia à gắ à
ạ hà hậ ,àhu ếtà pàgiả àdẫ àtớiàt ụ à ạ hà à gừ gàti
- H àhấp:à ệ hà h à à ả àgi àkh àthở,àthởà ha hà gà à àthểà gừ gàthởà hoàn toàn
.àGi à ơà gắ :àsu i holin
- “ửàdụ gà àthuố à oà ạ h,àtă gàhu ếtà p:àephed i ,àisop e ali à isup e
- T u ề àdị h,àđặtà ằ àđầuàthấp
.àDịàứ g:
- T iệuà hứ g:à ổià ẩ ,à gứa,àph àto àth ,àhu ếtà pàtụt,à à ửa
- Điềuàt ị:à
- Thuố àkh gàhista i à di ed o ,àp polphe
- Corticoid: depersolon, prednisolon
- Calcigluconat
.àChuẩ à ịà ệ hà h àg àtê
- Kh à ệ hà h àt ướ àkhiàg àtê:àph tàhiệ àtiề àsửàdịàứ g,àphả àứ gàthuố à tê,à à ệ hàphả à hỉàđị hà ủaàg àtê
Trang 20- Chuẩ à ịà ệ hà h :à ệ hà h à hị àă àt ướ à àgiờ
T iê àthuố àtiề à ê:àl à hoà ệ hà h àt ấ àtĩ hàđỡàloàsợ
- T ướ àkhiàtiế àh hàphẫuàthuật:àphảiàkiể àt aàhiệuàlự à ủaàthuố àtê,àphảiàđợià
m ộtàthờiàgia àtừà à- àph tàtêà ớià àhiệuàlự
- Chuẩ à ịàsẵ às gà àphươ gàtiệ à ấpà ứu:à ,à àh àhấpà h àtạo,àố gà ộiàkh à uả
Tiế àh hà àthửà ghiệ à test à ảoàđả àa àto à h tàkiể àt aà e à à uà
kh g à àđả à ảoà àkhuẩ àtu ệtàđối
5 GÂY MÊ
.àĐị hà ghĩa
G à êàl àphươ gàph pà à ả à hằ à ụ àđ hàl à ấtàtạ àthờià àthứ à ả à
gi ,à àphả à ạ,à ằ gà àthuố à êàt àđộ gàt ê àthầ àki hàt u gàươ g Hoặ à ià ộtà hàkh àl :
G à êàl à ộtàsựà hiễ àđộ à àđị hàlượ g,à àkiể àso t,à ộtàsựà hiễ àđộ à
dầ àdầ àthuố à êàdẫ àđế à ấtà ả àgi àtạ àthời,à ấtà àthứ à àgi à ơ,àhồià phụ àđượ à àkh gàđểàlạiàdià hứ g
.àCơà hế
Cơà hếà ộtàgiấ à gủà giấ à ê àkh gàđơ àgiả à‘ấtà hiềuàthu ết,à ấtà hiềuà phươ gà àđưaà aàđểàgiảiàth hà hoà ấ àđềà à hư gà hưaà à hàgiảiàth hà oàho àto àthoảàđ g.àMặtàkh ,à ả à hấtà ủaàgiấ à gủà àlẽà ũ gàtha àđổià
tà hiềuàt àtheoà hứ à ă gà ủaà àthuố àg à gủ.àThự àsựà ếuàhiểuàđượ à ơà hếàgiấ à gủàth à gườiàtaàsẽàgiảiàth hàđượ à hữ gàt àdụ gàkh à hauà ủaà à
Trang 21.àởà ứ àtếà o:
.à“ựàtha àđổià ềàl - ho àhọ :
ClaudeàBe o dàđ à hậ àthấ àởàtấtà ảà àtếà oàthự à ậtà ũ gà hưàđộ gà ậtà đềuà àsựàtha àđổià ềàh hàd gà ủaàđạiàthự à oà ga àkhià h gà hịuàt àdụ gà ủaàthuố àg à ê.àĐiềuà àdẫ àđế àsựàhạ à hếàto à ộàhoạtàđộ gà ủaà gu ê à
si hà hấtàdiễ à aàtheoà ả à hấtà àh hàthứ àthểàhiệ à ủaà à
Dướiàk hàhiể à i,à gườiàtaà àthểà h àthấ à ằ gà ắtàthườ gàsựà iế àđổià hấtà àtươ gàđươ gà ớiàsựàtha àđổiàdạ gàkeoàt o gàl gàtếà o
“ựàđ gà àth hàphầ àlipidà ủaà gu ê àsi hà hấtàtếà oà hườ gà hỗà ho sựà
đ gà à ủaàth hàphầ àp otidàdướiàt àdụ gà ủaàthuố àg à êà àđiềuà à diễ à aà ộtà hàkh àphổà iế àTu à hiê àsựàđ gà àth hàphầ àp otidà à lạiàt ởà ềàt ạ gàth ià a àđầuàt ướ à àth hàphầ àlipid
T o gàthự àtế,àsựàtha àđổià àdẫ àđế àhiệ àtượ gàtă gàth hàphầ àlipidà à hậuà uảàl àl àtă gàđộà hớtà ủaàhu ếtàtươ g.àCuốià gàhiệ àtượ gà àl à
ả àt ởàhoạtàđộ gà ủaà àio àt o gàtếà o,àđiềuà àgiảiàth hàsựàtha àđổiàhoạtà
độ gà ủaàtếà o,à ấtàkểà hứ à ă gà ủaàtếà oàđ àl à hưàthếà o
2.1.2 “ựàtha àđổià ềàho àhọ :
Bê à ạ hà hữ gàsự tha àđổià ềàl à- ho àhọ ,à à à hữ gàtha àđổiàthuầ àtu à
ềà ặtàho àhọ àNhữ gàsựàtha àđổià àgiảiàth hà ộtàphầ àhiệ àtượ gàgiả à hoạtàđộ gà ủaàtếà o,àt o gàđ à àhiệ àtượ gà ạ hàt a hà àđốiàkh gàho à
họ àl àl àdoà ủaà iệ àgiả àhoặ à ả àt ởàhoạtàđộ gà ủaà ộtà iàhệàthố gà e à ơà
ả à
Mộtà àdụàđiể àh hàl àhiệ àtượ gàứ à hếà à e àhe oki azaàdoà hữ gàthuố à họà a itu i ,àtừàđ àdẫ àđế à iệ àglu ità hu ể àho àth hàt ioseà hứàkh gà phảiàl àhe oseà hưàkhiàkh gàd gàthuố
.à“ựàứ à hế:
Mặ àd à à hiềuà ơà hếàtạoà aàsựàứ à hếà hư gàkếtà uảàđềuàl à iệ àl àgiả à sựàtiêuàthụào àtếà o.àT o gà ộtàsốàt ườ gàhợp,àđiềuà àl àt àdụ gàphụà ả à aàt o gàg à ê,à hư gàt o gà ộtàsốàt ườ gàhợpàkh ,àđ àlạiàl àt àdụ gàtứ à
th à ủaàthuố àg à ê
Tu à hiê ,à à gàl àhiệ àtượ gàthiếuào àtếà oà ớiàtưà hàl à gu ê à h à
ha àhậuà uảà ủaàg à êàđ àl àtha àđổiàgiớiàhạ àsi hàl à ủaàđờiàsố gàtếà o Đốià ớià àsỹà hu ê àkhoa,àg à êà à ghĩaàl àl àgiả àđế à ứ àthấpà hấtà lượ gàtiêuàthụào à àtếà oàđượ à u gà ấp
.àMứ àto à ộà ơàthể:
Cầ àphảià àđị hà ịàt àt àdụ gà họ àlọ à ủaà hữ gàthuố àg à êàtạià gàthểà lướià ủaàth à o
Trang 22C àth à ghiệ àđ à hứ gà i h:àsựàt àđộ gà uaàlạiàgiữaàh hà oà àđồià oà điềuàho àt hàt ạ gàthứ à à gủ.àDướiàt àdụ gà ủaàthuố àg à ê,àhiệuàđiệ à thếà họ àlọ àtạià gà à ũ gàtha àđổiàsoà ớià a àđầu,à ặ àd àt ướ àđ àkh gà àsựàtha àđổiàđiệ à oàđồàtạià gà ỏà o
Kếtà uảàl à gườiàtaà àthểàl àgiả à hữ gàhiệ àtượ gà a àđầuà àđị hàởà hoạtàđộ gà ủaàth à oà àh hà oà uaà u àt hàsi hàho à àho àhọ àđ à đượ à iàtớiàởàphầ àt ướ ,àđiềuà àdiễ à aàt ướ àtấtà ảà àt àdụ gà ủaà thuố àg à ê
.àC àgiaiàđoạ à ủaàg à à(theo Guedel)
C àphả à ạàphếà uả à àtha hà uả àl à ấtà ua àt ọ g,à h gà u ếtàđị hàđế à sốàlượ gà àtaià iế à àtaià ạ àkhiàg à êà g.àGiaiàđoạ àa to à ủaàg à êà phẫuàthuậtàl àsauàkhià àphả à ạà à iế à ất
- C àphả à ạàtiếtàdị hà hiàphốiàhoạtàđộ gà ủaà àtu ế à ướ à ắt,à ồàh i,à
ướ à ọtà àphếà uả àsẽà ấtàđiàởàđầuàgiaiàđoạ àIII
- C àphả à ạà ắtàl àdễàtheoàd ià hất:àphả à ạà ià ắtà ấtàđià uộ àhơ à ởà
ứ àđộà à ủaàgiaiàđoạ àIII
Trang 23Việ àgiảiàth hà ềàsựà iế à ấtà ủaà àphả à ạà ắtàthườ gàl àkh àkhiàsửàdụ gà phốiàhợpàthuố ,àdoàhiệ àtượ gàgiaoàthoaàt àdụ gà ủaà h gàt ê àhệàthầ àki hà giaoà ả à àph àgiaoà ả
- C à iểuàhiệ àh àhấp:
C à iểuàhiệ à àđượ àđ hàgi àth gà uaà hịpà à iê àđộà ủaà ửàđộ gà ơà thể.à“ựàđềuàđặ à ủaàthởà aà àh tà o,àkh gà àsựà gắtà u gàgiữaà àth à àl à iểuàhiệ à ủaàgiaiàđoạ à êàphẫuàthuật.àGiaiàđoạ àthởàhỗ àloạ à ớià hịpàti à à
iê àđộàkh gàđềuà uấtàhiệ àt ướ àgiaiàđoạ à àHiệ àtượ gàsu àthở,àđặ à iệtà
l àh tà oà ấtà gắ àsauà ộtàgiaiàđoạ à gừ gàthở,àthểàhiệ àsựà ắtàđầuà ủaàgiaià đoạ à hiễ àđộ
- Biểuàhiệ à ềàtuầ àho :
Đầuàtiê ,à iểuàhiệ à ủaàhệàtuầ àho àl à hịpàti à ha hàkh gàđều,àsauàđ àđềuà
hư gà ẫ à àkh à ha h,àhu ếtà pàđộ gà ạ hàt ởà ềà hàthườ gàsauàkhià
tă gà hẹ.àởàgiaiàđoạ à hiễ àđộ à uấtàhiệ àhiệ àtượ gàsu àtuầ àho à ớià ạ hà
ha h,à ếuà àkh gàđều,àthểàhiệ à ộtàsựàt ụ à ạ hà goạià iê àMộtàgiaià đoạ àtă gàhu ếtà pà gắ à uấtàhiệ à àlẽàdoàhiệ àtượ gàứàđọ gàCO2 àsauàđ àdaà
t ởà ê à hợtà hạt,àlạ h,àt àt i,àtu à ẫ à à h àthấ àtuầ àho à aoà ạ h
- C à iểuàhiệ à go iàdaà hàthườ g
- T ươ gàlự à ơàkh gàtha àđổi
- H àhấpà ốiàloạ ,àthởà aàl uàhơ àh tà o
- Điệ à oàđồàthểàhiệ à ệ hà h à àtỉ h
.àGiaiàđoạ àII Giaiàđoạ àk hàth h :
- Tă gàtấtà ảà àphả à ạ,àđ àl àgiaiàđoạ à gu àhiể à ủaàg à ê
- Khiàsửàdụ gàethe ,à ệ hà h àthườ gà à àhiệ àtượ gà à hỉà ấtàđiàởà uốiàgiaiàđoạ àk hàth h.àC àphả à ạàtha hà uả à àkh à uả à ẫ à ,à àthểà
dẫ àtớiàph àtha hà uả àhoặ àkh à uả ,àđeàdọaàđế àthiếuào à hoà gườià ệ h
- Thuố àtiề à êàl à ấtà ầ àthiếtàđểàhạ à hếàhiệ àtượ gà
- Biểuàhiệ àdaà ẫ à hàthườ g,à à iểuàhiệ à ềàti à ạ hà àh àhấpà ũ gà hưà
Trang 24giaiàđoạ àt ướ ,àthởà ha hà à hịpàti à ha hàkh gàđều
- Mấtà àthứ à à ả àgi ,àtă gà ậ àđộ g,àthểàhiệ à ằ gà àt u gàt àtủ à ịà
k hàth hàkh gàđồ gà ộà ớià àt u gàt àởà ỏà o
- Đồ gàtửà oà hỏ,à ắtà hu ể àđộ g,àt ươ gàlự à ơà ậ à h àtă gà hẹ
3 .àGiaiàđoạ àIII Giaiàđoạ àphẫuàthuật ,à hiaà aà à ứ àđộ:
- Mạ hàtă gà ha h,àhu ếtà pàđộ gà ạ hàgiả àhơ
Thấ à hữ gàdấuàhiệuàởà ứ àđộàIII4,àđ iàhỏiàphảià gừ gàsửàdụ gàethe à ga àlậpà
tứ
.àGiaiàđoạ àIV Giaiàđoạ à hiễ àđộ àthuố à ê :
Hoạtàđộ gà ủaà à ơàh àhấpàởàlồ gà gự àgiả à àdừ gàlại,à hỉà à ơàho hà hoạtàđộ gà ếuà ớià hữ gàkhoả gà ghỉàkhiàh tà o,àk oàd i dầ à aà à gắtà u gà
Trang 25n
Tiết dị
ch
Mi ắ
t
Gâ
n gó
t
Nuố
t, nôn
và
tă gà
dầ
Tă gà khi hít vào
Nhan
h
Bình thườ
ng
Bình thườ g
Bình thườ
Nhưà trên
Bình thườ
ng
Bình thườ g
Nhưà trên
Bình thườ
ng
Bình thườ g
Nhưà trên
Bình thườ
ng
Bình thườ g
Giãn
Trang 26là khi hít vào
Yếu,à nhan
h, khôn
g đều
và gừ
Nga àkhiàdừ gàthuố à ê,àtấtà ảà àdấuàhiệuà ủaàg à êà uấtàhiệ àt ởàlạiàtheoà
t ậtàtựàđảoà gượ à hư gà iệ àđ oàthảiàethe à ha hàhơ à hiềuàsoà ớià iệ à oà
ho àT o gàkhoả gà à- àph t,à ệ hà h àđ àloạiàthảià ộtà ửaàlượ gàethe à
gấ à oà u,àlượ gà àlạiàsẽàđ oàthảiàt o gàkhoả gà àgiờ
Nhữ gàdấuàhiệuàt ê à àthểàdễàd gàthấ àởà ệ hà h àg à êà ằ gàethe àđơ à thuầ à àkh gà àtiề à ê
Ng à a à gườiàtaàthườ gàphốiàhợpàthuố àđểàtă gàt àdụ gà o gà uố à
hư gàkh gàl àtă gàt àhạià ủaà h g
.àPh àloạiàg à ê
T àtheoàđườ gà oà ơàthểà ủaàthuố à êà gườiàtaà hiaà aàl à àloại:
.àG à êà uaàđườ gàh àhấp:
- C àhaiàloạiàthuố à êàd gà hoàg à êà uaàđườ gàh àhấp:
- Thuố à êà ố àhơi:àethe ,àkele e,àfluotha e,àse oflu a
- Thuố à êàthểàkh :à lop opa e,àp oto deàazote
- Thuố à êà oàđườ gàh àhấpà ằ gà hiềuà h:
Trang 27- Quaà iệ g,à ũi:àg à êà uaà ặtà ạ,à uaà tàhở
- Quaàố gà ộiàkh à uả :àg à êà ộiàkh à uả
- Quaàố gàCa le àđặtà oàphếà uả
- Tu àtheoà ứ àđộàh tàlạiàhơiàthởà aà à à àphươ gàph pàg à ê:
Bệ hà h àh tàlạià ộtàphầ àkh àthởà a,àdoàđ à ũ gà ầ à àsodaàđểàkhửàCO2,àgặpà
t o gàg à êà ằ gà àg à êà gàk àkhiàđiềuà hỉ hà a àởàhệàthố gà / àk Máy gây m êà gàk à hệàthố gà gàha àhệàthố gàlọ :
M àđượ à ốàt à à a ,à à a àh tà oà à à a àthởà a.àBệ hà h àh tà oà uaà ộtàđườ gà àthởà aà ộtàđườ gàkh àNhưà ậ ào à àhơiàthuố à êà hỉàđià theoà ộtà hiềuàdu à hất
M àgồ à à à gà aoàsu,à à up pàthởà a,à à hà iàsoda,à àlọàhoặ à hà
Na2CO3 - Ca(OH)2 = CaCO3 - 2 NaOH
.àG à êà uaà àđườ gàkh :
Trang 28C à hiềuàloạiàthuố à gủàkh à hauàdoà ộtàsốàt àgiảàđềà a,àt àtheoàkỹàthuậtà àsửàdụ gà hoàhợpàl à ớià ụ àđ hàph gà gừaà àphả à ạà àhại.àCả àthụà đauàởà ộtàsốà ơàthểà hịuàđự gà ộtàsốà gàk hàhoặ àgiả àliềuàlượ gàthuố à ê,àt hà hữ gàt àdụ gàphụà à gộàđộ àthuố à ê
- Ngo ià aà à à hữ gàkỹàthuậtàg à êàkh à hư:
- Gây mê - kỹàthuậtàhạàth à hiệtà àkiể àso t:
L à hoàth à hiệtàhạà uố gà à- 300C,àg àlạ hà ằ gà ướ àđ à àd gàthuố à liệtàthầ àki hàđểàloạiàt ừàphả àứ gàtạià hỗà àto àth ,àgiả à hả à u.à“auà phẫuàthuậtàphảiàđưaà hiệtàđộà ơàthểà ềà ứ à hàthườ gàt ướ àkhiàkiể àt aàkỹà thuậtàphẫuàthuậtàkỹàlưỡ g
- Gây mê - kỹàthuậtàhạàhu ếtà pà àkiể àso t:
D gà àthuố àliệtàhạ hà pe to iu ,àhe a iu ,àa fo at,àlo e àphốiàhợpà ớià hàđặtàkhuà ự à ầ à ổàởà ịàt à aoàhơ àsoà ớiàkhuà ự àkh à ủaà ơàthể
Điềuàkhiể àhu ếtà pàgiả à uố g,à ứ độàgiả àt àthuộ àtheoàtừ gàt ườ gà hợpà hư gàthấpà hấtàkh gàđượ àdướià à- Hg,à hưà ậ àtạià hỗà ổàsẽà tà
hả à u.à“auàphẫuàthuậtàphảiàđưaàhu ếtà pàt ởàlạià hàthườ gàt ướ àkhià kiể àt aàkỹàlưỡ gàphẫuàthuậtàkỹà g
Phươ gàph pàkỹàthuậtà àđượ à hỉàđị hà hoà àphẫuàthuậtàdễàg à hả à uà hiềuà hư:àphẫuàthuậtàthầ àki hàsọà o,à ổàti ,àphổi,àuà u,à ắtàth àga
- G à êàphốiàhợpà ớiàg àtêà g,à h àtêà ũ gàl à ộtàphươ gàph pà à ả à
àứ gàdụ gàtốtàt o gàl às g
- G à êà ơàsở:
Là gây mê nông tr o gà ộtàthờiàgia à gắ ,à ghĩaàl àl à hoà ệ hà h à ấtà à thứ ,à ấtà ả àgi ,àkh gàphả àứ gà ớià àt à h àk hàth hà hẹ,àthườ gà hỉàđị hàt o gàsửaà hữaàt ườ gàhợpà ổàkh gàlớ ,àthự àhiệ àg à êà ơàsởà
ằ gà hàd gà àthuố àtiề à êàphốiàhợpà ớià àthuố àg à gủà hưà
thiope tal,àketa i àtiê à oà ắpàthịtàhoặ àthụtà oàt ự àt gàthuố àgiả àđauà
t u gàươ g
.àThuố àtiề à ê
- L àthuố àd gà hoà ệ hà h àt ướ àkhiàg à êàhoặ àg àtêàđểàl à àphẫuà thuậtàtừà hỏàđế àlớ à hằ à ụ àđ h:
Trang 29- á àthầ àt ấ àtĩ h,àg à gủ,àgiả àđau
- Giả à hu ể àho à ơà ả à à àk hàth h,àphả à ạàgiả àtiết
- N gà aoà gưỡ gà hậ à ả àgi àđau
- T u gàho à à gă à gừaà àt àdụ gà ấuà ủaàthuố àtê,à ê
D gàthuố àtiề à êàtốtà àhợpàl àl àđiềuàkiệ àtiê à u ếtà ềàsửàdụ gàthuố à trong gây mê
- Khiàkh à ệ hà h àđểàg à êà ầ àđặ à iệtàlưuà :
- T hàt ạ gà ủaà ơà ua àh àhấp,àtuầ àho ,àthậ ,àga
- Tuổià àgiớià t hàt ạ gàthaià gh à ếuà
- C à ệ hàkè àtheo
- Bệ hà h àđ à hị àă àuố gàđượ à aoàl uà tà hấtàl à àgiờà ớiàa àto
- Mứ àđộàloàlắ gà ủaà gườià ệ h
- Ngườiàtaàthườ gàphốiàhợpà ộtàt o gà à h àthuố àsau:
- “ửàdụ gàdẫ à uấtà ủaà ellado :àat opi àhoặ às opola i
- Nhằ àtă gàtiề àlự à ủaàthuố àg à êàdoàđ à àt àdụ gàgiả àliều,àthườ gà
d gàdẫ à uấtà ủaàat opi àhoặ àdolargan
- Nhằ àl àgiả à ứ àđộàloàlắ gà ủaà ệ hà h à à hố gàsựàgiảiàph gà u à
ứ àa he ali à ộiàsi h,à gu ê à h àg àả hàhưở gà ấuàđế àti à ạ hàt o gà phầ àlớ à àthuố àg à êàđặ à iệtàl àhọàhaloge àDoà ậ à gườiàtaàthườ gàsửà
scopolamin
Nhưà ậ àđốià ớià gườiàt ẻ,àkhoẻ,àt ướ àkhiàg à êàtừà àph tàđế à àgiờà ầ à tiê à oà ắpàthịtàhỗ àhợpàthuố àtiề à êàgồ :
- Atropin sulfase: 1/4 - 1/2 mg
- Phe e ga :à à gàhoặ àp opofo eà , à g
.àDla ga à hoặ àp o edalà , à g
Hoặ :
Atropin sulfase: 1/4 - 1/2mg
Seduxen 10mg
Hoặ à àthểàd gà ộtàsốà gàthứ àtiề à êàkh
Điềuà ấtàlợià ủaà àthuố àtiề à êàl à h gàl àtha àđổià àdấuàhiệuà ủaàg à ê,àdoàđ à ầ àphảià iếtàđượ àả hàhưở gà ủaà h gàsauà uộ àg à ê
V àdụ:àat opi àl à hịpàti à ha hà àgi àđồ gàtử,àdola ga ,àp o edolà àđặ à iệtàl àfe ta là thuố àgiả àđauàtổ gàhợp àl à oàđồ gàtửà àsu àthởà ũ gà hưà
ả hàhưở gàtớià hịpàthở,àsedu e àl à ề à ơà hoà ê àkh gàsửàdụ gà hoà
ệ hà h à ịà ệ hà hượ à ơ
Trang 30.àNhữ gàthuố àsửàdụ gàt o gàg à ê
.àThuố à êà a àhơià àthểàkh :
L à hữ gàthuố à ố àhơiàđểàg à ê,à iệ àsửàdụ gà h gàdựaàt ê à ơàsởà à hà
a àhơià à àkh àởàđầuà aà ủaà à hà àđượ àt ộ àtheoàtỷàlệà hấtàđị h
- Ether, vinecther
- Nhữ gàthuố àhọàhaloge :àfluotha e,àpe th a eà à guồ àgố àtừàfluo
Chlo ofo e,àt i hlo et le eà à hlo u eàeth là à guồ àgố àtừà lo
- Mớià hấtà àhầuà hưàkh gàđộ àhiệ à a àl àse of a e
- Haiàthuố à êàthểàkh à ơà ả àl :à lop opa eà àp oto deàazote
Mỗiàloạiàthuố à àt àdụ gàdượ àl à iê g,àdoàđ à àt àdụ gàg à êà ủaà h gà
à hữ gàđiể àkh à hauà ớiàg à êàđơ àthuầ à ằ gàethe à hưàđ à êuàởà phầ àt ướ
.àNhữ gàthuố àg à gủàđườ gàtĩ hà ạ h
Nhữ gàthuố à à à ấuàt àho àhọ à ơà ả àho àto àkh àsoà ớià àthuố à
g à gủàthểàkh ,àkh gàgiố gà hưàt o gàsơàđồà àtảà ủaàGuedel
Tu à hiê ,à àthuố àhọà a itu i àthườ gàg àsu àthở,àthậ à h à gừ gàthởàdoà
t àdụ gà họ àlọ à ủaà h gàlê à àt u gàkhuàh àhấpàtạiàh hà o
Theoàd iàt ê àl às gà hoàthấ àt àdụ gà ủaà àthuố à àho àto àkh à nhau
- Nhữ gàthuố à h hàkểàđế àl :
- C àthuố à a itu i :àpe iotal,àketa i ,àeto idat,àp opofol
- Viadril - ộtàdẫ à uấtàtổ gàhợpà ủaàste oid
- Detrovel
- Hemimurine - ộtàhe i ole ulà ủaà ita i àB1
- Axit hydroxy butiric hay gama - OH
- C àthuố à àt àdụ gàgiả àđauàt u gàt àhọà o phi thườ gàd gàđểàtă gà
.àThuố àgi à ơ:
“ựà ề à ơàho àto à à ha hà h gàl àđiềuà à àphẫuàthuậtà iê à o gà đợià à hữ gàlợià hà ủaà àt o gàphẫuàthuậtà ụ g,à ươ g,àlồ gà gự
Nhờà à à àhiệ àđạiàđả à ảoàđiềuàkhiể àh àhấpà hoà ệ hà h ,à gườià taà àthểàsửàdụ gàthuố àgi à ơà à ụ àđ hà
C à àloạiàthuố àgi à ơ:
Trang 31- Thuố àgi à ơà àt àdụ gàgiố gà holi àthườ gàd gàl :
‘ấtà ua àt ọ gàkhiàphốiàhợpà ớià àthuố àgiả àđauàl à hoà ệ hà h àho à
to à à ả àt ướ à àk hàth hà ủaà uộ àphẫuàthuật.àNhữ gàthuố à àđượ à
C àthuố à àđượ àsửàdụ gàt o gà àphẫuàthuậtà hả à uà hiều.à“ửàdụ gà
h gà hằ à ụ àđ hàl àhạàhu ếtà p,àđiềuàkhiể àđượ à àphụ àhồiàdễàd gà
hằ àgiả à hả à uàtạià gà ổ
Thườ gàd gàl à àthuố àsau:
Arfonad, pendiomite, hexamethonium, loxen
Theoà hàph àloạià hưà ậ à àthuố àliệtàhạ hàtạoà aà hữ gàđiềuàkiệ àthuậ à lợià hoàg à êà à iệ àsửàdụ gàphốiàhợpà h gàl à ơàsởà ủaàkh ià iệ à ớià ềà gây mê ti ề à ă g
.àMộtàsốà iế à hứ g,àtaià ạ à àphiề à ạ à ủaàg à ê
.àTaià iế à ềàti à ạ h :
Bê à ạ hà ộtàsốàtaià iế à tà hiềuàg àkh à hịuà hư:à ốiàloạ à hịpàti ,à ộtà ià
dạ gà goạiàt àthu,à hịpà ha hà oa gàhoặ à hịpà ha hàthất,à ầ àphảià h à à
đế à ộtàsốàloạiàtaià iế àl à gừ gàti àđộtà gộtà ụàthểàl :
- Ngừ gàti à gu ê àph tà ga àkhiàkhởià êàsauà ià hịpàthở:à ạ hàtă gà ấtà
ha h,àsauàđ à gừ gàđộtà gột,àđồ gàtửàgi à à hếtàtứ àkhắ à à àphươ gà
ph pàđiềuàt ịàhầuà hưàkh gà àkếtà uả
- Ngừ gàti àthứàph t: l àtaià iế à ủaà iệ àd gà u àliềuàthuố à ê,à ớià à iểuà hiệ àt ướ àkhià gừ gàti à hưà ốiàloạ à hịpàti ,à ạ hà ếuàdầ ,àđồ gàtửàgi à
ha h,àgiả à àsu àthở,àthậ à h à gừ gàthởàk oàd i.àT o gàt ườ gàhợpà à
ầ àphảià gừ gà ga àthuố à êàthểàkh ,à hoà ệ hà h àthởào ,àtiế àh hà ga à
Trang 32àkỹàthuậtàhồiàsứ à ềàti à ạ hà hưà pàti à go iàlồ gà gự àhoặ à pàti à
t ự àtiếpàt o gàlồ gà gự à đốià ớià àphẫuàthuậtà ởàlồ gà gự
Ngấtàthứàph tàhoặ àdoàthiếuào à ơàti à à gu ê à h à hủà ếuàl àdoàti à hoặ àdoàphổi,àhoặ àdoàd gà u àliềuàthuố àthuộ àhọàhalogo eà hlo opho e,à chlorure - etyle, cyclopropane)
- C à àt ạ gàth iàthườ gàgặpàkhià gừ gàti :
- Mề à hẽo
- Giả
- Coà ứ g
- ‘u gà ơàti
C à hàđiềuàt ịà gừ gàti àl àkh à hau.àĐiềuà ầ àlưuà àkh gà hỉàđơ àthuầ
l à gừ gàti à àthờiàgia à gừ gàti àN oàsẽàkh gàthểàphụ àhồiàkhiàthiếuào à
.àThự àhiệ àhồiàsứ àti
- Bê à ạ hàtựàt ụ àti ,àt ụ à ạ hà ũ gàl àhiệ àtượ gàthườ gàgặp.àNhữ gà
gu ê à h à h hàdẫ àđế àt ụ à ạ hàl :
- Qu àliềuàthuố à ê,àdẫ àđế àtụtàhu ếtà p
- Thiếuào àk oàd i
- Kh gà àđủàkhốiàlượ gà uàtuầ àho àt o gà àphẫuàthuậtà ấtà hiềuà u
- Tă gàCO2 uàởàgiaiàđoạ à uối
- C àphả à ạàđảàk hà u à ứ àdoàg à êà g,à hấtàl àt o gà àphẫuàthuậtà
- Tă gàhu ếtà pàliê à ua àtới:
- Giaiàđoạ àđầuà ủaàtă gàCO2 máu
- T u ề à u à hiềuà uàhoặ àdị h
- “ựàsu àti à ẫ à ả àtiế àt iể à ởià àthuố àg à êàl à goạiàlệà à hỉàthấ à
t ê à à ệ hà h à à ệ hàti à ạ hàtừàt ướ
.àTaià iế à ềàh àhấp:
Cá àtaià iế àliê à ua àtới:
- T hàt ạ gàphổiàt ướ àphẫuàthuật:
C à ệ hàl à ềàphổià àtừàt ướ à ha hà h gàdẫ àđế à à ốiàloạ àt o gà iệ à điềuàtiếtàhấpàthuào à àđ oàthảiàCO2.àHiệ àtượ gàthiếuào àđế à ộtà ứ à oà
Trang 33đ àsẽàl àsu àgiả à hứ à ă gà o,àthậ ,àtim và gan
Thiếuào à uà ớià iểuàhiệ àl às gàl àsu àthởà ha hà à g,à ạ hà hậ à à
ạ h,àsauàđ à ạ hà ha hàkè àtheoà ốiàloạ à ềà hịpà à à uàhướ gàt ụ à
ởà uốià uộ àg à ê
Nhữ gàthuố àđốiàkh gàthườ gàd gàl :
.àBe eg it,à iketha ideàđốiàkh gà ớiàhọà a utu i
.àNalo phi eàđốiàkh gà ớià àthuố àhọà o phi
.àLiệuàph pào àđốiàkh gà ớià àthuố àthuộ à àhọàt ê
- Nhữ gàthuố àl àgiả àt ươ gàlự à ơàdoàthuố àgi à ơ,àthuố àl à ề à ơà
ũ gàg à aàkhảà ă gàthiếuào à hu ể àho àDị hàtiếtàphếà uả àdoà àkh àg à
êà hấtàl àethe à à àthuố àthuộ àhọà o phi à ũ gàdẫ àđế àl àhẹpàphếà
uả
Tấtà ảà àphẫuàthuậtàt ê à à ơàtha àgiaàh àhấpà phẫuàthuậtà gự ,à ụ g à đềuàl à ặ gàthê àt hàt ạ gàsu àh àhấp.à
- T hàt ạ gà ấpà ứu:
C àphẫuàthuậtà ấpà ứuà àthểà a gàđế à àloạiàtaià iế àt ự àtiếpàhoặ àkh gà
t ự àtiếpàđốià ớià hứ à ă gàh àhấp:àt oà gượ à à Ch gàsẽàl à ả àt ởà đườ gàthở,à iê àphếà a gàdoàh tàphảiàdị hàa ità àph àtha hàkh à uả àTấtà ảà
hữ gàtaià iế à à ha hà h gàdẫ àđế àthiếuào àhoặ àtă gàCO2 uà à iệ à điềuàt ịàl àh tà àliệuàph pào ,àkh gàsi h
- C à àh àhấpà àg à ê :
“ứ à ả à àkhoả gà hếtà ủaà à àh àhấpà àthểàdẫ àđế à ộtàsốà iế à hứ gà
ự àk à gu àhiể
Nhữ gà iế à hứ gàthườ gàgặpàl :
- Tă gàkhoả gà hết,àdẫ àtớiàứàđọ gà u à ứ àCO2 àhậuà uảàl àtă gàCO2 máu
- Tă gàsứ à ả àdẫ àtớiàsu àgiả àthởàdoàthiếuào ,àthườ gàgặpàt o gà ệ hà h à
t ẻ
- Cả àt ởà ủaà àthởàdẫ àđế àthiếuào
- “aiàlầ àkhiàd gà u àliềuàthuố àhoặ àđiềuà hỉ hàkh àdẫ àtớiàthiếuào àhoặ à gộàđộ àthuố à ha h
- C à a à ủaà àthở,à àg à êàkh gàhoạtàđộ g
Ngo ià aà à à àtaià iế à ghẽ àđườ gàthởàdoàdịà ật,àtụtàlưỡi,à ơià ă g.àKhià
ả à aà ầ àgiảià u ếtà ằ gà àkỹàthuậtà h hà
Trang 34.àC àtaià iế à ềàthầ àki h:
Kh gà àtaià iế àtho iàho à oàdoàthiếuàO2
Nhữ gà ơ àđộ gàki hàởàgiaiàđoạ àIIà hỉàthấ àt o gàg à êàthởàkh
C àtaià iế à àthểàdẫ àđế à ơ àđộ gàki hàl às gà tổ àthươ gàdoàthiếuà
o àk oàd i àC àthểà à ốiàloạ àt àthầ ,à ấtàđị hàhướ g,à hứ gà uê ,à hứ gà loạ àđọ ,àkh à iếtà à hữ gà iểuàhiệ à ốiàloạ àthầ àki hàthự à ậtàởà à ứ àđộà khác nhau
Cầ à h à àkhiàg à êà ằ gàethe à iểuàhiệ àt àt iàthểàhiệ àsựàtă gà hiệtàđộà à
t hàởàt ẻàsơàsi h,àkh gà uấtàhiệ àởàt ẻàlớ àhơ
- C àtaià iế àdoà hè à pà hiàthểàdoàphẫuàthuậtàk oàd ià ốiàloạ à hứ à ă gà thầ àki hàdoà hè à p
- Nhữ gàd àthầ àki hàthườ gà ịàtổ àthươ gàl àđ à ốiàthầ àki hà h tay, thầ àki hà ua ,àthầ àki hà ũi,àthầ àki hà h àt ướ à àthầ àki hàh gàkhoeoà
go i.àDấuàhiệuàtổ àthươ gàthườ gàthấ àl àliệtà ộtàphầ àhoặ àho àto àTaià iế à ềàga :
Taià iế à ềàga àl àdoà gộàđộ àga à ởià àthuố à êà hấtàl àthuố à êà ố àhơià flu otha e,àthiếuào àk oàd i,àtụtàhu ếtà pàđộ gà ạ hàk oàd i.àBiểuàhiệ àl à
.àTaià iế àdoàkh gà hịuàthuố :
Thườ gàgặpàkhiàsửàdụ gà àthuố àg à êàđườ gàtĩ hà ạ h,à ớià iểuàhiệ àdịà
ứ gà go iàdaàhoặ àdịàứ gàtổà hứ ,à iê à ạ hà uàởàdạ gà ơà ứ gàtĩ hà ạ h,à
độ gà ạ hà àhoạiàtửà ạ hà goạià ià ghiê àt ọ gàt o gà hữ gàt ườ gàhợpà tiê à hầ à oàđộ gà ạ hàhoặ àdướiàda
C àphiề à ạ àkh à hưàho,à ấ àg àkh à hịuà hoà ệ hà h à àthầ àthuố à
kh gàphảiàl à à iế à hứ gà ủa gây mê
.àTaià iế à h à ổ:
T ừàp oto tàazoseà à hlo ofo eàl àkh gàg à h à ổ.àDoà ậ àkhiàg à êà
ằ gàthuố à êà ố àhơiàđặ à iệtàl àethe à ầ àt hàlửa.àKhiàđốtàđiệ àt o gàphẫuà thuậtàphổià ầ à h à à à ắtàthuố à ê
Trang 356 CHUẨNàBỊàTRƯỚCàMỔ
Phẫuàthuậtàl à ộtàphươ gàph pàđiềuàt ị,à àg à aàsa gà hấ à àả hàhưở gà hấtàđị hàtớià ơàthểà ệ hà h àĐểà ệ hà h à hịuàđự gàđượ à uộ à ổà ầ à thiếtàphảià huẩ à ịà huàđ oà ềàti hàthầ à àthểà hấtà hoà ệ hà h àMặtàkh à phẫuàthuậtà ũ gà àthểàg à aà à iế à hứ g,àdoà ậ àphảià iếtàđềàph gàph tà hiệ à àđiềuàt ịàkịpàthờià hữ gà iế à hứ gàsauà ổ.àThầ àthuố à ầ àphảiàthấ à à
iệ à huẩ à ịà ệ hà h àt ướ à ổà à hă às à ệ hà h àsauà ổàl à gà iệ à
g pàphầ à ua àt ọ gà oàth hà gà ủaà uộ à ổ
.àChuẩ à ịàt ướ à ổ
.àThờiàk àt ướ à ổ:à
Thờiàk àt ướ à ổàl àthờiàk àđượ àt hàtừàkhià ệ hà h à oà iệ àđế àkhiàđượ à ổ.à
Thờiàk àt ướ à ổàđượ à hiaà aà àgiaiàđoạ :
- Giaiàđoạ à hẩ àđo :à hẩ àđo à àđị hà ệ h,àđ hàgi à hứ à ă gà ủaà à
ơà ua àt o gà ơàthểà chỉàđị hà ổ
- Giaiàđoạ à huẩ à ịàt ướ à ổ:à
Giaiàđoạ à à àthểàd iàhoặ à gắ àphụàthuộ à oà ứ àđộàphẫuàthuật:à ổà ấpà
Trang 36ứuàhoặ à ổàphiê ,à oàt hàt ạ gà ệ hà h ,à ứ àđộà àt hà hấtà ủaà uộ à phẫuàthuậtà đạiàphẫu,àt u gàphẫu,àhoặ àtiểuàphẫu àTh àdụ:à ổà ấpà ứuà iê à uộtàthừaà ấp,àthủ gàổàlo tàdạàd -t àt g,àtắ à uột,à hửaà go iàdạà o à ỡ à Khiàđ à u àt hà huẩ à ịàphảiàtiế àh hà ha hà h g,à ổà gà ha hà gà tốtà àt hà ạ gà ệ hà h àđa gà ịàđeàdọa.àChuẩ à ịà ệ hà h à ổà ắtàphổià doà u àt hà ủà gàphổià ớià iểuàhiệ à ủaà hiễ àt gà àthểà huẩ à ịà ổà
t o gà gà àđế à à g àđểàl à hoàt hàt ạ gà ệ hà h àtốtàdầ àlê à àt hà
t ạ gà hiễ àt gàgiả àđi.àVớià hữ gà ệ hàl à àt hàth à iệ à huẩ à ịà ệ hà
h à àthă àkh àt ướ à ổà ầ àphảiàkhẩ àt ươ gàhơ à ữa
.àNhiệ à ụà ủaàthờiàk àt ướ à ổ:
Nhiệ à ụà hủà ếuà ủaàthờiàk àt ướ à ổàl àl àgiả àtốiàđaà à iế à hứ gà gu à hiể à ủaà uộ à ổ.àChuẩ à ịà ổà ộtà hà àhệàthố g,àđ hàgi àt hàt ạ gà
ệ hà h àđểàđềàph gà à iế à hứ gàt o gà ổà àsauà ổ
Ph ẫuàthuậtà iê à ầ à hớ:àphảià huẩ à ịà ổà huàđ oàt o gàphạ à ià àthểàđểà
hạ à hếàthấpà hấtà à ủià oà ủaà uộ à ổ
T ướ àkhiàphẫuàthuậtà ầ àt hà e àlượ gà uà ấtàt o gà ổà àkhảà ă gà à
t ừàth hà ghià ủaà ơàthểà ệ hà h àMứ àđộàthiếuà uà ấpàt hà ũ gà hưàsựà ốiàloạ àlượ gà uàlưuàh hàdoà ấtà uàphụàthuộ à oàsốàlượ gà uà ấtà à sựàth hà ghià ủaàtừ gà ơàthểà ệ hà h
.àC à ướ àtiế àh hàt ướ à ổ:
Cầ àthậ àt ọ gà àtiế àh hà à iệ àph pàđềàph gà à iế à hứ gà à ủià o,à aoàgồ à à ướ à ụàthểàsau:
- Chẩ àđo à àđị hà ệ h,à hỉàđị hàphươ gàph pà ổàđ g,à họ àphươ gà
- N gà aoàkhảà ă gàth hà ghià ủaàhệàthố gà iễ àdị hà ủaà ơàthể
- pàdụ gà à iệ àph pàl àgiả à gu à ơà à iế à hứ gàphẫuàthuật,àgiả à
gu à ơà hiễ àt g
Đểàgiảià u ếtà à hiệ à ụàt ê àphảiàdựaà oàđặ àđiể à ụàthểàtừ gà ệ hà h ,à
t iệuà hứ gà ủaà ệ hà àthờiàgia àk oàd ià ủaà uộ à ổ.àDoàđ àphảià huẩ à ịà
ổà ụàthểà hoàtừ gàt ườ gàhợpà ớiàtừ gàloạiàphẫuàthuậtà à ớiàtừ gàloạià ệ hà
l àV àdụ:àphảià ửaàdạàd àđốià ớià ệ hà h àhẹpà à ị,àthụtàth oàđốià ớiàphẫuà thuậtàđạiàt g àVớiàt hàt ạ gà hu gà ủaà ệ hà h àphảiàtiế àh hàtheoà
gu ê àtắ à hu g:à huẩ à ịàt àl àt ướ à ổ,à hoàthuố à gủ,à ệàsi h cá nhân và
Trang 37ệàsi hà gà ổ,àă à hữ gàthứ àă àdễàtiêuà àgi uà ita i à ga àt ướ àh à ổ àC àthểàd gàđaàsi hàtốà ớià ệ hà h àsu à ,àđốià ớià ệ hà h àhẹpà
à ịàphảiàt u ề àdị h,àt u ề àđạ à gàđỡà ơàthểàt ướ à ổ
.àĐ hàgi à àhệàthố gà ơà ua :
.àHệàthố gàthầ àki h:
Qua àt àtớiàgiấ à gủà ủaà ệ hà h àNếuà ệ hà h à ấtà gủ,àloàlắ g àphảià hoà ệ hà h àd gàthuố àa àthầ àhoặ àthuố à gủ.àNgườiàthầ àthuố à ầ àphảià giảiàth hàđểà ệ hà h àa àt à àti àtưở gà oàsựàth hà gà ủaà uộ à ổ 1.4 àHệàthố gàti à ạ h:
Bệ hàti à ạ hàl à gu ê à h à h hàg àtửà o gà à iế à hứ gàphẫuàthuật.à Khià à iểuàhiệ à ệ hàl àti à ạ hàphảiàkh à hu ê àkhoaàti à ạ h,à hỉàtiế à
h hàphẫuàthuậtàkhiàkh gà à hố gà hỉàđị hà ềàti à ạ h.àNhữ gà ệ hà h à
à ệ hàl àti à ạ hàphảiàđượ àđiềuàt ịàổ àđị hàtheoà àkiế à hu ê àkhoa
.àX tà ghiệ à u:
X tà ghiệ à uà ấtà ua àt ọ g.àNếuàtỷàlệàH“Tà<à %- %àth àkh gàđượ àtiế à
h hà ổà à ếuà ổàsẽà uấtàhiệ à iế à hứ gàt o gà ổ:àsho k,àthiếuà u,àhoặ à
iế à hứ gàsauà ổ:à hậ àliề àsẹo,à hiễ àt gà ếtà ổ àTh gàthườ gàphảià tiế àh hàt u ề à uàt ướ à ổà ớiàsốàlượ gà là- là hoà hữ gàt ườ gà hợpà ệ hà h àthiếuà uàđểàtỷàlệàH“Tàđạtà %à- %.àNgo ià aà ầ àkếtàhợpà ổà
su gà àloạià ita i à h àB,à iê àsắt
.àHệàthố gàh àhấp:
Biế à hứ gàh àhấpàsauà ổàgặpàtừà - %à àt ườ gàhợp,àsu àh àhấpà ấpàt hà
l à gu ê à h àt ự àtiếpàg àtửà o gàởà %àsốà ệ hà h àtửà o gàdoàphẫuà thuật.àDoàđ àởàgiaiàđoạ àt ướ à ổàphảiàđiềuàt ịàkhỏià à ệ hà iê àphếà uả à
à à ấp,à à iê à hiễ àởàđườ gàh àhấp.àĐểàđềàph gà à iế à hứ gàh à hấpàt ướ ,àt o gà àsauà ổà ầ àd gàthuố àđiềuàt ịà àkếtàhợpà ớiàl àliệuàph p .àHệàthố gàtiêuàho :
- ‘ă gà iệ g:à“auàkhià ổà iệ à ệàsi hà ă gà iệ gàthườ gàhạ à hếà ê àdễàdẫ à tớià iê àhọ g,à ũi,àtai hoà ê à ầ àthiếtàphảià ệàsi hà ă gà iệ g,àđặ à iệtà
àt ườ gàhợpà iê àhọ g,às uà ă gà ầ àphảiàđượ àđiềuàt ịàổ àđị h.à
- Đạiàt g:àđốià ớiàphẫuàthuậtàởàđạiàt gà ầ à à hếàđộàă à aoàđạ ,àgi uà ita i ,àdễàtiêu;àtẩ àgiu às à àthụtàth o
- Ga :àphảiàthă àkh àl às gà àsiêuà ,à tà ghiệ àđ hàgi à hứ à ă gà
ga àt ướ à ổ
- Tụ :à ầ àphảià àđị hà à ệ hàl à iê àtụ à ấpàhoặ à
Trang 38.àHệàthố gàtiếtà iệu:à
Yêuà ầuà ắtà uộ àphảiàkiể àt aà hứ à ă gàthậ ,à tà ghiệ à ướ àtiểu.à
.àHệàthố gà iễ àdị h:
- X tà ghiệ à u:àkhià à iê à hiễ àth àsốàlượ gà ạ hà ầuà à ạ hà ầuàhạtà
tă gà ao,àkhiàđ àt u ề à uàt ướ à ổàth àtỷàlệà ạ hà ầuàhạtàtă gà aoàtừà àđế à àlầ àBệ hà h àgầ à ếu,àsu à àsẽà àtỷàlệàp otidà uàthấp.à“auà ổàtỷàlệà
p otidà uàgiả àdoà à gu ê à h :à hấ àthươ g,àđauàđớ ,à ấtà u,àả hà hưở gàthuố à ê,àthuố àtê,àsốtà ao,àdoà ệ hà h àthườ gàphảià hị àă à à- 4
g àsauà ổà àdoà à iế à hứ gàsauà ổàkh àDoà ậ ,àđốià ớià à ệ hà h à
àt ướ à ổà ê àt u ề à u,àhu ếtàtươ g,à àdị hàtha àthếà áu (các
Kiể àt aà àđị hà ệ hàl àđ iàđườ g,àsu àthượ gàthậ
Ngoài aà ầ àphảiàkh àdaàliễuà ếuà à ệ hàl à go iàdaà hư:àe ze a,à iê àdaà liê à ầu,àtụà ầuàth àphảiàđiềuàt ịàkhỏiàt ướ àkhià ổ
7 CHĂMà“ÓCà“áUàMỔ
.àThờiàk àsauà ổà:
Thờiàk àsauà ổàl àthờiàgia àđượ àt hàtừàthờiàđiể àkếtàth à uộ à ổàk oàd ià
đế àkhià ệ hà h àhồiàphụ àkhảà ă gàlaoàđộ g
Thờiàk àsauà ổà hiaàl à àgiaiàđoạ :
- Giaiàđoạ àđầu:àgiaiàđoạ à ga àsauà ổàk oàd ià à- 5 ngày
- Giaiàđoạ à :àk oàd iàthê à à- àtuầ àsauà ổàđế àkhià ệ hà h àđượ à aà iệ
- Giaiàđoạ à :à aàhơ ,àk oàd iàđế àkhià ệ hà h àphụ àhồiàkhảà ă gàlaoàđộ g,à điàl à iệ àđượ
.àNhữ gà hiệ à ụà ủaàthờiàk àsauà ổ:
- Dựàph g,àph tàhiệ à àđiềuàt ịà à iế à hứ gàsauà ổ
- Tă gà ườ gàkhảà ă gà u àt hàliề àsẹo
Trang 39- Phụ àhồiàkhảà ă gàlaoàđộ g
Dựàph gàtốtà hấtà à iế à hứ gàsauà ổà aoàgồ :àthự àhiệ à huẩ à ịàt ướ à
ổà huàđ o,àđiềuàt ịàtốtà à ệ hà à iế à hứ g
- Ngườiàtaà hiaà aà àloạiàtiế àt iể àsauà ổ:
- Kh gà à iế à hứ g:àtiế àt iể àsauà ổà hàthườ g,àthuậ àlợiàkh gà à iểuà hiệ à ốiàloạ à ơà ua ,àhệà ơà ua
- C à iế à hứ g:àkhià ơàthểà ệ hà h à à hữ gàphả àứ gàlạià ớià à hấ à thươ gà ủaà uộ à ổ,à uấtàhiệ à à ốiàloạ àlớ à ềà hứ à ă gà ủaà à ơà ua à àhệà ơà ua
- ‘ốiàloạ à hu ể àho àđườ g:àthườ gàgặpàởà %à àt ườ gàhợpà à iểuàhiệ à
tă gàđườ gà u,à àđườ gàởà ướ àtiểu.àC à iệ àph pà à ả àkh gàả hà hưở gàđế àhiệ àtượ gàtă gàđườ gàt o gà u.àTă gàđườ gà uàk oàd ià à- 4
g à ga àsauà ổ,àsauàđ àgiả àdầ ,à àt ởà ềà hàthườ g
- ‘ốiàloạ à hu ể àho àđạ :à
Biểuàhiệ àtă gà itơàdưàt o gà u,àgiả àp otidà u,àtă gàtỷàlệàglo uli àsoà ớià albumin máu
Giả àsốàlượ gàđạ àt o gàhu ếtàtươ g,àhạàp otidà uàgặpàởàtấtà ảà à ệ hà
h àHiệ àtượ gà àt ởà ềà hàthườ gàsauà ổà - à g àởà ộtàsốà ệ hà
h à ặ g,à ổàlớ àth àp otidà uàt ởà ềà hàthườ gà hậ àhơ àtừà àđế à à
g àsauà ổ,àdoàđ àphảiàt u ề à uà àđạ àsauà ổ
- ‘ốiàloạ à hu ể àho à ướ à àđiệ àgiảiàsauà ổ:à
Bệ hà h à à iểuàhiệ à ấtà ướ à àthiếuà ướ à ướ àtiểuàh gà g àtheoà thậ àtừà à- , àl t,à ướ à ấtà uaàphổià à là à ồàh ià uaàdaàkhoả gà àl t à
“auà ổà aà ồàh ià hiều,àthởà ha h,àsốt àdẫ àđế àt hàt ạ gà ấtà ướ àdoà à
gu ê à h à go iàthậ àĐểàđềàph gàthiếu,à ấtà ướ àsauà ổàth àởàgiaiàđoạ à huẩ à ịà ổàphảiàtiế àh hàđưaà ộtàlượ gà ướ à oà ơàthểàkh gàdướià àl tà
g à ằ gà àđườ gàuố g,àtiê àt u ề ;àđểàđềàph gà ốiàloạ àđiệ àgiảià ầ à
t u ề àdị hà i ge la tat
- C à iế àđổiàth hàphầ à uàsauà ổà aoàgồ :
- Tă gàsốàlượ gà ạ hà ầuà à- 12.000/mm3 u,àgiả àl pho idà àeosi à Hiệ àtượ gà à uấtàhiệ à ga àsauà ổ.àVớià ổàt u gàphẫuàthuậtà àsựàtă gà
ạ hà ầuàt o gà - à g àsauàđ àgiả àdầ à àt ởà ềà hàthườ gàsauà à- 10
Trang 40ngày
Tă gàsốàlượ gà ạ hà ầuà ớià ứ àđộàlớ àthườ gàgặpàkhià à iểuàhiệ à hiễ à
t gà ếtà ổ,à iê àphổi
- Giả àsốàlượ gàhồ gà ầu:àgặpàởà à- %àởà uộ à ổàt u gàphẫuà à à- %àởà
uộ à ổàđạiàphẫu.àGiả àsốàlượ gàhồ gà ầuà àH“Tàgặpà ga àsauà ổà àk oàd ià
4 - à g àsauà ổ,àkhià ổàlớ àsẽàk oàd iàl uàhơ àNgu ê à h àdoà ấtà uà
t o gà ổ,àgiả àsốàlượ gàdị h.àHồiàphụ àH“Tàsauà ổàphụàthuộ à oàt hà hấtà
uộ à ổàtừà à g àđế à , à- àth gàsauà ổ,àdoàđ à ầ àt u ề à uàsauà ổ
- Giả àsốàlượ gàth o o idà ga àsauà ổà àk oàd ià à- à g ,àsauà ổà -10
g à àthểàt ởà ềà hàthườ g
- Giả àkhảà ă gàđ gà uàgặpàởà à- %à àt ườ gàhợpàdoàtă gàđộà hớtà ủaà u,àtă gàp oth o i à
- Nhữ gà g àđầuàsauà ổàthườ gàthấ àdựàt ữàkiề àgiả àđế à uốià g à à- 3
th àt ởà ềà hàthườ g.à“auà ổàthườ gà àhiệ àtượ gàtoa à uàdoà hấ à
thươ gà ủaà uộ ổà àdoà ệ hà h à hị àă àsauà ổ,àsauàđ àsẽàhếtàhiệ à tượ gàgiả àdựàt ữàkiề àHiệ àtượ gà ấtà àtoa à uàsauà ổà iểuàhiệ à ệ hà
h à à àt iệuà hứ g:à uồ à ,à ,àt ướ gà ụ g,àđauàđầu,à ấtà gủ,à ệtà ỏi.àDoàđ àsauà ổà ê à hoàă àsớ ,àt u ề àglu ozaàkếtàhợpàd gài suli àđểàđềà
ph gàhiệ àtượ gàtoa à uàsauà ổ
- Nhiễ àđộ :à gu ê à h àdoàtiêuàhủ àtổà hứ àởà ếtà ổàdoàđ à ầ àgiả àsa gà
hấ ,àthaoàt à ổàphảià hẹà h g
.àHồiàsứ àt hà ự àgiaiàđoạ àsauà ổ:
- Vậ àđộ gàsớ àtạiàgiườ gà ệ h,à hoàă àsớ à àl àliệu,àthểàdụ àliệuàph p Kinh
ghiệ àl às g:àđểàđềàph gà iế à hứ gàsauà ổà ầ à ậ àđộ gàsớ àl lưuà
th gà u,àtă gà ha hàkhảà ă gàliề àsẹo
Vậ àđộ gàsớ à aoàgồ àt ởà h,à oaà pà ga àtạiàgiườ gà ệ hà à ga àsauà ổàđểà ệ hà h àthởàs u,àhoàkhạ àV oà hiềuà g àthứà àsauà ổàphiê à àthểà hoà ệ hà h àđứ gàdậ àđượ
Chố gà hỉàđị hà ậ àđộ gàsớ àđốià ớià àt ườ gàhợpà hiễ àt gà ấpàt h,à
iê àphổià ặ g,àsu àti
- Choàă àsớ : đểàđềàph gàtoa à uà à ổàsu gà ă gàlượ gà hoà ơàthể.àCầ à
kiể àt aàt hàt ạ gà hu gà ủaà ệ hà h ,àt hà hấtà uộ à ổ,à hứ à ă gà ủaà đườ gàtiêuàh aà à hếàđộàă àkiê gàph àhợpà ớiàtừ gàt ườ gàhợpà ệ hà h à ụà thể.àPhẫuàthuậtà ụ gà ầ à hoàă àsớ àsauàkhià àt u gàtiệ
.àBiế à hứ gàsauà ổ,à à iệ àph pàđềàph gà àđiềuàt ị:
- Đểàph tàhiệ à iế à hứ gàsauà ổà ầ à h à àđế à iệ àkiể àt aàthườ gà u ê à
ệ hà h àsauà ổàtheoà àlệ hà ộtà hà ghiê àt ,à hặtà hẽ,àtỷà ỷ:
- Mạ h,à hiệtàđộà à hịpàthở
- T hàt ạ gàdaà à iê à ạ
