bai giảng chụp cắt lớp mạch máu

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨYCHUẨN BỊ BỆNH NHÂN  BỆNH PHẢI NHỊN ĐÓI 6 GIỜ TRƯỚC KHI CHỤP HÌNH  GIẢI THÍCH CHO BỆNH NHÂN BIẾT RÕ TIẾN TRÌNH CHỤP HÌNH NHẰM MỤC ĐÍCH LÀM CHO BỆNH NHÂ

CHỤP CT MẠCH MÁU

(COMPUTED TOMOGRAPHIC ANGIOGRAPHY)

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

 CHO NHIỀU GÓC NHÌN HƠN DSA, ĐÁNH GIÁ

ĐƯỢC THÀNH, LÒNG MẠCH MÁU VÀ CÁC MÔ MỀM XUNG QUANH

 THỦ THUẬT ĐƠN GIẢN, ÍT TỐN THỜI GIAN, GIÁ THÀNH CHẤP NHẬN

 CHẤT LƯƠNG HÌNH ẢNH PHỤ THUỘC VÀO

VIỆC TIÊM THUỐC CẢN QUANG, DỬ LIỆU THU ĐƯỢC, VÀ KỸ THUẬT XỬ LÝ HÌNH ẢNH

 SỰ HIỂU BIẾT VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA SỰ THAY ĐỔI CÁC THÔNG SỐ CỦA TỪNG LĨNH VỰC NÀY ĐÓNG GÓP CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG HÌNH ẢNH

 HƠN NỮA NHỮNG TIẾN BỘ CỦA CÁC LĨNH VỰC NÀY GÓP PHẦN CẢI THIỆN CHẨN ĐOÁN VÀ

PHÁT TRIỂN NHỮNG ỨNG DỤNG MỚI CHO KỸ THUẬT HÌNH ẢNH

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

THUỐC CẢN QUANG

 THUỐC CẢN QUANG LÀM CHO HÌNH ẢNH NỔI

BẬT VÀ RÕ NÉT SỰ RA ĐỜI CÁC THẾ HỆ MÁY

CHỤP CÀNG NHANH LÀM CHO VIỆC SỰ DỤNG

LIỀU LƯỢNG THUỐC CẢN QUANG CÀNG GIẢM

 TĂNG QUANG Ở MẠCH MÁU LÝ TƯỞNG NHẤT LÀ PHẢI MẠNH VÀ ĐỒNG NHẤT, THỜI GIAN TIÊM

THUỐC PHẢI KHỚP THỜI GIAN THU NHẬN DỬ

LIỆU

NHÓM BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ

 TIỀN CĂN DỊ ỨNG

 SUYỂN, CHÀM, DỊ ỨNG THỨC ĂN

 SUY TIM Ứ HUYẾT, SUY THẬN MÃN

 NHỦ NHI, NGƯỜI CAO TUỔI

 BỆNH ĐA U TỦY

 TIỂU ĐƯỜNG

 CAO HUYẾT ÁP, XƠ VỬA MẠCH MÁU

 SUY GIẢM MIỂN DỊCH

 MẤT NƯỚC, LO LẮNG, SỢ HẢI

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 BỆNH PHẢI NHỊN ĐÓI 6 GIỜ TRƯỚC KHI CHỤP HÌNH

 GIẢI THÍCH CHO BỆNH NHÂN BIẾT RÕ TIẾN TRÌNH CHỤP HÌNH NHẰM MỤC ĐÍCH LÀM CHO BỆNH NHÂN AN TÂM

HỢP TÁC TỐT ĐỂ CÓ NHỮNG HÌNH ẢNH ĐẠT CHẤT LƯỢNG.

 LƯU Ý ĐẾN BỆNH SỬ, BỆNH NHÂN CÓ BỊ DỊ ỨNG VỚI

THUỐC CẢN QUANG KHÔNG

 XÉT NGHIỆM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN NHẰM TRÁNH GÂY SUY THẬN

 4 NGÀY TRƯỚC KHI CHỤP MẠCH MÁU VÙNG BỤNG,

KHÔNG ĐƯỢC CHỤP BỤNG CÓ CẢN QUANG ĐƯỜNG UỐNG

 ĐẶT ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH VỚI CATHETER SỐ 18 – 20G TẠI TM KHŨYU TAY

SỰ TĂNG QUANG LÝ TƯỞNG

 RẤT CẦN THIẾT ĐỂ TẠO HÌNH ĐẠT CHẤT LƯỢNG

 THỜI GIAN TIÊM THUỐC LÀ YẾU TỐ QUAN

TRỌNG

 THỜI ĐIỂM CHỤP HÌNH PHẢI LÀ THỜI ĐIỂM MÀ MẠCH MÁU VÙNG KHẢO SÁT TĂNG QUANG CỰC ĐẠI

 LƯỢNG THUỐC CẢN QUANG PHẢI ĐỦ ĐỂ DUY TRÌ SỰ TĂNG QUANG CỰC ĐẠI

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ TĂNG

QUANG

 THỂ TÍCH (LIỀU LƯỢNG)

 NỒNG ĐỘ

 TỐC ĐỘ TIÊM THUỐC

 THỜI GIAN TIÊM THUỐC

KỸ THUẬT BOLUS

TRACKING

 CHỤP MỘT LỚP TẠI VỊ TRÍ CẦN KHẢO SÁT

 ĐẶT MỘT ROI TẠI VỊ TRÍ MẠCH MÁU CẦN KHẢO SÁT

 ĐẶT THỜI GIAN DELAY MONITORING

 BẮT ĐẦU TIÊM THUỐC, HẾT THỜI GIAN DELAY, MÁY BẮT ĐẦU CHỤP TỪNG LỚP (TẠI MỘT VỊ TRÍ ĐÃ ĐẶT ROI) CHO ĐẾN KHI CHỖ ĐẶT ROI TĂNG QUANG VỪA ĐỦ ĐẬM ĐỘ (70 - 100) HOUNSFIELD UNIT THÌ MÁY CT TỰ ĐỘNG CHỤP TOÀN BỘ

VÙNG CƠ THỂ CẦN KHẢO SAT

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

KỸ THUẬT SALINE CHASER HOẶC WASH OUT

LIỀN SAU THUỐC CẢN QUANG

- NẠP THUỐC TRƯỚC, SAU ĐÓ LÀ DD SALINE

- HƯỚNG ỐNG TIÊM XUỐNG ĐẤT: THUỐC SẼ NẰM Ở

PHẦN DƯỚI, NƯỚC SẼ Ở PHẦN TRÊN.

- KHI TIÊM, THUỐC SẼ VÀO MẠCH MÁU TRƯỚC SAU ĐÓ ĐẾN DD SALINE (NaCl 9‰)

MỤC ĐÍCH

+ ĐẨY HẾT THUỐC VÀO MẠCH MÁU

+ TRÁNH XẢO ẢNH DO MẠCH MÁU DƯỚI ĐÒN, THÂN CÁNH TAY ĐẦU, TM CHỦ TRÊN GÂY RA.

+ GIẢM CẢM GIÁC NÓNG CHO BN

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

MẠCH MÁU NÃO

CHỈ ĐỊNH:

 ĐÁNH GIÁ VỊ TRÍ BẤT THƯỜNG CỦA MẠCH MÁU

 XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG

 KIỂM TRA SAU KHI CAN THIỆP

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

 BN NẰM NGỮA TRÊN BÀN CHỤP HÌNH

 ĐẦU BN ĐẶT TRÊN GIÁ ĐỞ ĐẦU Ở TƯ THẾ

THẲNG

 ĐỂ TRÁNH NGHIÊNG GANTRY (KHUNG MÁY), CẰM BN NGƯỚC VỀ TRƯỚC SAO CHO ĐƯỜNG CẮT TRÙNG VỚI ĐƯỜNG BASE LINE

 HÌNH ĐỊNH VỊ CHỤP Ở TƯ THẾ NGHIÊNG (LAT)

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

VÙNG KHẢO SÁT

 KHẢO SÁT VÙNG ĐA GIÁC WILLIS: TỪ NGANG THÂN C2 ĐẾN GIỬA SỌ TRÊN HỐ YÊN

 KẾT HỢP KHẢO SÁT MẠCH MÁU NÃO VÀ PHẦN KHÁC CỦA NÃO THÌ LẤY ĐẾN ĐỈNH ĐẦU

 KHẢO SÁT THÊM MẠCH MÁU CẢNH THÌ LẤY TỪ QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐẾN ĐỈNH ĐẦU

VÙNG KHẢO SÁT

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

THÔNG SỐ KỸ THUẬT ĐƠN LỚP CẮT

TIÊM THUỐC CẢN QUANG

 NON IONIC (XENETIC, ULTRAVIST) 300 -350

 VOLUME : 100ml

 FLOW RATE : 4ml/sec

 DELAY: 18 – 22sec OR B0LUS

TRACKING

 SALINE CHASER 30ml/4ml/s

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

THÔNG SỐ KỸ THUẬT MDCT

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

HÌNH MINH HỌA

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC BỤNG

 CHỈ ĐỊNH

- ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG KÍNH ĐỘNG MẠCH Ở BN NGHI NGỜ PHÌNH ĐM

- NGHI NGỜ BÓC TÁCH ĐM / KIỂM TRA

- VỞ ĐM CHỦ NGỰC BỤNG (AORTIC RUPTURE )

- KIỂM TRA SAU KHI ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

 BỆNH NHÂN NẰM NGỮA TRÊN BÀN CHỤP HÌNH, CHÂN HƯỚNG VỀ KHUNG MAY (GANTRY)HAI TAY ĐẶT HƯỚNG LÊN PHÍA ĐẦU

 VÙNG KHẢO SÁT: TỪ ĐỈNH PHỔI CHO ĐẾN KHỚP LIÊN MU

 HÌNH ĐỊNH VỊ Ở TƯ THẾ THẲNG TRƯỚC SAU (AP)

 CHỤP KHÔNG THUỐC TRƯỚC ĐỂ:

- ĐÁNH GIÁ TỔNG QUÁT

- PHÁT HIỆN TỤ MÁU THÀNH ĐM

- PHÁT HIỆN ĐÓNG VÔI THÀNH MẠCH MÁU HOẶC STENT

THÔNG SỐ KỸ THUẬT

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

HÌNH MINH HỌA

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

KỸ THUẬT CHỤP CẮT

LỚP VÙNG CỔ

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

 GIẢI THÍCH CHO BỆNH NHÂN BIẾT RÕ TIẾN TRÌNH CHỤP HÌNH NHẰM MỤC ĐÍCH LÀM CHO BỆNH NHÂN AN TÂM HỢP TÁC TỐT ĐỂ CÓ NHỮNG HÌNH ẢNH ĐẠT CHẤT

LƯỢNG.

 CHỤP CÓ CẢN QUANG BỆNH PHẢI NHỊN ĐÓI 4_6 GIỜ

TRƯỚC KHI CHỤP HÌNH

 LƯU Ý ĐẾN BỆNH SỬ, BỆNH NHÂN CÓ BỊ DỊ ỨNG VỚI

THUỐC CẢN QUANG KHÔNG

 XÉT NGHIỆM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN NHẰM

TRÁNH GÂY SUY THẬN

 ĐẶT ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH VỚI CATHETER SỐ 22G TẠI TM KHŨYU TAY

20-KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

 BN NẰM NGỮA TRÊN BÀN CHỤP HÌNH

 ĐẦU BN ĐẶT TRÊN GIÁ ĐỞ, ĐẦU_CỔ Ở TƯ THẾ THẲNG VÀ CÙNG NẰM TRÊN BÌNH DIỆN

NGANG

 HÌNH ĐỊNH VỊ CHỤP Ở TƯ THẾ NGHIÊNG (LAT)

VÙNG KHẢO SÁT

 KHẢO SÁT TÒAN BỘ VÙNG CỔ: TỪ ỐNG TAI TRONG ĐẾN HÕM ỨC ĐÒN

 KHẢO SÁT THANH QUẢN: TỪ C4C7

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

KHẢO SÁT TÒAN BỘ VÙNG CỔ

THÔNG SỐ KỸ THUẬT ĐƠN LỚP CẮT

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

KHẢO SÁT THANH QUẢN

THÔNG SỐ KỸ THUẬT ĐƠN LỚP CẮT

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

TIÊM THUỐC CẢN QUANG

 VOLUME : 80ml

 FLOW RATE : 1.5ml/sec

 DELAY: 50 – 60sec

 SALINE CHASER 30ml/1.5ml/s

HÌNH MINH HỌA

KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BV CHỢ RẨY

HÌNH MINH HỌA

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA

CÁC BẠN