bài giảng phân độ tổn thương tạng

I : Đụng dập/tụ máu túi mậtII : Bong một phần túi mật khỏi giường túi mật, ống túi mật còn nguyên vẹn Rách hoặc thủng túi mật.. III : Đứt hoàn toàn túi mật ra khỏi giường túi mật.. Rách

Lượng dịch ổ bụng

Siêu âm:

– Khoang Morrison <5mm: ít hơn 500ml

– Khi có lớp dịch mỏng quanh lách, quanh gan, rãnh

thành-đại tràng và Douglas: lượng máu ít nhất 800ml

ở trẻ em và 1500ml ở người lớn

Cắt lớp vi tính:

 ít (100-200 ml), 1 khoang ổ bụng

I : Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm

II : Tụ máu tụ dưới bao < 10cm

Vỡ sâu vào nhu mô 1-3cm

III : Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao >

10cm

Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm

IV : Tổn thương liên thuỳ, tụ máu trung tâm lan

Phân độ vỡ gan (Moore 1979)

I : Tụ máu dưới bao < 1cm chiều dày

Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm

II : Tụ máu tụ dưới bao hoặc trong 1-3cm chiều dày

Vỡ sâu vào nhu mô 1-3cm

III : Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao > 3cm

Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm

IV : Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao > 10cm

Mất mạch hoặc rách một thuỳ gan

V : Mất mạch hoặc phá huỷ hai thuỳ gan

Phân độ vỡ gan (Mirvis 1989)

I : Tụ máu dưới bao < 10 % bề mặt

Rách nhu mô: Đường vỡ sâu < 1cm

II : Tụ máu : Dưới bao 10-50 % bề mặt

Trong nhu mô ĐK < 10cm Đường vỡ: sâu 1- 3 cm, dưới 10cm chiều dài

III : Tụ máu : Dưới bao > 50% bề mặt

Trong nhu mô đường kính > 10cm Đường vỡ : sâu vào nhu mô > 3cm

IV : Tách rời 25-75% nhu mô của một thuỳ gan hoặc

1-3 hạ phân thuỳ trong một thuỳ gan.(Couinaud)

V : Tách rời > 75% nhu mô của một thuỳ hoặc > 3 hạ phân

Phân độ vỡ gan (AAST 1994)

I : Đụng dập/tụ máu túi mật

II : Bong một phần túi mật khỏi giường túi mật, ống túi mật

còn nguyên vẹn Rách hoặc thủng túi mật.

III : Đứt hoàn toàn túi mật ra khỏi giường túi mật.

Rách ống túi mật

IV : Rách một phần hoặc hoàn toàn ống gan phải

Rách một phần hoặc hoàn toàn ống gan trái

Rách một phần ống gan chung (<50%)

Rách một phần ống mật chủ (< 50%)

V : Rách ngang > 50% OGC hoặc OMC

Phối hợp tổn thương OGP và OGT

Tổn thương OMC trong tá tràng hoặc trong tuỵ

Phân độ TT Đường mật

I : Tụ máu dưới bao hoặc trong nhu mô < 1cm

I : Tụ máu dưới bao < 10 % bề mặt

Rách nhu mô: Đường vỡ sâu < 1cm

II : Tụ máu : Dưới bao 10-50 % bề mặt

Trong nhu mô ĐK <5cm Đường vỡ sâu 1- 3 cm, không có tổn thương mạch

III : Tụ máu : Dưới bao > 50% bề mặt

Trong nhu mô đường kính > 5cm

Đường vỡ sâu > 3cm liên quan đến mạch

IV : Rách nhu mô sâu có tổn thương mạch rốn lách với mất

mạch (giảm tưới máu) > 25 %

V: Rách nhu mô : Lách vỡ nhiều mảnh

Mất mạch toàn bộ lách

Phân độ vỡ lách (AAST 1994)

I : Đụng dập nhỏ hoặc rách bề mặt không tổn thư

ơng ống tuỵ

II : Đụng dập, rách sâu nhưng không tổn thương ống

tuỵ hoặc mất nhu mô.

III : Rách ngang đuôi hoặc thân có tổn thương ống tuỵ

IV : Rách đầu tụy có tổn thương ống tuỵ

V : Đứt rời toàn bộ đầu tuỵ

Phân độ tổn thương tụy

I : Đụng dập: Đái máu, Hình ảnh không thấy tổn thương

Tụ máu : Dưới bao không lan rộng, không thấy tổn thư

ơng nhu mô

II : Tụ máu : Quanh thận không lan rộng, giới hạn sau phúc

mạc

Vỡ sâu < 1cm, không có thoát nước tiểu ra ngoài

III : Vỡ sâu > 1cm, không vỡ vào đường bài xuất, không thoát

nước tiểu ra ngoài

IV : Vỡ sâu qua vỏ, tuỷ và vào đường bài xuất

Tổn thương động hoặc tĩnh mạch thận chính có chảy máuV: Vỡ nhu mô : thận vỡ nhiều mảnh

Đứt cuống mạch (Thận hoàn toàn không ngấm thuốc sau

tiêm)

Phân độ vỡ Thận

I : §ông dËp, tô m¸u, kh«ng cã mÊt m¹ch.