Thăm khám siêu âm tụy hình thái bình thường

đuôi tuỵNhắc lại giải phẫu: đại c ơng...  Nhiều biến đổi GP: đ ờng đi, chỗ đổ, cơ thắtw c Nhắc lại giải phẫu: ống tụy...  Giữa ĐM vị tá tràng và bờ trái của hợp l u TM lách- mạc treo.

Th¨m kh¸m siªu ©m tôy h×nh th¸i b×nh th êng

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu:

- Ngoại tiết (ống tuyến): men tiêu hoá (đầu tuỵ)

- Nội tiết (đảo tuỵ): insulin, glucagon (đuôi tuỵ)Nhắc lại giải phẫu: đại c ơng

 Nằm ngang chếch ra tr ớc, lên cao và sang trái

 Đầu (móc tuỵ), eo, thân, đuôi

 Dọc = 16 – 20 cm, Cao = 4 – 5 cm, Dày = 2-3 cm

Q C

I T

Nhắc lại giải phẫu: đại c ơng

Giải phẫu ngoại khoa:

 Tụy phải = Đầu  Tụy trái = Thân + Đuôi  Tụy giữa = Eo

Nhắc lại giải phẫu: đại c ơng

 Nô bông (B) quay ra sau, sang tr¸i

=> n»m d íi nô l ng (L)

t 6

B L

Quay

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: ph«i thai häc

 èng tôy chÝnh (Wirsung):

dÉn l u c¸c nh¸nh èng trong thïy

hîp víi èng mËt chñ t¹o èng gan-tôy (Vater)

 èng tôy phô (Santorini):

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: èng tôy

 Nhiều biến đổi GP: đ ờng đi, chỗ đổ, cơ thắt

w c

Nhắc lại giải phẫu: ống tụy

Bao quanh bëi khung t¸ trµng

 Giữa ĐM vị tá tràng và bờ trái của hợp l u TM lách- mạc treo.

 Bên phải của trục mạch mạc treo

 Lợi ích = xác định mốc cắt tụy giữa

 Liên quan = trục mạc mạc treo-cửa

Nhắc lại giải phẫu: liên quan của Eo tụy

 Bê trªn: th©n t¹ng, §m gan chung, §m l¸ch.Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: liªn quan cña Th©n tôy

M¹c treo §T ngangHCMN

C¸c quai hçng trµng

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: liªn quan cña Th©n tôy

Giíi h¹n gi÷a th©n vµ ®u«i:

b¾t chÐo cña §M -TM l¸ch

 Bao trong d©y ch»ng l¸ch – thËn

 Liªn quan: l¸ch, d¹ dµy, §T gãc l¸ch

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: liªn quan cña §u«i tôy

 TM: dÉn l u vÒ hÖ cöaNh¾c l¹i gi¶i phÉu: m¹ch m¸u

Mạch BH dẫn l u về đám hạch lách, tuỵ trên-d ới, tụy tá tràng, sau và cạnh môn vị

Nhắc lại giải phẫu: hạch bạch huyết

 Liªn quan phóc m¹c Viªm tôy cÊp (dßng ch¶y tôy)

Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: c¸c ®iÓm quan träng

 Chuẩn bị BN: nhịn ăn.

 Không thăm khám tụy đơn thuần: luôn phối hợp

Gan, Đ ờng mật-Túi mật, Lách.

 25 – 30% cas không thăm khám đ ợc toàn bộ tụy

(đuôi tụy, phần d ới của đầu tụy).

Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy

Ngang tõ cao-thÊp: ®u«i, th©n, eo, ®Çu

ChÐo theo trôc lín cña tôy

Kü thuËt th¨m kh¸m siªu ©m tôy

Ngang tõ cao-thÊp: ®u«i, th©n, eo, ®Çu

ChÐo theo trôc lín cña tôy

Däc: ®Çu

Kü thuËt th¨m kh¸m siªu ©m tôy

Cách thăm khám:

 Mốc tụy

Nghiêng đầu dò 10 về phía d ới ° về phía dưới.

Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy

Tôy b×nh th êng: c¾t ngang

Tm l¸ch

§m MTTT

§MC TMCD

OMC

§m vÞ-tt

W mãc tôy

 Phân tích:

• Bờ: đều, thùy

• Kích th ớc (Đk tr ớc-sau): Đầu=25mm, Thân=15mm, Đuôi= 15mm

• Nhu mô: đều, tăng âm nhẹ so với gan, theo tuổi

§Çu phÇn ®Çu thÊp-mãc tôy

§m vÞ-tt

Th©n, ®u«i

ThËn tr¸i

D¹ dµy

èng tôy chÝnh: Wirsung

OMC

§m vÞ m¹c nèi

Th©n l¸ch-m¹c treo

§M th©n t¹ng

§m gan

§m l¸ch

Ta trµng

M¹ch m¸u

§m gan

§m vÞ-tt

Th©n l¸ch-m¹c treo

§M MTTT

§MC

M¹ch m¸u

§m gan

Doppler mµu: ph©n tÝch dßng ch¶y

 Th¨m kh¸m khi SA æ bông.

 VÞ trÝ tæn th ¬ng: dùa vµo vÞ trÝ èng vµ m¹ch m¸u

 H¹n chÕ: h¬i èng tiªu ho¸, BN bÐo, sÑo thµnh bông

 §Þnh h íng cho th¨m kh¸m tiÕp theo

th¨m kh¸m siªu ©m tôy: ®iÓm quan träng

… BÖnh lý tôy:

 U tôy  Tæn th ¬ng d¹ng nang  Viªm tuþ cÊp