bài giảng HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI

H P Đ NG M CH Ẹ Ộ Ạ

H P Đ NG M CH Ẹ Ộ Ạ

PH I Ổ

PH I Ổ

BS Nguy n Th Tuy t H ngễ ị ế ằ

BS Nguy n Th Tuy t H ngễ ị ế ằ

BV Ch R yợ ẫ

BV Ch R yợ ẫ

Đ I C Ạ ƯƠ NG

- Chi m 10% các b nh tim b m sinhế ệ ẩ

- Thay đ i tuỳ theo m c đ h pổ ứ ộ ẹ

- Van đ ng m ch ph i có 3 lá van: tr c, ộ ạ ổ ướ

sau ph i và sau trái.ả

- Trên 2D, ch th y đ ng th i 2 lá vanỉ ấ ồ ờ

- Van ĐM ph i liên t c v i bu ng t ng th t ổ ụ ớ ồ ố ấ

ph iả

- Bu ng t ng th t ph i :ồ ố ấ ả

+vùng trên tr c th t ph iướ ấ ả

+t mào th t ph i đ n vòng van ĐMPừ ấ ả ế +đ nh là l van ĐMPỉ ỗ

- Th t ph i đ c c u t o : d i thành, d i ấ ả ượ ấ ạ ả ả vách, d i đi u hoà và c bè.ả ề ơ

- Kh o sát đ ng m ch ph i:d aả ộ ạ ổ ự

+ siêu âm 2D

+ doppler PW, CW, doppler màu

- M t c t: c nh c tr c ngangặ ắ ạ ứ ụ

d i s n tr c ngangướ ườ ụ

PHÂN LO I Ạ

H p đ ng m ch ph i bao g m:ẹ ộ ạ ổ ồ

- H p t i van ĐM ph iẹ ạ ổ

- H p d i van ĐM ph iẹ ướ ổ

- H p trên van ĐM ph iẹ ổ

H p t i van ĐMP ẹ ạ

- Nguyên nhân:

+b m sinh: van 1 m nh, 2 m nhẩ ả ả +m c ph i: th p timắ ả ấ

- Xác đ nh h p van d a vào:ị ẹ ự

*2D: d u tr c ti p:ấ ự ế

van d y, dính mép vanầ

m hình domingở

d u gián ti p:ấ ế

d y th t ph iầ ấ ả dãn phình sau h p, dãn nhánh ph i ẹ ổ (T) nhi u h n nhánh (P)ề ơ

*Doppler màu: aliasing

*Doppler PW: dò tìm ch h pổ ẹ

*Doppler CW: tăng v n t c qua l vanậ ố ổ

H p trên van ĐMP ẹ

- Type I: h p trung tâm đ n đ cẹ ơ ộ

- Type II: h p n i phân nhánhẹ ơ

- Type III: h p nhi u n i ngo i biênẹ ề ơ ở ạ

- Type IV: h p trung tâm + ngo i biênẹ ạ

Type I

Type II

Type III

Type IV

H p d ẹ ướ i van ĐMP

- G m: + H p t i ph uồ ẹ ạ ể

+ Gi a th t ph iữ ấ ả

- Do tăng sinh dãi thành, dãi vách, dãi đi u ề hoà và c bè.ơ

ĐÁNH GIÁ M C Đ H P Ứ Ộ Ẹ

D a vào đ chênh áp l c qua van (theo ự ộ ự

ph ng trình Bernoulli): ∆P= 4V²ươ

+ H p n ng: ∆P > 80mmHgẹ ặ

ho c ALth t(P) ≥ ALth t(T)ặ ấ ấ

+ H p trung bình: ∆P= 40-80mmHgẹ

ho c ALth t(P) >1/2 ALth t(T)ặ ấ ấ + H p nh : ∆P < 40 mmHgẹ ẹ

ho c ALth t(P) ≤1/2 ALth t(T)ặ ấ ấ

Siêu âm 2D

- C nh c d i ạ ứ ướ

s n tr c ườ ụ ngang

Siêu âm 2D

- M t c t c nh ặ ắ ạ

c tr c ngang-

ứ ụ ngang van đ ng ộ

m chchạ ủ

Siêu âm 2D+ doppler CW

- Van ĐMP d y ầ

x hoáơ

- M hình domingở

- Tăng v n t c ậ ố qua van ĐMP

Siêu âm 2D

- H p d i van ẹ ướ

đ ng m ch ộ ạ

ph iổ

Siêu âm 2D+ doppler CW

- H p t i van ẹ ạ

đ ng m ch ộ ạ

ph iổ